黃小紅

什么是新生兒窒息

新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致新生兒出生后一分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸的情況。在我國(guó)，每年約有100萬(wàn)的新生兒發(fā)生窒息，它所引發(fā)的后果非常嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡、殘疾或智力受損等。

新生兒發(fā)生窒息的原因

新生兒發(fā)生窒息的原因較多，并且具有多時(shí)段性，例如妊娠期間、生產(chǎn)過(guò)程中或新生兒出生后都是新生兒發(fā)生窒息的高危時(shí)段。

（一）妊娠期間

1.母親的因素。孕婦吸毒、吸煙都可能會(huì)引起新生兒窒息，因此在備孕過(guò)程中，要求男性和女性都要戒煙。并且女性患有糖尿病、心臟病、嚴(yán)重貧血、肺部疾病、妊高征都是新生兒發(fā)生窒息的危險(xiǎn)因素。女性的最佳生育年齡是23～30歲，若女性懷孕年齡大于35歲或小于16歲，發(fā)生新生兒窒息的概率也會(huì)增加。同時(shí)多胎妊娠、巨大兒、早產(chǎn)也都有可能會(huì)引發(fā)新生兒窒息。

2.胎盤和臍帶的因素。胎兒主要是靠胎盤從母體吸收氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此一些和胎盤相關(guān)的疾病，如前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化等都可能會(huì)引發(fā)新生兒窒息。還有臍帶受壓、脫垂、打結(jié)或是臍帶繞頸等情況同樣是引發(fā)新生兒窒息的危險(xiǎn)因素，但并不是所有的臍帶繞頸都會(huì)導(dǎo)致胎兒窒息，因?yàn)樘涸谧訉m內(nèi)是可以自由活動(dòng)的，當(dāng)臍帶繞頸造成胎兒不適時(shí)，他們則會(huì)進(jìn)行自我調(diào)整，但是如果臍帶繞頸圈數(shù)較多，或是復(fù)查發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸的情況一直沒(méi)有緩解，那么引發(fā)新生兒窒息的概率較大。

（二）生產(chǎn)過(guò)程

生產(chǎn)過(guò)程延長(zhǎng)是引發(fā)新生兒窒息的主要因素，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)最常見(jiàn)的原因就是難產(chǎn)。另外，生產(chǎn)過(guò)程中使用的鎮(zhèn)靜藥物、麻醉劑、催產(chǎn)藥物的方法和劑量不當(dāng)也可能會(huì)引發(fā)新生兒窒息。還有生產(chǎn)過(guò)程中的一些輔助器械，如產(chǎn)鉗等使用不當(dāng)也會(huì)引發(fā)新生兒窒息。

（三）出生后

胎兒出生后同樣有可能會(huì)出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。因此胎兒出生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)迅速清理胎兒口鼻周圍的羊水、胎糞等，防止新生兒吸入氣道造成窒息。

新生兒發(fā)生窒息應(yīng)該如何處理

（一）早期評(píng)估與預(yù)測(cè)

鑒于新生兒窒息的危險(xiǎn)性較高，所以孕婦在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)存在發(fā)生新生兒窒息的危險(xiǎn)性，如胎心率過(guò)快或減慢、胎動(dòng)減少、羊水渾濁等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，時(shí)刻監(jiān)護(hù)孕婦和胎兒的情況。

（二）如何復(fù)蘇

如果新生兒出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象，新生兒的復(fù)蘇過(guò)程與成人的心肺復(fù)蘇過(guò)程大致相同，可以總結(jié)為以下幾個(gè)過(guò)程。

1.吸凈胎兒呼吸道的黏液——主要步驟為一保暖、二擦干、三后仰、四清理呼吸道。

2.建立呼吸——可以拍打新生兒的足底或摩擦新生兒的背部來(lái)刺激新生兒建立呼吸。如果沒(méi)有效果，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)該立即使用正壓通氣，以免耽誤最佳的搶救時(shí)機(jī)。

3.維持正常呼吸循環(huán)——恢復(fù)新生兒呼吸循環(huán)的過(guò)程就是胸外心臟按壓的過(guò)程。對(duì)于新生兒不能使用成人胸外按壓時(shí)的力度和速度，一般應(yīng)使用雙拇指法或中食指進(jìn)行按壓。

4.藥物治療。

5.注重保暖。

新生兒窒息的后果十分嚴(yán)重，因此我們應(yīng)該重視新生兒發(fā)生窒息的預(yù)防工作。作為孕產(chǎn)婦應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：做好圍生期的保健工作，尤其是在備孕期要提供給寶寶一個(gè)良好、安全的環(huán)境;重視孕期的產(chǎn)檢工作;注重居家過(guò)程的胎心、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，學(xué)會(huì)自己數(shù)胎心。

（作者單位：內(nèi)江市第一人民醫(yī)院）