多層螺旋CT胸部低劑量掃描發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)的臨床意義分析

許華宇 遼陽市第三人民醫(yī)院醫(yī)學影像科 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：分析多層螺旋CT胸部低劑量掃描發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)的臨床意義。方法：以2018年9月～2019年12月在本院接受診治的50例肺結節(jié)患者為研究對象，所有患者均給予CT胸部常規(guī)劑量和低劑量掃描，分析檢查結果。結果：兩種檢查方式在結節(jié)大小、密度以及鈣化等指標分析上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；低劑量獲得結節(jié)的平均直徑（11.20±1.24）mm，常規(guī)劑量為（11.22±1.13）mm，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在肺結節(jié)的多重螺旋CT檢查中，低劑量獲得的結果與常規(guī)劑量相當，并且可減少患者的輻射損傷。

肺結節(jié)為一種病因尚未明確的多系統(tǒng)器官的肉芽腫性疾病，如未獲得及時的治療可對全身系統(tǒng)造成影響，影響患者生活。對于肺結節(jié)的臨床診斷，目前一般采取CT掃描，常規(guī)劑量掃描會對患者造成不同程度的輻射危害，因此本次研究具體分析低劑量掃描對肺結節(jié)診斷的臨床意義，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年9月～2019年12月在本院接受診治的50例肺結節(jié)患者為研究對象，其中男性患者20例，女性患者30例，年齡33～55歲，平均（47.1±2.4）歲。肺結節(jié)的診斷標準：影像學檢測可知患者的肺內(nèi)邊界存在明顯病變，直徑在30mm以下，結節(jié)數(shù)量<3枚。本次檢查患者均知情同意，并簽訂知情協(xié)議書。

1.2 方法

本次所用儀器設備的型號為：CT型號：Philips Ingenuity 128。檢查過程中從肺底逐漸掃描至肺尖，檢查中指導患者進行處于屏氣狀態(tài)。常規(guī)劑量掃描：設置管電壓為120kV，150mA的管電流，螺距為1.0，對于重建厚度需要控制在7mm，層距為5mm，檢查中重建矩陣為512×512，低劑量掃描：先與患者進行溝通，設置30mA管電流，掃描范圍保持一致，其他參數(shù)與常規(guī)劑量一致。檢查過程中叮囑患者保持仰臥位，操作由一位經(jīng)驗豐富醫(yī)師進行，獲得的數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)處理站中分析。

1.3 觀察指標

分析結節(jié)密度、鈣化、分葉以及毛刺等情況，并分析兩組結節(jié)的平均直徑。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 結節(jié)直徑分析

低劑量獲得結節(jié)的平均直徑（11.20±1.24）mm，常規(guī)劑量為（11.22±1.13）mm，兩組差異無統(tǒng)計學意義（t=0.004，P=0.24）。

2.2 掃描獲得結節(jié)情況

結節(jié)密度不均勻分析中，低劑量組80.0%（40/50），常規(guī)劑量組為78.0%（39/50），組間差異不顯著（χ2=0.24，P=0.089）；鈣化中，低劑量組為20.0%（10/50）；常規(guī)劑量組為22.0%（11/50），組間差異不顯著（χ2=0.24，P=0.089）；分葉中，低劑量組為94.0%（47/50）；常規(guī)劑量組為90.0%（45/50），兩組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.84，P=0.074）；毛刺中，低劑量組為84.0%（42/50）；常規(guī)劑量組為84.0%（42/50），兩組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.15，P=0.174）。

3.討論

雖然目前對于肺結節(jié)的發(fā)病機制尚未清楚，經(jīng)過長時間研究大多數(shù)學者認為主要是因肺部炎癥或者肺部腫瘤共同導致肺部病理性改變，對于肺部結節(jié)需要及時進行干預，改善患者生活質量，并降低惡化的可能性[1]。目前臨床對于肺部結節(jié)的診斷主要依賴多層螺旋CT胸部掃描。相關研究顯示，低劑量CT放射性與常規(guī)劑量相比輻射更小，相對安全，且低劑量獲得圖像清晰度與常規(guī)劑量差異不顯著[2]。本次對于50例肺部結節(jié)患者分別采取低劑量的CT掃描以及常規(guī)劑量的CT掃描，結果顯示低劑量獲得結節(jié)的平均直徑（11.20±1.24）mm，常規(guī)劑量為（11.22±1.13）mm，兩種檢查獲得的結果差異無統(tǒng)計學意義。丁娟[3]等同樣對于不同劑量下見掃描肺部結節(jié)，結果顯示低劑量組和常規(guī)劑量組獲得的直徑結果無差異，該結果進一步顯示在肺結節(jié)的胸部CT掃描中，低劑量同樣獲得準確的結果。此外，本次研究結果還顯示，兩種劑量下進行掃描獲得的結節(jié)大小、密度以及鈣化等結果差異也無統(tǒng)計學意義（P>0.05），該結果證實臨床上對于肺結節(jié)進行診斷采用多層螺旋CT胸部低劑量的掃描獲得的結果與常規(guī)劑量相當，但低劑量的輻射更少，對于患者健康影響更小[4]。因此臨床對于肺結節(jié)的診斷可采用多層螺旋CT胸部低劑量掃描從而減少檢查對于患者機體的影響，并獲得較高的準確率，從而改善患者的臨床治療結果。同樣說明30 mA低劑量CT掃描與常規(guī)劑量螺旋CT掃描臨床價值相近，應用低劑量多層螺旋CT胸部掃描肺結節(jié)的臨床效果較佳。

肺結節(jié)直徑通常在3cm以下，屬于早期肺癌的臨床表現(xiàn)形式，對于肺結節(jié)進行診斷對于降低肺癌的發(fā)生率具有重要意義。對于結節(jié)的診斷定性分析主要從以下方面出發(fā)：（1）結節(jié)大小：常規(guī)劑量的掃描以及低劑量掃描中，兩種掃描技術無差異，由此可見低劑量同樣具有相對較高的準確性。考慮到肺癌發(fā)展存在時間特點，對于部分無法定性的結節(jié)患者，可以采取定期掃描的方式進行追蹤并最終確診。（2）結節(jié)的形態(tài)。結節(jié)內(nèi)部的形態(tài)以及特點對于輔助判斷具有重要的參考價值。

CT電流量的大小與敏感度、陽性預測值和準確度之間具有密切的關系，相關研究顯示，30mA低劑量的CT掃描與常規(guī)計量的螺旋CT掃描臨床價值是相近的，應用低劑量多層螺旋CT胸部掃描肺結節(jié)獲得的臨床效果比較理想，該種檢查方式既能保證臨床檢測指標的全面掃描，同時還能夠保證患者受到較低輻射的影響，在臨床應用中具有較高的作用價值[5]。

肺結節(jié)是能夠侵犯人體全身性生理功能系統(tǒng)的典型慢性疾病，而目前臨床對于該種疾病的發(fā)病機制還未完全清楚。一般情況下認為，肺結節(jié)疾病的發(fā)生于患者體內(nèi)的細胞免疫功能紊亂以及體液代謝紊亂等因素相關，需要根據(jù)患者的具體情況綜合考慮。臨床對于該疾病影像學檢查為多層螺旋CT掃描，但掃描劑量可為低劑量或者常規(guī)劑量。本次研究結果中發(fā)現(xiàn)，低劑量獲得的圖像等信息與常規(guī)劑量差異不顯著，并且輻射更少?？傊诜谓Y節(jié)的多重螺旋CT檢查中，低劑量獲得的結果與常規(guī)劑量相當，并且可減少患者的輻射損傷。