■ 蔣 晗 徐愛軍② 肖雨龍

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)不斷地發(fā)展，基礎(chǔ)配套也越來越完善。但由于局部區(qū)域人口增長速度過快，加上城鎮(zhèn)化帶來居民居住地的變動，基層群眾看病難的問題尚未得到很好地解決。因此，新建醫(yī)院成了很多地區(qū)增加醫(yī)療資源總量，滿足患者享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需要的現(xiàn)實(shí)解決方案。

在市場競爭日益激烈的醫(yī)療服務(wù)市場，如何找到生存的空間和發(fā)展的機(jī)會，是新建醫(yī)院必須解決的課題。然而，新建醫(yī)院與已有醫(yī)院在基礎(chǔ)水平、市場占有、存在困境和現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)等多方面存在差異，因此新建醫(yī)院的戰(zhàn)略制定與已有醫(yī)院的戰(zhàn)略制定有很大的不同。本文旨在以新建醫(yī)院為研究對象，提出新建醫(yī)院戰(zhàn)略定位及戰(zhàn)略制定的方法學(xué)框架和具體的戰(zhàn)略，為我國各地區(qū)新建醫(yī)院的戰(zhàn)略制定提供參考。

1 SWOT-PEST整合模型在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀

SWOT分析是對組織或行業(yè)發(fā)展的內(nèi)部優(yōu)勢（Strengths）、劣勢（Weakness）與外部機(jī)會（Opportunities）、威脅（Threats）綜合分析，從而制定最佳發(fā)展戰(zhàn)略的一種定性分析方法。PEST分析是對組織或行業(yè)所處的宏觀環(huán)境中政治（Political）、經(jīng)濟(jì)（Economic）、社會（Social）及技術(shù)（Technological）因素進(jìn)行分析的一種方法。結(jié)合以上兩大戰(zhàn)略分析方法，有學(xué)者提出SWOTPEST整合模型，其優(yōu)勢在于能夠綜合組織或行業(yè)內(nèi)外各種環(huán)境因素，考慮問題全面，條理清晰[1]，為組織或行業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃與發(fā)展提供更加科學(xué)決策的參考依據(jù)[2]。在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，SWOTPEST整合模型常被用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分析運(yùn)營模式[3]、識別發(fā)展前景[4]、制定發(fā)展戰(zhàn)略[5-6]。本文引入SWOT-PEST整合模型，針對我國新建醫(yī)院的特點(diǎn)，提出了新建醫(yī)院的戰(zhàn)略分析框架。

2 新建醫(yī)院的PEST分析

利用PEST模型，有助于對新建醫(yī)院所處的環(huán)境進(jìn)行系統(tǒng)分析。

政治因素方面，我國政府為滿足人民群眾全方位全周期的健康服務(wù)需求，始終重視醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，先后出臺了一系列方針和政策。政治法律環(huán)境要素規(guī)范并影響著新建醫(yī)院戰(zhàn)略的制定和實(shí)施，帶有強(qiáng)制性的約束力，只有適應(yīng)這些環(huán)境的需要，醫(yī)院經(jīng)營符合國家的政治路線、政策，新建醫(yī)院才能生存和發(fā)展。

經(jīng)濟(jì)因素方面，醫(yī)院的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展趨勢密不可分，隨著居民生活水平的提高從而使居民對醫(yī)療保健方面的需求不斷釋放，新建醫(yī)院成為解決醫(yī)療供需不平衡問題的新手段，新建醫(yī)院享受著醫(yī)療服務(wù)需求增長所帶來的機(jī)會與優(yōu)勢，但依然面臨建設(shè)運(yùn)營成本高的壓力。

社會文化因素方面，人口老齡化速度在不斷加快，而心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病導(dǎo)致死亡的人群占總死亡人數(shù)的比例逐年增大，老年病和慢性病的防控已刻不容緩。老年人口增長速度快、基數(shù)大，社會面臨嚴(yán)峻的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)壓力，老年人口用于醫(yī)療保健方面的消費(fèi)會大幅上升，醫(yī)療、養(yǎng)老的壓力隨之而來。同時，對新建醫(yī)院來說，與已有醫(yī)院形成的競爭仍會造成巨大的威脅。

技術(shù)因素方面，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，極大推動了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)通過與信息技術(shù)融合產(chǎn)生智慧醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療以及共享醫(yī)療等新興醫(yī)療服務(wù)模式，大大促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，滿足了患者需求，同時對衛(wèi)生人才提出了更高的要求，成為新建醫(yī)院突破競爭重圍及自身相關(guān)難題的新機(jī)會。

3 新建醫(yī)院的SWOT-PEST分析

通過構(gòu)建SWOT-PEST整合模型，分析新建醫(yī)院的內(nèi)部優(yōu)勢和劣勢，從政治、經(jīng)濟(jì)、社會和技術(shù)4個維度對新建醫(yī)院外部機(jī)會和威脅進(jìn)一步分析。

3.1 新建醫(yī)院的優(yōu)勢

3.1.1 規(guī)劃綱要的引導(dǎo)優(yōu)勢。我國高度重視新建醫(yī)院的發(fā)展，在《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019-2022年）》《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》等規(guī)劃均明確指出擴(kuò)容醫(yī)療健康服務(wù)資源供給，因此新辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)則成為重要舉措之一。在各地規(guī)劃布局背景下，新建醫(yī)院能切合國家、地方發(fā)展的戰(zhàn)略需要。

3.1.2 新建醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)布局優(yōu)勢。隨著居民生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)院所營造的醫(yī)療環(huán)境的需求也不斷發(fā)生改變。加上新建醫(yī)院建設(shè)普遍受到各級政府或投資者的高度重視，投資力度較大，因此新建醫(yī)院建筑的功能布局和裝修設(shè)計(jì)更具有現(xiàn)代化、特色化、人性化。

3.1.3 新建醫(yī)院的后發(fā)優(yōu)勢。相對于還在延續(xù)老式管理模式的醫(yī)院來說，新建醫(yī)院能夠依據(jù)最新的國家政策要求來設(shè)計(jì)其發(fā)展規(guī)劃，總結(jié)已有醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過更加科學(xué)地論證和考量，用更強(qiáng)的創(chuàng)新能力、更高的可塑價值、更適合的運(yùn)營模式以應(yīng)對醫(yī)療市場的變化，為醫(yī)療市場注入新鮮血液，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。

3.2 新建醫(yī)院的劣勢

3.2.1 新建醫(yī)院的人力資源不足。由于新建醫(yī)院在人員招聘過程中要花費(fèi)一定的經(jīng)濟(jì)成本，同時衛(wèi)生人才的培訓(xùn)時間周期長、成本開銷大，醫(yī)務(wù)工作者在充分勝任該崗位前的適應(yīng)期間的低效率會給新建醫(yī)院帶來一定的損失。

3.2.2 新建醫(yī)院的患者忠誠度打造需要時間積累。相較于歷史悠久的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新建醫(yī)院在早期吸引學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)骨干等方面可能存在較大難度，患者對新建醫(yī)院的品牌、醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量等方面的認(rèn)知也需要一個過程。運(yùn)營后的前5～8年，新建醫(yī)院必然面臨服務(wù)人群品牌忠誠度不高的問題。

3.2.3 新建醫(yī)院運(yùn)營管理模式不夠成熟。運(yùn)營管理是醫(yī)院戰(zhàn)略布局的重要一環(huán)，準(zhǔn)確的戰(zhàn)略定位需要考慮醫(yī)院自身的核心能力與資源、居民就醫(yī)需求、行業(yè)發(fā)展趨勢等因素，要求醫(yī)院管理者在醫(yī)院運(yùn)營初期擁有敏銳的判斷力。面對不確定的人力資源情況、不確定的服務(wù)對象情況、不確定的內(nèi)部組織系統(tǒng)，科學(xué)的戰(zhàn)略實(shí)施和運(yùn)營管理對于新建醫(yī)院管理者來說比較難把握，存在一定的風(fēng)險和不確定因素。

3.2.4 新建醫(yī)院建設(shè)周期長導(dǎo)致多方面的不確定。新建醫(yī)院從開始醞釀決策建設(shè)到竣工的時間周期長，對公立醫(yī)院來說尤其如此，這可能導(dǎo)致醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和決策者的更換、市場形勢的變化等對新建醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃的總體基調(diào)產(chǎn)生一定的影響。

3.3 新建醫(yī)院的機(jī)會

3.3.1 專項(xiàng)政策的出臺有力地促進(jìn)了新建醫(yī)院的發(fā)展?！秶曳e極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》《關(guān)于加強(qiáng)和完善精神?？漆t(yī)療服務(wù)意見的通知》等專項(xiàng)政策規(guī)劃的陸續(xù)出臺對醫(yī)療資源的布局影響較廣泛，也為新建醫(yī)院的發(fā)展提供了機(jī)遇。

3.3.2 國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動了人們生活水平的提高。根據(jù)《中華人民共和國2020年國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》，2020年全國居民可支配收入為32 189元，扣除價格因素，比2019年實(shí)際增長2.1%。隨著人均可支配收入的提高，醫(yī)療保健服務(wù)方面的支出增加，居民的醫(yī)療健康意識不斷增強(qiáng)，更加愿意為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源付費(fèi)。

3.3.3 老齡化現(xiàn)象帶來的醫(yī)療服務(wù)需求增長。伴隨著我國人口增長、人均預(yù)期壽命穩(wěn)步提高、老年人口增長速度快且基數(shù)大的現(xiàn)象，結(jié)構(gòu)性醫(yī)療需求快速增長，老齡化問題突出，醫(yī)療市場蛋糕變大，為新建醫(yī)院的運(yùn)營提供了巨大的市場潛力和機(jī)會。

3.3.4 互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展催生了醫(yī)療市場的變局和機(jī)會。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)與信息技術(shù)融合迎來了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的時代[7]，極大促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，滿足了患者多元化需求，為新建醫(yī)院的規(guī)劃帶來了新的方向和機(jī)會。

3.4 新建醫(yī)院的威脅

3.4.1 新建醫(yī)院建設(shè)的行政審批手續(xù)較為繁瑣。我國對于新建醫(yī)院建設(shè)的制度設(shè)計(jì)有待優(yōu)化和完善，從項(xiàng)目立項(xiàng)階段起如土地審核、環(huán)境影響評價及批復(fù)等環(huán)節(jié)要求多方政府部門共同參與，這些客觀因素制約著新建醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。

3.4.2 新建醫(yī)院開辦初期對資金的要求高。由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有公益性和福利性的特點(diǎn)，新建醫(yī)院在其初期建設(shè)開辦運(yùn)行成本較大，開始運(yùn)營到獲得財務(wù)結(jié)余的時間較長，影響新建醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展。

3.4.3 新建醫(yī)院與現(xiàn)有醫(yī)院展開了激烈的競爭。受居民個人的就醫(yī)習(xí)慣、選擇偏好的影響，居民在就醫(yī)時會考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平、就醫(yī)便利度和價格等外部因素，較難在短時間內(nèi)建立對新建醫(yī)院的信任度。隨著醫(yī)院數(shù)量的增加，可能出現(xiàn)一批醫(yī)院為了占有更大的市場份額和取得更高的利潤而采取相應(yīng)的手段，這勢必在醫(yī)院之間形成激烈的競爭。

3.4.4 新建醫(yī)院前期較難形成創(chuàng)新成果。新建醫(yī)院的科研平臺受人員學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)的限制，且醫(yī)療技術(shù)的更新發(fā)展速度較快，對醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求。

4 新建醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略分析

按照SWOT戰(zhàn)略分析的SO、WO、ST、WT4種組合，通過SWOT-PEST整合模型對新建醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)外部環(huán)境分析，為新建醫(yī)院提出發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃。

4.1 SO戰(zhàn)略

針對SO組合，需抓住新建醫(yī)院外部機(jī)會，發(fā)展自身優(yōu)勢。抓住新時代衛(wèi)生與健康工作方針，注重規(guī)劃引領(lǐng)，尤其是新冠肺炎疫情引發(fā)的社會醫(yī)療健康需求增長。新建醫(yī)院需充分考慮區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，居民的醫(yī)療服務(wù)需求及衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，在功能定位上實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療服務(wù)+健康管理”雙輪驅(qū)動戰(zhàn)略。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢，將新建醫(yī)院打造成智能化醫(yī)院，盤活市場資源，努力成為醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感。

4.2 WO戰(zhàn)略

針對WO組合，需要充分抓住新建醫(yī)院外部機(jī)會，切實(shí)改進(jìn)自身劣勢。引入競爭機(jī)制，強(qiáng)調(diào)競爭導(dǎo)向，研究競爭對手，提高新建醫(yī)院的競爭力，不斷增加自身的價值，提高戰(zhàn)略制定的有效性，使新建醫(yī)院獲得戰(zhàn)略領(lǐng)先地位進(jìn)行有效競爭。合理規(guī)劃學(xué)科布局，注重自身品牌建設(shè)，進(jìn)行精細(xì)化的人力資源管理，將有限的人力資源重點(diǎn)投入到居民需求量大、未來發(fā)展空間廣闊的特色學(xué)科。創(chuàng)新多元化的醫(yī)療服務(wù)，兼顧特需和高端醫(yī)療人群，由資源可及的學(xué)科帶動其他學(xué)科的發(fā)展。

4.3 ST戰(zhàn)略

針對ST組合，需要發(fā)揮新建醫(yī)院內(nèi)部優(yōu)勢，充分識別和抵御外部威脅。根據(jù)國家最新規(guī)范制定和實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略，以滿足居民的基本需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持公益性原則。爭取當(dāng)?shù)卣呢斦С?，提高資金循環(huán)使用效率，嚴(yán)格控制成本。積極引進(jìn)培養(yǎng)高層次衛(wèi)生人才，以學(xué)科創(chuàng)新帶動臨床需求增長。

4.4 WT戰(zhàn)略

針對WT組合，需要克服新建醫(yī)院自身劣勢，回避和化解外部威脅。力爭打造扎實(shí)齊全的基礎(chǔ)學(xué)科及優(yōu)勢明顯的特色?？?，結(jié)合實(shí)際精準(zhǔn)對標(biāo)參照醫(yī)院，在醫(yī)院管理和運(yùn)營中找到差距，直面問題并自我剖析，推動新建醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。審慎推進(jìn)新建醫(yī)院建設(shè)，與已有醫(yī)院的功能定位形成錯位發(fā)展，以提供差異化服務(wù)為抓手。全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鼓勵醫(yī)務(wù)人員多與患者溝通，加深對病情的了解，從根本上解決患者所面臨的健康問題，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

5 小結(jié)

新建醫(yī)院建成后能夠提高醫(yī)療服務(wù)市場供給總量，豐富現(xiàn)有醫(yī)療資源配置，帶來衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的增加，一定程度上緩解區(qū)域醫(yī)療服務(wù)市場供需失衡的現(xiàn)狀。

面對激烈的市場競爭，新建醫(yī)院需要提高對制定正確的競爭與發(fā)展戰(zhàn)略的認(rèn)識，增強(qiáng)戰(zhàn)略管理、運(yùn)營管理的意識。戰(zhàn)略制定是新建醫(yī)院運(yùn)營、發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要從全局入手，統(tǒng)籌兼顧。新建醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從政府、社會、居民層面入手，綜合分析自身所處的宏觀環(huán)境、市場需求環(huán)境和競爭環(huán)境，從所列關(guān)鍵要素中歸納出問題的實(shí)質(zhì)，研究潛在的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會與威脅，著眼長遠(yuǎn)角度，運(yùn)用戰(zhàn)略制定過程中使用的一些技術(shù)性方法，謹(jǐn)慎地選擇適合自身運(yùn)營和發(fā)展的戰(zhàn)略。