劉磊 云南省文山市人民醫(yī)院 （云南 文山 663099）

內(nèi)容提要： 當(dāng)前，醫(yī)院全面提升了醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)含量，但隨著醫(yī)療器械電子設(shè)備使用時(shí)間的延長(zhǎng)，在使用過(guò)程中相繼暴露出了許多的問(wèn)題，一旦發(fā)生這些問(wèn)題將對(duì)電子設(shè)備使用產(chǎn)生不利的影響。因此，相關(guān)人員必須更加重視醫(yī)療器械電子設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)工作。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不斷變化，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平顯著提升。在醫(yī)院日常管理工作中，醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修與管理非常關(guān)鍵，其管理效果會(huì)對(duì)臨床工作順利開(kāi)展產(chǎn)生直接的影響。基于此，本文對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備存在的問(wèn)題進(jìn)行全面的總結(jié)和分析，并據(jù)此提出科學(xué)的維修對(duì)策，以保證醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備可以處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。

1.醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的意義

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與民生具有密切的關(guān)系，醫(yī)療器械與設(shè)備是其最為重要的醫(yī)療設(shè)施，直接體現(xiàn)著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[1]。維修醫(yī)療器械電子設(shè)備，不僅可以使設(shè)備處于優(yōu)化的狀態(tài)，同時(shí)也可以保證醫(yī)院臨床診斷與治療的規(guī)范性。特別是醫(yī)院使用的大型醫(yī)療設(shè)備，更需要選擇專業(yè)的人員定期檢測(cè)設(shè)備，以保證設(shè)備存在的問(wèn)題可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)揮設(shè)備的多元化功能，為臨床診治提供技術(shù)方面的支持[2]。穩(wěn)定運(yùn)行的醫(yī)療器械，電子設(shè)備，不僅可以為醫(yī)院臨床工作順利開(kāi)展提供保障，同時(shí)還可以使醫(yī)院資金投入逐漸降低，使醫(yī)院可以在穩(wěn)定的環(huán)境中持續(xù)發(fā)展。

2.常見(jiàn)問(wèn)題及原因

在目前發(fā)展過(guò)程中，我國(guó)整體醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)療機(jī)械在醫(yī)療診斷和治療過(guò)程中的作用日益凸現(xiàn)。醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化水平，直接決定著醫(yī)院的綜合實(shí)力提升，因此在維修和保養(yǎng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備時(shí)，也需要結(jié)合時(shí)代發(fā)展需求，全面總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)械設(shè)備容易出現(xiàn)的問(wèn)題，并深度剖析其產(chǎn)生的原因，采取針對(duì)性的方式解決醫(yī)療器械在運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，全面保證患者得到安全的醫(yī)療診斷。

2.1 常見(jiàn)問(wèn)題

2.1.1 機(jī)械故障。在醫(yī)療器械電子設(shè)備使用過(guò)程中，最為常見(jiàn)的故障就是機(jī)械故障。當(dāng)醫(yī)療機(jī)器械電子設(shè)備長(zhǎng)期沒(méi)有得到使用時(shí)，大量的灰塵會(huì)進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部，使零件受到潮氣的影響，無(wú)法正常使用機(jī)械設(shè)備；或者設(shè)備運(yùn)行時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致內(nèi)部部件出現(xiàn)了不同程度的損壞，進(jìn)而對(duì)設(shè)備精度產(chǎn)生影響，在外力作用下設(shè)備出現(xiàn)破壞。

2.1.2 供電故障。開(kāi)關(guān)電源出于保護(hù)會(huì)出現(xiàn)跳閘問(wèn)題，導(dǎo)致短路問(wèn)題的產(chǎn)生，如果該問(wèn)題經(jīng)常發(fā)生，而又沒(méi)有及時(shí)得到處理，就會(huì)使設(shè)備產(chǎn)生較高的能耗[3]。

2.1.3 人為故障。在醫(yī)療器械電子設(shè)備使用過(guò)程中，由于醫(yī)療人員無(wú)法熟練操作設(shè)備，或者操作過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，就會(huì)使設(shè)備運(yùn)行產(chǎn)生影響[4]。部分操作人員沒(méi)有形成良好的責(zé)任意識(shí)，在使用過(guò)程中強(qiáng)制停止設(shè)備，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)嚴(yán)重的故障問(wèn)題，對(duì)設(shè)備診斷的精確性產(chǎn)生不利影響，使設(shè)備使用時(shí)間逐漸縮短。

2.1.4 干擾故障。腦電設(shè)備的抗干擾性能較差，很容易受到外界電磁波的影響，導(dǎo)致設(shè)備在使用過(guò)程中出現(xiàn)異常運(yùn)轉(zhuǎn)或?qū)е鹿收蠁?wèn)題的發(fā)生[5]。

2.2 常見(jiàn)問(wèn)題原因

2.2.1 缺乏完善的管理制度。部分醫(yī)院并沒(méi)有制定完善的制度進(jìn)行電子設(shè)備管理，在管理過(guò)程中存在許多的問(wèn)題需要完善[6]。例如，在維修醫(yī)療器械時(shí)沒(méi)有對(duì)維修時(shí)間制定詳細(xì)的規(guī)定，無(wú)法準(zhǔn)確記錄維修情況，這不僅會(huì)對(duì)維修工作開(kāi)展產(chǎn)生一定的制約，同時(shí)也會(huì)增加維修的困難性，使維修人員無(wú)法保持正確的態(tài)度保養(yǎng)設(shè)備。其次，如果這些設(shè)備在更新過(guò)程中，醫(yī)院沒(méi)有建立針對(duì)性的維護(hù)管理制度，不能明確維護(hù)的具體方法和時(shí)間，設(shè)備維護(hù)質(zhì)量將難以得到有效的提升。

2.2.2 維修技術(shù)不夠先進(jìn)。醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備具有較高的科技含量，需要采取維修技術(shù)加強(qiáng)維護(hù)[7]。在維護(hù)這些設(shè)備時(shí)，對(duì)維護(hù)人員的專業(yè)性有著非常嚴(yán)格的要求，但部分醫(yī)院現(xiàn)有人員并不了解先進(jìn)設(shè)備的原理。很難在短時(shí)間得到有效地解決設(shè)備故障，而這樣的問(wèn)題主要就是醫(yī)院投入的人力物力等資源相對(duì)比較少，難以滿足實(shí)際的需要。

2.2.3 日常保養(yǎng)不到位。目前很多醫(yī)院沒(méi)有充分重視醫(yī)療器械電子設(shè)備的日常保養(yǎng)工作保養(yǎng)程序過(guò)于繁瑣，在執(zhí)行時(shí)很難保證保養(yǎng)的全面性，經(jīng)常出現(xiàn)漏洞，導(dǎo)致設(shè)備由于沒(méi)有得到全面的保養(yǎng)，而出現(xiàn)了多種故障隱患?；蛘卟患皶r(shí)保養(yǎng)造成灰塵附著在開(kāi)關(guān)電源元器件上，無(wú)法散熱造成電源損壞。

2.2.4 維修水平有待提升。部分醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療器械電子設(shè)備的引進(jìn)和使用更加關(guān)注，而對(duì)維護(hù)與保養(yǎng)工作的重要性缺乏了解，現(xiàn)有維修人員知識(shí)匱乏，仍然需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。醫(yī)院目前并沒(méi)有專門的人員維護(hù)管理醫(yī)療器械，需要等待較長(zhǎng)的時(shí)間才能由醫(yī)院外部人員開(kāi)展維修。最后，由于醫(yī)院沒(méi)有制定培訓(xùn)計(jì)劃，導(dǎo)致技術(shù)人員的知識(shí)仍停留于以往階段。

3.維修要點(diǎn)及保養(yǎng)策略

與其他設(shè)備相比，多元化/功能齊全是醫(yī)療器械電子設(shè)備的主要特征，通過(guò)這些設(shè)備可以為醫(yī)院化驗(yàn)/治療等工作提供重要的技術(shù)支持。特別是在目前的發(fā)展背景下，社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用了醫(yī)療器械電子設(shè)備，并獲得了非常顯著的診療效果。從中可以看出，醫(yī)療機(jī)械電子設(shè)備的正常運(yùn)行，會(huì)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展產(chǎn)生重要的影響。同時(shí)，由于醫(yī)療器械電子設(shè)備需要長(zhǎng)時(shí)間使用，一旦處于高負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，就會(huì)對(duì)其穩(wěn)定性及精準(zhǔn)性產(chǎn)生不利的影響，客觀上要求醫(yī)院需要更加重視醫(yī)療器械電子設(shè)備的故障問(wèn)題，采取合理的方式進(jìn)行維修，保證所有器械電子設(shè)備可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.1 維修要點(diǎn)

3.1.1 確保維修工具選擇的合理性。合理的維修工具可以為醫(yī)療器械電子設(shè)備維修提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)。在醫(yī)療器械電子設(shè)備維修過(guò)程中，需要在帶電的情況下檢修設(shè)備，因此維修工具在導(dǎo)電性能方面必須具有一定的優(yōu)勢(shì)。為了保證維修的可靠性，維修工具在精確度方面需要得到全面的保證，可以對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備的真實(shí)情況進(jìn)行全面的獲取，避免參數(shù)存

在錯(cuò)誤，對(duì)維修人員維修工作開(kāi)展產(chǎn)生影響。目前，歐姆表、電流計(jì)是醫(yī)療器械電子設(shè)備維修最為常用的工具，需要結(jié)合不同設(shè)備的特點(diǎn)，科學(xué)選擇維修工具。

3.1.2 選擇合適的維修方法。針對(duì)于醫(yī)療器械電子設(shè)備在使用過(guò)程中出現(xiàn)的故障問(wèn)題，需要結(jié)合不同的故障選擇科學(xué)的維修方法。針對(duì)于小部件問(wèn)題，可采用部件代替法對(duì)故障部位進(jìn)行明確，以達(dá)到修復(fù)的作用。如果醫(yī)療器械電子設(shè)備具有一定的復(fù)雜性，其在運(yùn)行過(guò)程中會(huì)與其他部件產(chǎn)生密切的聯(lián)系，因此必須采用同步修理法進(jìn)行維修。再者，在醫(yī)療器械電子設(shè)備中電路板是最容易發(fā)生故障的部件，在進(jìn)行維修時(shí)需要對(duì)其受損表現(xiàn)有明確的了解，結(jié)合這些表現(xiàn)，制定針對(duì)性的措施進(jìn)行維修。如果電路板已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的受損，需要整體維修電路板，如果已經(jīng)難以維修，需要及時(shí)更換新的電路板。

例如，某醫(yī)院彩超設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中，出現(xiàn)了超聲驅(qū)動(dòng)電壓異常故障，根據(jù)報(bào)錯(cuò)顯示，初步懷疑電源電路板出現(xiàn)了問(wèn)題，在除塵電源箱，并重新拔插電源排線后，故障依然存在。相關(guān)人員為了更好地明確故障范圍，考慮使用替代法，更換機(jī)型的圖像處理板后，順利排除故障。

3.2 保養(yǎng)策略

3.2.1 完善保養(yǎng)制度和規(guī)范。醫(yī)院需要制定完善的設(shè)備保養(yǎng)制度，為保養(yǎng)工作開(kāi)展提供準(zhǔn)確的依據(jù)。在保養(yǎng)制度中需要對(duì)機(jī)械器械的數(shù)量、使用情況等進(jìn)行明確，并要求工作人員合理分工，嚴(yán)格履行自身肩負(fù)的責(zé)任，保證操作的規(guī)范性，避免操作錯(cuò)誤引發(fā)故障。結(jié)合保養(yǎng)規(guī)范，詳細(xì)了解不同醫(yī)療器械電子設(shè)備，對(duì)各類醫(yī)療器械電子設(shè)備的保養(yǎng)要求有明確的了解，從而促進(jìn)保養(yǎng)效果的提升。

3.2.2 做好定期檢查。在日常工作中，相關(guān)人員需要對(duì)自身工作有明確的了解和認(rèn)識(shí)，不斷加強(qiáng)工作力度。每次使用完需要全面清潔設(shè)備，避免灰塵進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部，對(duì)電源電壓等進(jìn)行檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并針對(duì)性地進(jìn)行處理，定期的維護(hù)和管理設(shè)備，并做好除塵和清潔。

所有設(shè)備完好率必須達(dá)到相關(guān)要求，以院內(nèi)制度為依據(jù)，合理開(kāi)展日常保養(yǎng)工作，并認(rèn)真記錄維護(hù)保養(yǎng)情況，建立設(shè)備應(yīng)急庫(kù)和常用設(shè)備備件庫(kù)。設(shè)備原件必須來(lái)自原廠，如果所需要更換的原件并非原廠，需要向醫(yī)院提交申請(qǐng)，經(jīng)同意后再更換。

積極引進(jìn)目前最先進(jìn)的設(shè)備信息管理軟件，發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一的管理，并通過(guò)建立檔案的方式記錄實(shí)際維修情況，確保有準(zhǔn)確的維修依據(jù)。

3.2.3 加大保養(yǎng)管理投入。醫(yī)院需要不斷增加資金投入，為醫(yī)療器械電子設(shè)備維護(hù)管理工作提供資金方面的支持，并加強(qiáng)器械引進(jìn)工作，及時(shí)更新器械電子設(shè)備可以及時(shí)更新，提升器械電子設(shè)備的科技含量。在此基礎(chǔ)上，還需要建立專門的維修管理機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新維修管理模式。

3.2.4 強(qiáng)化維修保養(yǎng)人員培訓(xùn)力度。醫(yī)院需要對(duì)維護(hù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，使其通過(guò)培訓(xùn)可以了解多元化的電子設(shè)備維護(hù)知識(shí)。醫(yī)院也可以與高校開(kāi)展合作，為維護(hù)人員更新知識(shí)提供穩(wěn)定的途徑，使其專業(yè)化水平得到顯著的提升。最后，需要制定完善的考核制度，對(duì)維護(hù)保養(yǎng)人員進(jìn)行考核。

4.小結(jié)

規(guī)范性的維護(hù)與保養(yǎng)是醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備使用中的重要工作內(nèi)容。因此，醫(yī)院管理人員需要對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備在保養(yǎng)維護(hù)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行客觀性的分析，從多方面制定完善的措施，并加強(qiáng)落實(shí)，使醫(yī)療器械電子設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)水平可以得到有效的提升，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的穩(wěn)定運(yùn)行。