馮永軍 歷建強(qiáng)

1.泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000 2.解放軍第九六0醫(yī)院,山東 泰安 271000

肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，根據(jù)患者肝功能不同的狀態(tài)，肝硬化分為代償期和失代償期兩個(gè)時(shí)期，每個(gè)時(shí)期有不同的臨床表現(xiàn)[1]。一般來說，肝硬化的早期表現(xiàn)是隱蔽的，很難發(fā)現(xiàn)，晚期時(shí)，患者常出現(xiàn)循環(huán)障礙、脾腫大、腹水、黃疸、內(nèi)分泌功能障礙等嚴(yán)重癥狀及相關(guān)并發(fā)癥，損害了患者的身體健康，且對患者的生命造成極大的威脅[2-3]。肝硬化的治療原則為糾正病因，控制并發(fā)癥，目的為控制病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后，而提高診斷準(zhǔn)確性，為治療提供科學(xué)依據(jù)，則是這一切的前提。也就是說，越早確診，越準(zhǔn)確的診斷，對患者及時(shí)采取治療，對患者的治療越快起效，越有利于患者的預(yù)后。為了探究凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對肝硬化疾病患者診斷價(jià)值，我們進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2018年10月-2019年11月收治的100例肝硬化疾病患者與同期進(jìn)行體檢的健康人員100例作為研究對象，肝硬化疾病患者為觀察組，健康人員為對照組。觀察組患者男性有63例，女性37例，年齡37～70歲，平均(52.17±4.77)歲，對照組患者男性有65例，女性35例，年齡37～69歲，平均(53.02±4.51)歲。經(jīng)對比，兩組患者一般資料無特殊差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組均接受凝血酶原時(shí)間及血小板檢驗(yàn)。清晨采集兩組受檢者(空腹?fàn)顟B(tài))靜脈血1～2毫升，血常規(guī)抗凝處理后充分搖勻，血凝實(shí)驗(yàn)使用血凝用試管完成。取靜脈血液2.7 mL，充分搖勻，按有關(guān)規(guī)定分離血漿，等待檢查。用全自動(dòng)血液分析儀及配套試劑測定血小板計(jì)數(shù)、血小板分布寬度、血小板壓積及平均血小板體積，凝血酶原時(shí)間使用全自動(dòng)血凝儀器與配套試劑進(jìn)行檢查。樣本的檢測在2小時(shí)內(nèi)完成。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組人員凝血酶原時(shí)間(PT)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)、血小板體積(MPV)及血小板分布寬度(PDW)等指標(biāo)水平進(jìn)行對比。

2 結(jié) 果

凝血酶原時(shí)間(PT)：對照組患者為(12.09±1.85)s，觀察組患者為(19.17±2.56)s；血小板計(jì)數(shù)(PLT)：對照組患者為(201.05±37.32)×109/L，觀察組患者為(69.11±16.67)×109/L；血小板壓積(PCT)：對照組患者為(0.45±0.06)%，觀察組患者為(0.25±0.06)%；血小板體積(MPV)：對照組患者為(10.14±1.34)fL，觀察組患者為(15.41±1.97)fL；血小板分布寬度(PDW)：

對照組患者為(12.07±1.63)fL，觀察組患者為(20.21±2.17)fL。

可以看出，兩組的這幾個(gè)指標(biāo)都有較大差異，觀察組凝血酶原時(shí)間(PT)、血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)高于對照組，血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)低于對照組。兩組的差異較為顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

肝臟對于人體的功能包括分泌膽汁、代謝、凝血、解毒、免疫等，是人體最大的消化和排毒器官，如果出現(xiàn)疾病會(huì)影響人體的新陳代謝。在肝臟疾病系統(tǒng)之中，肝硬化是常見的一種，其發(fā)病可以由多種因素共同作用而促成，肝硬化是一種彌漫性肝損害，具有進(jìn)展性的特點(diǎn)[4]。在疾病的早期階段，患者的臨床表現(xiàn)相對隱蔽，往往不易察覺，在晚期，肝硬化的臨床特征一般十分顯著，往往已到了嚴(yán)重的程度，可能導(dǎo)致癌癥甚至死亡，極大地威脅患者的生命安全[5-6]。肝硬化后，患者的肝功能受損較為嚴(yán)重，導(dǎo)致凝血因子合成量的減少，肝細(xì)胞清除和滅活抗凝因子的功能隨之降低，單核-巨噬細(xì)胞功能產(chǎn)生紊亂，不能有效清除促凝物質(zhì)。另外，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，容易激活凝血系統(tǒng)，產(chǎn)生廣泛的血管內(nèi)凝血，消耗大量血小板和凝血因子，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，另外，嚴(yán)重的肝硬化還可引起血小板減少和異常功能。因此，凝血酶原時(shí)間和血小板指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生變化，這種異常的表現(xiàn)可以作為診斷肝硬化的一項(xiàng)可供參考的指標(biāo)。在本研究中，我們將100例肝硬化疾病患者和100例健康人員分為兩組，前者組成觀察組，后者組成對照組，兩組人員均經(jīng)凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)，經(jīng)過各項(xiàng)指標(biāo)的對比，我們發(fā)現(xiàn)觀察組凝血酶原時(shí)間(PT)、血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)高于對照組，血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)低于對照組。在各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理之后，我們發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)生的差異較為顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見，檢查的每一項(xiàng)指標(biāo)都在兩組患者中均產(chǎn)生了較顯明的分化，對肝硬化的診斷是具有較高參考價(jià)值的。

綜上所述，肝硬化患者凝血酶原時(shí)間、血小板指標(biāo)水平與健康人員之間存在明顯差異，臨床可將這些指標(biāo)的異常作為肝硬化診斷的參考依據(jù)，對肝硬化的診斷及治療有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。