蔣薇 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院放射科 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要：目的：分析肺部腫瘤應(yīng)用放射線診斷的效果。方法：選擇2018年7月～2019年8月本院接收的38例肺部腫瘤患者為對(duì)象，所有案例均實(shí)施的放射線診斷方式，已手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射線診斷后的結(jié)果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：本次研究中的38例患者采取的是放射線診斷的方式，38例患者中，診斷準(zhǔn)確的患者是36例，準(zhǔn)確率是94.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。36例確診患者中，周圍型肺癌的患者10例，轉(zhuǎn)移型肺癌的患者12例，中央型肺癌的患者14例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)肺部腫瘤的案例采取放射線診斷的方式，準(zhǔn)確率相對(duì)而言比較高，能為臨床肺部腫瘤的診斷提供可靠的依據(jù)。

腫瘤是臨床上常見的疾病，近些年來隨著環(huán)境的變化，生活方式的改變，以及人口壽命增長(zhǎng)等因素，腫瘤發(fā)生率有所上升。腫瘤對(duì)健康影響較大，尤其是惡性腫瘤，預(yù)后多不良。因此，針對(duì)疾病的特殊性，必須及時(shí)采取合理的方式進(jìn)行治療，達(dá)到治愈的目的，最大程度減少對(duì)患者的不良影響[1]。但如果在診斷中受到其他因素的影響，出現(xiàn)診斷缺失則可能發(fā)生延誤治療的情況[2]。為了分析肺部腫瘤應(yīng)用放射線診斷的效果，選擇38例肺部腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)所有案例實(shí)施放射線診斷，診斷之后對(duì)結(jié)果分析和對(duì)比。詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年7月～2019年8月本院接收的38例肺部腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均確診為肺部腫瘤，其中男女分別是20例和18例，年齡33～79歲，平均（52.25±0.28）歲，病程5個(gè)月～4年，平均（2.36±0.28）年，分析基本資料得知，符合臨床的具體治療要求。所有患者均簽署了同意書，并配合此次研究。本研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有案例實(shí)施放射線診斷，診斷之后對(duì)結(jié)果分析和對(duì)比。

在本次研究中所有患者實(shí)施的是胸部X射線照射檢查和CT融合的方式，X射線檢查：采用本院現(xiàn)有的儀器設(shè)備，從患者的胸廓入口到膈面拍攝正片，對(duì)層間距和厚度等進(jìn)行合理的設(shè)定，一般情況下在5mm左右。CT的掃描方式如下：選擇的是64排128層的儀器進(jìn)行分析，對(duì)參數(shù)掃描進(jìn)行進(jìn)一步的分析，其中電流55mAs，掃描電壓120kV，螺距5.5，圖像層厚7mm，掃描層厚3mm，在整個(gè)胸部部位進(jìn)行平掃，此外對(duì)肺窗和縱膈窗部位進(jìn)行圖片的攝取[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在整個(gè)階段以手術(shù)病理檢查為依據(jù)，將放射線診斷結(jié)果和其他進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用n表示計(jì)數(shù)資料，用%統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，如果檢驗(yàn)后P＜0.05則說明差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析

在本次報(bào)道中對(duì)接收的38例案例實(shí)施的是現(xiàn)有放射線診斷方案，38例患者中，診斷準(zhǔn)確的患者是36例，準(zhǔn)確率是94.7%，數(shù)據(jù)資料分析可知，該方式診斷可行性高。

2.2 分析疾病的診斷類型

38例確診患者中，周圍型肺癌的患者10例，轉(zhuǎn)移型肺癌的患者12例，中央型肺癌的患者14例，診斷準(zhǔn)確率分別是27.8%、33.3%和42.4%，資料分析可知整體效果明顯。

3.討論

肺部腫瘤的發(fā)生率比較高，直接導(dǎo)致日常生活受到影響，針對(duì)具體情況，及時(shí)進(jìn)行診斷，合理診斷很關(guān)鍵，需要注意的是明確各項(xiàng)診斷的具體要求，只有合理診斷，才能發(fā)揮現(xiàn)有方式的最大化作用。部分患者可能會(huì)存在典型的癥狀缺失的現(xiàn)象，因此在整個(gè)過程中要求明確診斷的結(jié)果，讓患者盡快接受治療[4]。

隨著當(dāng)前診斷技術(shù)的合理化應(yīng)用，CT和X射線方式的應(yīng)用效果比較明顯，在肺部腫瘤的診斷中有突出的作用，在實(shí)踐中，部分工作人員對(duì)臨床診斷的掌握不到位，可能會(huì)存在診斷結(jié)果不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，在實(shí)際應(yīng)用中，如果應(yīng)用不合理，對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。在本院放射線的診斷中，結(jié)合具體的診斷結(jié)果可知，在放射線的診斷中，將選擇的所有患者進(jìn)行不同的分析，分別是周圍型肺癌、轉(zhuǎn)移型肺癌、中央型肺癌[5]。周圍型肺癌的判斷比較容易，在X射線掃描階段，依據(jù)具體的情況，可對(duì)患者的腫塊位置進(jìn)行判斷，在CT的檢測(cè)中，明確腫瘤的具體位置，一般情況下腫塊位置在左上肺后段，呈分葉征，邊緣參差，可能存在段毛刺的現(xiàn)象，內(nèi)部密度不均勻。從整體上而言，和其他炎癥基本類似[6]。中央型肺癌，在臨床診斷中可以明確地看清楚右上肺有大片的陰影，且密度較高。肺門增大，且呈小邊緣S型。轉(zhuǎn)移型肺癌在檢測(cè)中呈現(xiàn)出不規(guī)則的圓形結(jié)節(jié)，以血行轉(zhuǎn)移為主，部分結(jié)節(jié)可能存在鈣化的現(xiàn)象，由于密度比較小，在診斷中，由于影響因素比較多，可能出現(xiàn)誤診的情況。在整個(gè)診斷中可進(jìn)行對(duì)應(yīng)的病理資料分析，及時(shí)進(jìn)行分析。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的診斷失誤或者其他影響等，導(dǎo)致肺部腫瘤的影像數(shù)據(jù)缺少可行性。和傳統(tǒng)的診斷方式對(duì)比而言，此類診斷方式準(zhǔn)確性更高，操作簡(jiǎn)單便捷，具備可靠性[7]。

放射線技術(shù)形式主要包括的是CT掃描方式和X射線方式等，首先對(duì)患者進(jìn)行胸部X射線的檢查，確定了具體的病灶區(qū)域之后在進(jìn)行CT平掃方式。在整個(gè)圖像資料分析中，以多平面重建為例，通過觀察胸膜凹陷的特征確診[8]。在圖像分析中要求工作人員不斷提升的綜合能力，在惡性腫瘤和良性腫瘤的定型判斷中，基本上不會(huì)出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。放射線診斷方式實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)化的檢測(cè)，但是此類方式存在一定的局限性，例如在診斷周圍肺癌的過程中，影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合疾病和炎癥等，采用X射線檢查之后對(duì)中央型肺癌診斷，此類影像學(xué)和肺結(jié)核疾病的影像學(xué)基本上一致。在后期檢查和診斷中，發(fā)現(xiàn)是位于肺部病灶，依據(jù)心臟部位的肺部結(jié)節(jié)得知，如何合理進(jìn)行判斷是重點(diǎn)，在定性分析中，CT方式本身具備三維重建的功能，薄層厚處理以及增強(qiáng)掃描功能比較高，考慮到肺部尖端和肋隔角等，在整個(gè)CT掃描中，依據(jù)實(shí)際分布情況和概況等，依據(jù)血供和實(shí)際情況等進(jìn)行落實(shí)，可從多個(gè)角度實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶組織的分析。結(jié)合周圍組織的改變情況突出形態(tài)學(xué)特征，合理準(zhǔn)確地進(jìn)行判斷。在病理學(xué)結(jié)果分析中，對(duì)患者實(shí)施放射線的診斷，準(zhǔn)確率比較高，有突出的效果[9]。

在當(dāng)前臨床中，需要工作人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，使其了解注意事項(xiàng)，合理的診斷很重要，在放射線的診斷和判斷過程中，要求對(duì)得到的圖像進(jìn)行多平面重建，具備快捷和方便的特點(diǎn)，在后續(xù)診斷中，考慮到重復(fù)性檢查和臨床價(jià)值等，借助圖像進(jìn)行分析，患者的病情分析之后，及時(shí)采取合理的方式進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。

本次研究中的38例患者采取的是放射線診斷的方式，38例患者中，診斷準(zhǔn)確的患者是36例，準(zhǔn)確率是94.7%，數(shù)據(jù)資料分析可知，該方式診斷可行性高。36例確診患者中，周圍型肺癌的患者10例，轉(zhuǎn)移型肺癌的患者12例，中央型肺癌的患者14例，診斷準(zhǔn)確率分別是27.8%、33.3%和42.4%。說明對(duì)肺癌的患者采取放射線診斷的方式，本身有重要的作用，準(zhǔn)確率相對(duì)比較高。

劉菁菁等[10]分析了肺部腫瘤放射線診斷的應(yīng)用和價(jià)值，其選擇54例肺部腫瘤患者為研究樣本。應(yīng)用回顧性分析的方法，并把患者的術(shù)后病理檢查為參考資料，針對(duì)放射線診斷肺部腫瘤疾病的效果加以評(píng)價(jià)。結(jié)果表明：在54例肺部腫瘤患者之中，通過放射性診斷共計(jì)14例患者屬于肺錯(cuò)構(gòu)瘤，占總數(shù)的25.93%；周圍型肺癌患者共計(jì)16例，占總數(shù)的29.63%；中央型肺癌患者共計(jì)18例，占總數(shù)的33.33%；轉(zhuǎn)移性肺癌患者共計(jì)6例，占總數(shù)的11.11%。通過對(duì)比患者術(shù)后病理檢查結(jié)果，共計(jì)51名患者的病情和放射線診斷相符。這種方法診斷疾病的有效率達(dá)到了94.44%。可見，針對(duì)于肺部腫瘤患者而言，開展放射線診斷能夠取得滿意效果。這種方法可以為患者疾病臨床診斷和治療提供合理化依據(jù)。

李連海[11]分析了37例肺部腫瘤放射線結(jié)果情況，其選擇共計(jì)37例肺部腫瘤疾病患者為研究樣本。經(jīng)過對(duì)受試者實(shí)施CT影像學(xué)掃查以及X射線平片檢查，探究患者的肺部腫瘤病理組織具體表現(xiàn)。結(jié)果證實(shí)：在37例患者之中，以針對(duì)患者組織實(shí)施適當(dāng)檢查技術(shù)為背景，開展放射線影像檢查。結(jié)果表明：周圍型肺癌患者共計(jì)10例、肺錯(cuò)構(gòu)瘤者共計(jì)9例、中央型肺癌者共計(jì)11例、轉(zhuǎn)移性肺癌者共計(jì)5例。放射線診斷方法在確定肺部腫瘤疾病的準(zhǔn)確率達(dá)到了94.59%。這種手段有著比較高的疾病診斷靈敏性以及有效性。通過對(duì)患者開展此項(xiàng)檢查，可以有效揭示患者基礎(chǔ)性肺癌病理組織類型。另外也能夠?yàn)橹С只颊吒樌孬@取良好治療處置方案提供理論基礎(chǔ)。

劉巨濤[12]分析了64例肺部腫瘤放射線診斷觀察情況，該學(xué)者指出：15例患者為肺錯(cuò)構(gòu)瘤，且通過實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果表明，這些患者有著與之相關(guān)的CT影像學(xué)以及X射線診斷特點(diǎn)。倘若患者醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料模糊，可以對(duì)患者開展反復(fù)性檢查。或者同時(shí)應(yīng)用其他手段完善檢查結(jié)果予以確認(rèn)，經(jīng)此法能夠有效確定患者肺部腫瘤的性質(zhì)。在該組內(nèi)周圍型肺癌共計(jì)19名，且這些患者均通過實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果予以證實(shí)?；颊哂兄欢ǖ腃T以及X射線影像學(xué)特征。但值得說明的是，該疾病的影像學(xué)特征和其余肺部疾病患者有相似之處，容易出現(xiàn)誤診情況。所以說，如果還沒有在明確患者診斷結(jié)果時(shí)，需要同時(shí)聯(lián)合患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果予以確診。以為患者提供精準(zhǔn)性更高的診斷結(jié)果。在該組內(nèi)，共計(jì)21例中央型肺癌患者。其中有16例患者通過實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果予以證實(shí)，雖然說其具備一定的CT以及X射線影像學(xué)特征。但不容忽視的是，這種診斷方式因無法識(shí)別小型中央肺癌，極有可能引發(fā)誤診。基于這種情況，為了在根本上提升臨床診斷疾病的精準(zhǔn)率，可以對(duì)患者開展CT增強(qiáng)掃描檢查。在此同時(shí)，醫(yī)生也要做好這種疾病和其余類別疾病相互鑒別工作。在必要的情況下，可以對(duì)患者開展MRI檢查。該組內(nèi)共計(jì)9名轉(zhuǎn)移性肺癌患者通過實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明為14例。雖然說這種疾病有著一定的CT影像學(xué)以及X射線特點(diǎn)。但相關(guān)工作人員依舊需要做好這種疾病和肺結(jié)核的鑒別工作，避免發(fā)生誤診的不良情況。

學(xué)者劉曉[13]分析了放射性技術(shù)應(yīng)用于診斷肺部腫瘤的效果。選擇65例疑似為肺部腫瘤的患者為研究對(duì)象，針對(duì)于這些患者均開展實(shí)驗(yàn)室痰脫落細(xì)胞檢查聯(lián)合纖維支氣管檢查，并將其視為診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)患者開展CT掃描以及X射線照射完成診斷工作。結(jié)果表明：通過把X射線照射聯(lián)合CT掃描檢查與實(shí)驗(yàn)室痰脫落細(xì)胞結(jié)果聯(lián)合纖維支氣管檢查結(jié)果相對(duì)比較可知，放射技術(shù)用于診斷肺部良性腫瘤的符合率達(dá)到了100%。其在診斷肺部惡性腫瘤分型診斷的符合率達(dá)到了95.24%。經(jīng)對(duì)比，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。這一點(diǎn)代表：針對(duì)肺部腫瘤患者而言，開展放射技術(shù)進(jìn)行診斷能夠取得滿意的臨床效果。應(yīng)用此法可取得較高的疾病診斷準(zhǔn)確率。該項(xiàng)手段的實(shí)施能夠?yàn)榕R床醫(yī)生評(píng)估以及判定患者病情發(fā)生發(fā)展情況提供重要的參考資料。

綜上所述，放射線診斷的方式能為診斷提供合理的依據(jù)，和病理結(jié)果對(duì)比，可行性比較高。