林麗婷

(福建醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院， 福建 福州 350122，510154473@qq.com)

2017年11月，“構(gòu)建人類命運(yùn)共同體”理念首次被納入聯(lián)合國(guó)安全決議。人類命運(yùn)共同體理念之所以能夠作為解決社會(huì)矛盾和全球難題的重要方案，獲得國(guó)際社會(huì)廣泛贊譽(yù)，在于它深刻回應(yīng)了“人類如何生存”“人類社會(huì)如何發(fā)展”等重大倫理問題。人類命運(yùn)共同體理念的重要倫理動(dòng)能和價(jià)值，提升了該理念的現(xiàn)實(shí)解釋力和生命力。將人類命運(yùn)共同體的倫理蘊(yùn)含運(yùn)用于醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理教育中，有助于醫(yī)學(xué)生在未來從業(yè)過程中妥善解決醫(yī)患沖突、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1 人類命運(yùn)共同體的倫理蘊(yùn)含

從倫理學(xué)的維度看，人類命運(yùn)共同體提出的建設(shè)持久和平、普遍安全、共同繁榮、開放包容、清潔美麗的世界這一科學(xué)內(nèi)涵，蘊(yùn)含著公平正義的政治倫理、義利并舉的經(jīng)濟(jì)倫理、“和而不同”的文化倫理、守望相助的社會(huì)倫理及人與自然和諧共生的生態(tài)倫理意蘊(yùn)。

1.1 公平正義是人類命運(yùn)共同體倡導(dǎo)的首要政治倫理原則

《中庸》曰：“義者，宜也。”《說文》曰：“正，是也；從止，一而止?！闭x作為道德倫理的基本追求，既要求評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一歸止于“是”的標(biāo)準(zhǔn)，又要求事事“適宜”“恰到好處”。因此，將正義原則用于評(píng)判社會(huì)領(lǐng)域內(nèi)的是非善惡，社會(huì)秩序才可得到維護(hù)，社會(huì)制度設(shè)計(jì)才算合理。羅爾斯在《正義論》也提到：“正義是社會(huì)的首要價(jià)值，正像真理是思想體系的首要價(jià)值一樣。一種理論，無論它多么精致和簡(jiǎn)潔，只要它不真實(shí)，就必須加以拒絕或修正； 同樣，某些法律和制度，不管它們?nèi)绾斡行屎陀袟l理，只要它們不正義，就必須加以改造或廢除?！盵1]當(dāng)今世界正處于大發(fā)展、大變革、大調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期，人類命運(yùn)共同體所主張的正義原則對(duì)推動(dòng)構(gòu)建新型國(guó)際政治秩序至關(guān)重要。

首先，平等是人類命運(yùn)共同體正義原則的基本訴求，要求世界各國(guó)遵循主權(quán)平等的原則。習(xí)近平同志指出，構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，真諦在于國(guó)家不分大小、強(qiáng)弱、貧富，主權(quán)和尊嚴(yán)必須得到尊重，內(nèi)政不容干涉，都有權(quán)自主選擇社會(huì)制度和發(fā)展道路。[2]其次，正義原則意味著各國(guó)應(yīng)尊重彼此核心利益。堅(jiān)決維護(hù)國(guó)家核心利益是中國(guó)走和平發(fā)展道路、倡導(dǎo)合作共贏的底線。最后，正義原則要求以公共利益、社會(huì)利益為依歸。人類命運(yùn)共同體理念的正義訴求要求各國(guó)要有尊重他國(guó)追求自己正當(dāng)利益的義務(wù)。習(xí)近平同志指出：“各國(guó)的事務(wù)應(yīng)該由各國(guó)人民自己來管，世界的命運(yùn)必須由各國(guó)人民共同掌握，世界上的事情只能由各國(guó)政府和人民共同商量來辦?！盵3]“商量著辦”是中國(guó)給出的解決當(dāng)今世界難題的交往準(zhǔn)則，集中強(qiáng)調(diào)了“己欲立而立人、己欲達(dá)而達(dá)人”這一政治倫理上的平等互信。

1.2 守望相助是人類命運(yùn)共同體的社會(huì)倫理主張

縱觀人類文明史，尋求安全一直是人類社會(huì)的發(fā)展目標(biāo)。春秋時(shí)期，孔子提出“不患貧而患不安”(《論語·季氏第十六篇》)的思想，彰顯了中華民族所特有的一種與人為善、守望相助的美好憧憬和期待。在孔子看來，一個(gè)國(guó)家不必?fù)?dān)憂人民太少，而應(yīng)擔(dān)憂境內(nèi)不安定。只有境內(nèi)平安穩(wěn)定，國(guó)家才不會(huì)有危難。在此，孔子表達(dá)了人類在面對(duì)矛盾和沖突時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持以一種平和(禮、義、仁、樂等)的方式解決問題，以尋求心安和社會(huì)穩(wěn)定。

當(dāng)今世界，人類面臨的不和諧、不安定的威脅日益復(fù)雜。習(xí)近平同志指出：“當(dāng)今世界，安全的內(nèi)涵和外延更加豐富，時(shí)空領(lǐng)域更加寬廣，各種因素更加錯(cuò)綜復(fù)雜?！盵4]當(dāng)前，傳統(tǒng)安全和非傳統(tǒng)安全問題相互交織，嚴(yán)重危害世界安全。在為共同解決全球問題、構(gòu)建國(guó)際新秩序而斗爭(zhēng)的過程中，人類命運(yùn)共同體理念提出人類更應(yīng)該秉持守望相助、共建共享的社會(huì)倫理主張，正所謂“單則易折，眾則難摧”(《北史·吐谷渾傳》)，世界各國(guó)應(yīng)守望相助，加強(qiáng)合作，為解決共同面對(duì)的全球問題進(jìn)行堅(jiān)決的斗爭(zhēng)，以有效解決社會(huì)矛盾和國(guó)際爭(zhēng)端。當(dāng)前，中國(guó)積極推動(dòng)的“一帶一路”倡議、上海合作組織、金磚國(guó)家、二十國(guó)集團(tuán)(G20)長(zhǎng)效治理機(jī)制等一系列國(guó)際合作新平臺(tái)的建設(shè)，正是人類命運(yùn)共同體理念在社會(huì)倫理訴求上的具體踐行。當(dāng)今世界，各個(gè)國(guó)家和地區(qū)只有認(rèn)識(shí)到本國(guó)利益和全球共同利益的一致性，切實(shí)將本國(guó)的夢(mèng)想和世界各國(guó)人民的夢(mèng)想相結(jié)合，才能更好地解決各類沖突與矛盾，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)共建共享的社會(huì)治理格局。人類命運(yùn)共同體為各國(guó)尋求普遍安全、避免沖突提供一種積極有效的社會(huì)治理方案，其根本目標(biāo)就是在未來國(guó)際社會(huì)減少對(duì)抗和沖突、消除戰(zhàn)亂，建構(gòu)和平、和諧的生存狀態(tài)。

1.3 義利并舉是人類命運(yùn)共同體的經(jīng)濟(jì)倫理訴求

“義”和“利”作為中國(guó)傳統(tǒng)倫理文化中的一對(duì)重要的范疇，是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的基本蘊(yùn)含。孔子曰：“君子義以為上”(《論語·陽貨》)；孟子曰：“生亦我所欲也，義亦我所欲也；二者不可得兼，舍生而取義者也”(《孟子·告子上》)；墨子曰：“義，利也”(《墨子·經(jīng)說下》)等?？梢?，中國(guó)傳統(tǒng)的義利觀是較為辯證的，一方面，中國(guó)傳統(tǒng)的義利之辯對(duì)道義和功利進(jìn)行區(qū)分，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“義”的倫理價(jià)值；另一方面，其還闡明了“義”與“利”的統(tǒng)一性，強(qiáng)調(diào)正當(dāng)利益即正義。這為人類命運(yùn)共同體的經(jīng)濟(jì)倫理主張奠定重要的思想文化根源，人類命運(yùn)共同體理念倡導(dǎo)堅(jiān)持正確的義利觀來自對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的繼承發(fā)展。

當(dāng)前，世界各國(guó)相互聯(lián)系和依存日益加深，中國(guó)與世界各國(guó)是一種相互依存、禍福相倚的伙伴關(guān)系；同時(shí)，各種全球性問題日益突出，世界越來越成為命運(yùn)相連的“地球村”。新時(shí)代，中國(guó)如何處理與外部世界的關(guān)系，不僅關(guān)系我國(guó)的國(guó)際形象，而且關(guān)系世界的和平與發(fā)展。在國(guó)際問題的處理上，人類命運(yùn)共同體提出堅(jiān)持“義利并舉”“合作共贏”的經(jīng)濟(jì)倫理主張，強(qiáng)調(diào)對(duì)國(guó)家利益進(jìn)行維護(hù)的同時(shí)要關(guān)切國(guó)際社會(huì)的公共利益，以推進(jìn)全球治理體系和治理能力的變革。習(xí)近平同志指出：“義，反映的是我們的一個(gè)理念，共產(chǎn)黨人、社會(huì)主義國(guó)家的理念。這個(gè)世界上一部分人過得很好，一部分人過得很不好，不是個(gè)好現(xiàn)象。真正的快樂幸福是大家共同快樂、共同幸福。我們希望全世界共同發(fā)展，特別是希望廣大發(fā)展中國(guó)家加快發(fā)展。利，就是要恪守互利共贏原則，不搞我贏你輸，要實(shí)現(xiàn)雙贏。我們有義務(wù)對(duì)貧窮的國(guó)家給予力所能及的幫助，有時(shí)甚至要重義輕利、舍利取義，絕不能唯利是圖、斤斤計(jì)較?！盵5]可見，人類命運(yùn)共同體所倡導(dǎo)的義利觀是從“利益是道德的基礎(chǔ)”來談道義的，它努力從國(guó)家利益與全球公共利益中尋求平衡。具體而言，人類命運(yùn)共同體“義利并舉”的經(jīng)濟(jì)倫理主張，要求把各國(guó)追求自己利益的權(quán)利當(dāng)作一種“義”，但是，各國(guó)在追求自我利益時(shí)，應(yīng)該義利兼顧、給予落后國(guó)家和人民一定的人道主義援助。人類命運(yùn)共同體“義利并舉”的經(jīng)濟(jì)倫理主張?bào)w現(xiàn)了中國(guó)作為世界大國(guó)的道義精神和擔(dān)當(dāng)精神。

1.4 “和而不同”的價(jià)值共識(shí)是人類命運(yùn)共同體的文化倫理主張

中國(guó)特色社會(huì)主義文化蘊(yùn)含豐富的人類命運(yùn)共同體基因。在中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化和社會(huì)主義先進(jìn)文化的滋養(yǎng)下，人類命運(yùn)共同體理念作為中國(guó)特色社會(huì)主義文化自信的表達(dá)，凝練出“和而不同”的價(jià)值共識(shí)。

首先，從中國(guó)傳統(tǒng)文化看，中華民族是一個(gè)兼容并蓄、海納百川的民族，中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)“君子和而不同，小人同而不和”(《論語·子路》)。“和合”一詞，作為中國(guó)傳統(tǒng)倫理精神所展現(xiàn)出來的獨(dú)特的核心理念，是中華民族對(duì)如何有效解決社會(huì)矛盾，以實(shí)現(xiàn)美好生活的中國(guó)智慧的表達(dá)。中國(guó)傳統(tǒng)文化中的“和而不同”思想為“人類命運(yùn)共同體”提出尊重世界文明多樣性，實(shí)現(xiàn)世界和平繁榮的主張奠定思想基礎(chǔ)?；诖?，習(xí)近平同志指出：“只有在多樣中相互尊重、彼此借鑒、和諧共存，這個(gè)世界才能豐富多彩、欣欣向榮?！盵6]構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，需要不同文明之間有“和而不同”的精神。當(dāng)然，“人類命運(yùn)共同體”思想的提出也賦予了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化新的時(shí)代內(nèi)涵，推動(dòng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。

其次，從中國(guó)特色社會(huì)主義革命文化看，實(shí)踐證明，基于中國(guó)共產(chǎn)黨所領(lǐng)導(dǎo)的無產(chǎn)階級(jí)革命勝利的文化自信，中國(guó)走上了一條與資本主義現(xiàn)代化道路完全不同的社會(huì)主義現(xiàn)代化道路。各國(guó)可以以開放包容的態(tài)度正確理解差異，以平等尊重的態(tài)度和兼收并蓄的方式進(jìn)行文化交流與傳播，以摒棄文化偏見，實(shí)現(xiàn)多種社會(huì)制度、發(fā)展道路和意識(shí)形態(tài)的和睦共處、協(xié)和萬邦。

最后，從社會(huì)主義先進(jìn)文化的維度看，在當(dāng)代中國(guó)，堅(jiān)持社會(huì)主義先進(jìn)文化的前進(jìn)方向，最根本的是要堅(jiān)持馬克思主義的指導(dǎo)地位，發(fā)展面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的，民族的科學(xué)的大眾的社會(huì)主義文化。依據(jù)馬克思的“世界歷史 ”理論，我們?nèi)匀惶幱谄渌U述的“世界歷史”范疇，但人類距離馬克思提出的“自由人聯(lián)合體”還相當(dāng)遙遠(yuǎn)。人類命運(yùn)共同體思想是馬克思世界歷史理論的階段性目標(biāo)。

當(dāng)前，在兩種制度、兩種文明長(zhǎng)期并存，人類普遍交往的背景下，人類命運(yùn)共同體形成了“和而不同”的價(jià)值共識(shí)。因此，馬克思“世界歷史”理論為人類命運(yùn)共同體思想的提出提供了哲學(xué)基礎(chǔ)，彰顯人類命運(yùn)共同體思想的世界意義。

1.5 人與自然和諧共生是人類命運(yùn)共同體的生態(tài)倫理意蘊(yùn)

十八大以來，習(xí)近平同志在多個(gè)場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)良好的生態(tài)環(huán)境對(duì)于健康的重要性，生態(tài)環(huán)境問題是重大的民生問題。習(xí)近平同志指出：“多年快速發(fā)展積累的生態(tài)環(huán)境問題已經(jīng)十分突出，老百姓意見大、怨言多，生態(tài)環(huán)境破壞和污染不僅影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，而且對(duì)人民群眾健康的影響已經(jīng)成為一個(gè)突出的民生問題，必須下大力氣解決好?！盵7]可以說，解決好生態(tài)環(huán)境問題，能夠增進(jìn)民生福祉，減少各類社會(huì)矛盾，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感和幸福感。人類命運(yùn)共同體提出構(gòu)建清潔美麗的世界，堅(jiān)持人與自然和諧共生的生態(tài)倫理主張。人與自然和諧共生，是全人類共同幸福的生態(tài)基礎(chǔ)，它要求世界各國(guó)應(yīng)當(dāng)摒棄犧牲環(huán)境來發(fā)展經(jīng)濟(jì)的傳統(tǒng)道路，堅(jiān)持人與自然的和諧相處，走可持續(xù)發(fā)展道路，實(shí)現(xiàn)人類命運(yùn)共同體思想的綠色責(zé)任。

此外，生態(tài)危機(jī)背景下，“盡管疾病、貧窮、戰(zhàn)爭(zhēng)也是不幸的來源，但自然生態(tài)環(huán)境的破壞對(duì)人的幸福破壞是根本性的。”[8]對(duì)于今天的人們而言，影響健康和幸福的要素不僅僅局限于物質(zhì)和精神條件的滿足，更在于生態(tài)環(huán)境質(zhì)量，自然環(huán)境為人類社會(huì)的發(fā)展提供了最基本的條件支撐。因此，在全球環(huán)境問題日漸嚴(yán)峻的今天，人類命運(yùn)共同體提出的堅(jiān)持人與自然和諧共生的生態(tài)倫理意蘊(yùn)勢(shì)在必行。

簡(jiǎn)言之，人類命運(yùn)共同體五個(gè)方面的倫理蘊(yùn)含，倡導(dǎo)將人類社會(huì)建設(shè)成為相互尊重、公平正義的社會(huì)；義利兼顧、合作共贏的社會(huì)；守望相助、共建共享的社會(huì)；求同存異、和而不同的社會(huì)；人與自然和諧共生、宜居的綠色社會(huì)。人類命運(yùn)共同體“五個(gè)社會(huì)”的倫理內(nèi)涵是一個(gè)科學(xué)完整、意義深遠(yuǎn)的思想體系。

2 人類命運(yùn)共同體的倫理意蘊(yùn)在醫(yī)學(xué)倫理教育中的運(yùn)用

醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，是建設(shè)醫(yī)患關(guān)系的重要主體，對(duì)未來從業(yè)過程中如何妥善解決醫(yī)患矛盾、構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體具有不可推卸的責(zé)任和使命。人類命運(yùn)共同體理念對(duì)人類社會(huì)何以共生、共存、共建、共享的重大倫理問題的探索，打開了構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體的倫理探索新維度，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理教育如何實(shí)現(xiàn)內(nèi)涵式發(fā)展具有指導(dǎo)意義。

2.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育

人類命運(yùn)共同體堅(jiān)持公平正義的倫理主張，要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神教育，樹立正確的從醫(yī)職業(yè)觀，以向社會(huì)輸送合格的醫(yī)學(xué)從業(yè)者。

首先，從醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)看，部分醫(yī)學(xué)生仍存在一種錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)為在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)者掌握了專業(yè)化的知識(shí)技能就可在相關(guān)領(lǐng)域具有一定的權(quán)威，以便在醫(yī)患關(guān)系中居于主導(dǎo)地位。在“醫(yī)者中心主義”背景下，醫(yī)患雙方往往難以建立一種平等參與的良性互動(dòng)關(guān)系，患者常常處于一種不平等的被動(dòng)地位。人類命運(yùn)共同體的公平正義的價(jià)值原則，要求醫(yī)學(xué)生要摒棄“醫(yī)患對(duì)立”的傳統(tǒng)思維，尊重患者的人格和心理，積極履行自主(尊重)、不傷害、行善(有利)、公正的生命(醫(yī)學(xué))倫理學(xué)四原則，增強(qiáng)醫(yī)患溝通與信任能力。

其次，從職業(yè)內(nèi)涵看，近年來醫(yī)患雙方因不相信任、彼此不夠尊重所誘發(fā)的一系列醫(yī)患糾紛，加劇了醫(yī)患間的利益沖突，降低了醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)的敬畏心。諸如部分醫(yī)療效果期望過高以及對(duì)醫(yī)者勞動(dòng)的不尊重所誘發(fā)的惡性醫(yī)鬧事件等，也給醫(yī)者的職業(yè)環(huán)境帶來負(fù)面沖擊，讓部分醫(yī)學(xué)生對(duì)未來的職業(yè)道路缺乏信心。人類命運(yùn)共同體的公平正義原則要求醫(yī)學(xué)生要加強(qiáng)對(duì)自身職業(yè)特殊性的認(rèn)知，既要重視自身的職業(yè)道德培育，又要正視自身職業(yè)過程中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)劃好自己的職業(yè)道路與方向的同時(shí)維護(hù)好自己的正當(dāng)權(quán)益。

醫(yī)患關(guān)系的特殊性決定了醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育不僅要注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而且要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神教育，實(shí)現(xiàn)醫(yī)者的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德是統(tǒng)一。唯有此，醫(yī)患關(guān)系才能逐步向醫(yī)患命運(yùn)共同體的形態(tài)演進(jìn)。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理教育

除了傳統(tǒng)的醫(yī)患安全威脅外，新時(shí)代的醫(yī)患關(guān)系面臨各類新挑戰(zhàn)。如隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日益呈現(xiàn)出技術(shù)化、機(jī)械化、智能化的特點(diǎn)，由此催生出多種非傳統(tǒng)安全問題。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥電商等作為新型醫(yī)療模式，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)患交往模式。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療過程中，醫(yī)患“數(shù)字化”(人-機(jī)-人)溝通取代了面對(duì)面(人-人)的醫(yī)患交流，醫(yī)患雙方是一種非接觸性的診療關(guān)系?；ヂ?lián)網(wǎng)背景下醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展是把雙刃劍，一方面，它有助于突破傳統(tǒng)“醫(yī)者中心主義”的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)人們就醫(yī)觀念的變革及提升醫(yī)療系統(tǒng)的效率，也有助于醫(yī)療資源的合理公平配置；另一方面，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”作為新生的診療手段所涉及的安全問題也不容輕視，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為一種新型模式的診療，它的發(fā)展完善需要一個(gè)過程，容易誘發(fā)一系列新的醫(yī)學(xué)倫理問題。

人類命運(yùn)共同體強(qiáng)調(diào)守望相助，要求高校的醫(yī)學(xué)倫理教育要及時(shí)關(guān)切社會(huì)熱點(diǎn)，加強(qiáng)問題意識(shí)，積極防范各類新型潛在風(fēng)險(xiǎn)。具體而言，高校的醫(yī)學(xué)教育要避免重“治”而輕“防”的錯(cuò)誤傾向，應(yīng)更多涉及有關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的倫理教育，加強(qiáng)對(duì)前沿醫(yī)學(xué)倫理問題的認(rèn)知和把握，及時(shí)將“新型診療模式與醫(yī)患情感認(rèn)同”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)防控”及“新型診療模式與保護(hù)患者隱私”等前沿醫(yī)學(xué)倫理問題納入整體的醫(yī)學(xué)教育體系，這有助于醫(yī)學(xué)生積極防范各類醫(yī)患安全威脅，積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療生態(tài)的重構(gòu)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生正確義利觀的培育

在古代，醫(yī)者行醫(yī)濟(jì)世有一套明確的行為準(zhǔn)則，“懸壺濟(jì)世 ”“救死扶傷 ”“五戒十要”“大醫(yī)精誠(chéng)”“仁心仁術(shù)”等倫理規(guī)范是對(duì)“醫(yī)者仁心”的生動(dòng)詮釋。然而，在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的急劇變革和由此引發(fā)的觀念的變革，使醫(yī)者容易在“醫(yī)乃仁術(shù)”主流價(jià)值觀與“經(jīng)濟(jì)主義”間動(dòng)搖[9]，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系逐漸遭遇物質(zhì)化、功利化的倫理困境，醫(yī)患糾紛在很大程度上來源于醫(yī)患雙方的利益博弈。

人類命運(yùn)共同體“義利并舉”的經(jīng)濟(jì)倫理主張，要求人們既要看到社會(huì)的存在和發(fā)展中蘊(yùn)含的人的正當(dāng)利益和權(quán)益訴求，又要充分考慮個(gè)人利益與整體利益的結(jié)合。這要求高校的醫(yī)學(xué)倫理教育應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生義利觀教育，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的義利觀，培育醫(yī)學(xué)人道主義精神。醫(yī)患間是互利共贏的伙伴關(guān)系，醫(yī)學(xué)不是借助高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行利益交易的工具，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備“以人為本”的仁愛之心，以便在以后的醫(yī)療實(shí)踐中，堅(jiān)定醫(yī)德信仰，尋求醫(yī)患雙方最大程度的共識(shí)，在關(guān)切醫(yī)者的核心利益的同時(shí)作出合乎道義的安排，建立一種合作共贏的發(fā)展格局，積極實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生“敬畏生命”教育

“敬畏生命”的倫理思想，最早是二十世紀(jì)由施韋澤提出的，環(huán)境倫理學(xué)家普遍將其定位為當(dāng)代西方生態(tài)倫理學(xué)和生態(tài)文明思想的先驅(qū)。施韋澤提出：“過去所有倫理學(xué)的重大錯(cuò)誤在于：它認(rèn)為倫理只涉及人對(duì)人的行為。但關(guān)鍵在于，人如何對(duì)待世界和他所接觸的所有生命。”[10]對(duì)于彼時(shí)的歐洲，施韋澤明顯感受到傳統(tǒng)歐洲倫理文化的缺陷，即片面強(qiáng)調(diào)與人對(duì)人、人對(duì)社會(huì)的義務(wù)相關(guān)的教條，而沒有涉及人對(duì)自然的責(zé)任和態(tài)度，表現(xiàn)出人類倫理精神的危機(jī)。施韋澤由此提出重建歐洲文化的主張，即主張一種倫理地肯定世界和生命的世界觀，即敬畏生命的倫理學(xué)。當(dāng)然，施韋澤不僅看到彼時(shí)歐洲的精神文化發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于它的物質(zhì)成就，而且，他還高度評(píng)價(jià)了東方傳統(tǒng)文化中蘊(yùn)含著對(duì)動(dòng)物等非人存在物的天然同情，比在歐洲哲學(xué)中重要得多的地位?？梢哉f，中國(guó)古代“人與自然保持和諧一致”的生態(tài)倫理思想，對(duì)他的敬畏生命的倫理觀產(chǎn)生重要影響。可以說，“敬畏生命的倫理思想作為施韋澤批判西方文化的結(jié)果，它提醒人們不要片面地只為擺脫物質(zhì)困境而努力，要求人們更多地考慮把人性、內(nèi)在自由和現(xiàn)實(shí)生活狀況統(tǒng)一起來。”[11]

人類命運(yùn)共同體“和而不同”的價(jià)值共識(shí)及“人與自然和諧共生”的生態(tài)倫理主張，強(qiáng)調(diào)了人與自然的辯證統(tǒng)一關(guān)系，表明了人與自然是生命共同體，二者相互作用、相互依存。人類命運(yùn)共同體的這些倫理主張，本質(zhì)上要求人類要遵循“敬畏生命”的倫理道德，人不僅愛人，而且愛一切生命。那么，“敬畏生命”的醫(yī)學(xué)倫理教育對(duì)醫(yī)學(xué)生有何意義？正如施韋澤在《敬畏生命——五十年來的基本論述》一書中列舉了《莊子》中敘述的園丁整治菜園的故事，對(duì)人類使用機(jī)器使自然的力量為我們服務(wù)作出批判。在施韋澤看來，如果一個(gè)人使用機(jī)械，也就是說過于依賴于社會(huì)的物質(zhì)成就，那么，他就會(huì)就會(huì)形成一顆機(jī)械化的心，并以機(jī)械的方式行事。施韋澤以此反對(duì)純粹的技術(shù)主義?！熬次飞钡膫惱斫逃瑤椭t(yī)學(xué)生反思醫(yī)學(xué)技術(shù)主義，樹立生命重于一切的倫理意識(shí)，更多從生命價(jià)值維度出發(fā)，構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體。如新冠肺炎疫情暴發(fā)后，我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者表現(xiàn)出超強(qiáng)人道主義精神，彰顯“敬畏生命”的倫理價(jià)值，這對(duì)醫(yī)學(xué)生具有重大積極正面示范作用。

總之，人類命運(yùn)共同體視域下的醫(yī)學(xué)倫理教育，幫助醫(yī)學(xué)生在未來的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中準(zhǔn)確定位自身的社會(huì)責(zé)任、積極防范各類醫(yī)患關(guān)系緊張的隱患、培育醫(yī)學(xué)人道主義精神及更好地體驗(yàn)生命觀的升華等意義重大，助推醫(yī)患命運(yùn)共同體的建構(gòu)。