史冬梅 楊興東 劉 磊 劉 偉

北京市海淀醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院海淀院區(qū)),北京 100080

在臨床上，帕金森病屬于一種較難治療的疾病，此病的受眾群體主要以老年人為主[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，帕金森病的發(fā)生可能通過(guò)氧化應(yīng)激、遺傳因素與環(huán)境因素有關(guān)，通常的情況下，罹患帕金森病的患者會(huì)表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)功能障礙、遲緩以及睡眠障礙。上述臨床癥狀的存在，往往會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。時(shí)至今日，藥物治療在帕金森病的治療中，扮演著極為重要的角色，而美多巴、普拉克索，則屬于帕金森病治療中經(jīng)常會(huì)應(yīng)用到的藥物。基于此，本次實(shí)驗(yàn)將圍繞著美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的效果進(jìn)行相關(guān)探究，具體分析報(bào)告如下：

1 資料方法

1.1研究資料 選取我院于2018年5月-2019年5月收治的帕金森病患者共80例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，依托于數(shù)據(jù)表法，將患者分為2組，各40例。這中間，參照組男22例，女18例，年齡46-72歲，平均年齡(59.85±5.31)歲；實(shí)驗(yàn)組男25例，女15例，年齡46-73歲，平均年齡(60.04±5.34)歲；通過(guò)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，兩組患者的研究資料，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次實(shí)驗(yàn)的患者均符合帕金森病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：罹患過(guò)中風(fēng)、腦炎的患者；存在嚴(yán)重肝腎功能障礙者。此次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究決定，準(zhǔn)予實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1參照組 參照組患者采用單純美多巴治療的方法，口服給藥的方式，初始劑量為每次62.5mg，每天服用2次。之后逐步增加劑量至每次250mg，每天用藥3次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在參照組用藥的基礎(chǔ)上，服用普拉克索進(jìn)行疾病的治療，口服用藥的方式，初始用藥劑量為每天0.25mg，此后逐漸增加到4.5mg，每天用藥3次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，具體分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：患者的Webeter量表評(píng)分的進(jìn)步率為60%以上；有效：患者的進(jìn)步率在10%-59%這一區(qū)間；無(wú)效：進(jìn)步率低于10%。總有效率=顯效+有效。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的治療效果比較 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.00%，參照組患者的治療總有效率為77.50%，x2為5.165，P值為0.023。可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率，顯著優(yōu)于參照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出[2]，帕金森病在臨床上治療起來(lái)相對(duì)較難，而此病的主要病理表現(xiàn)，則表現(xiàn)為中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡。并且，不同于許多疾病，帕金森病在臨床上的發(fā)病過(guò)程較為緩慢且隱秘，因此，早期常不被患者所察覺(jué)。目前，帕金森病的治療主要還是以藥物治療的方法為主，其中經(jīng)常會(huì)應(yīng)用到的便是美多巴與普拉克索。

首先是美多巴，患者在服用美多巴后，腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的情況會(huì)得到緩解，同時(shí)美多巴還能改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙[3]。尤其是對(duì)處于帕金森病早期的患者來(lái)講，美多巴更是能夠取得顯著的效果。但也有研究指出，長(zhǎng)期應(yīng)用美多巴可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多巴胺調(diào)節(jié)能力降低的情況，進(jìn)而導(dǎo)致療效的降低[4]。因此，在采用美多巴的同時(shí)，聯(lián)合普拉克索進(jìn)行治療便成為了一種可行的治療方法。其中，普拉克索作為多巴胺受體激動(dòng)劑，能夠有效緩解帕金森病患者的癥狀。這是因?yàn)槠绽怂髂軌虮Ｗo(hù)多巴胺細(xì)胞，從而減輕神經(jīng)細(xì)胞受損的程度。并且，此種藥物的生物利用度也始終保持在較高的水平[5]。不過(guò)需要特別指出的是，帕金森病患者若存在有腎功能障礙的問(wèn)題，便應(yīng)該酌情降低患者的用藥量?？傊?，在指導(dǎo)帕金森病患者用藥的過(guò)程中，應(yīng)充分結(jié)合患者的實(shí)際情況，確定聯(lián)合用藥的劑量，尤其是要對(duì)存在肝腎功能障礙的患者進(jìn)行全面的評(píng)估，以此來(lái)保證臨床用藥的科學(xué)性、合理性[6]。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果，明顯優(yōu)于參照組患者，其差異保有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)帕金森病患者，采用美多巴聯(lián)合普拉克索治療的方法，可以保證臨床治療的效果，這對(duì)于患者臨床癥狀的改善而言，有著積極的意義。

綜上所述，在帕金森病患者的臨床治療中，應(yīng)用美多巴聯(lián)合普拉克索治療的方法，可以取得顯著的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。