于洪海

五蓮縣人民醫(yī)院,山東 日照 262300

手術期間麻醉工作的開展，能夠使患者在手術期間疼痛感受得到有效緩釋，將布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉方式應用于宮腔鏡電切術手術當中，可以有效提高手術麻醉實施效果及麻醉鎮(zhèn)痛作用，維持患者術中良好麻醉狀態(tài)，以此促進宮腔鏡電切術順利開展，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采集本院實施宮腔鏡電切術患者82例為研究對象，截取時間為2018年4月-2019年4月，組別設立參照組和實驗組，患者隨機均分入兩組當中，41例患者分配于實驗組，患者年齡24～51歲，均值(35.06±2.44)歲，患者體重44～63公斤，均值(51.45±2.05)公斤；41例患者分配于參照組，患者年齡23～53歲，均值(35.27±2.73)歲，患者體重45～62公斤，均值(51.17±2.33)公斤，組間資料比較，無差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者入院后均采取常規(guī)術前檢查，并給予常規(guī)治療用藥，手術實施前八個小時開展術前準備工作并保持禁水禁食，待患者入手術室后，調(diào)整至手術體位后，對患者開展麻醉。

實施芬太尼復合靶控輸注丙泊酚麻醉于參照組患者：取患者上肢開放靜脈通路，遵照術前體重檢測結果，以1μg/公斤配比芬太尼，勻速推入，間隔10分鐘后，給予患者氧氣供應，同時檢測患者生命體征及用藥后反應狀態(tài)。靶控輸注丙泊酚給藥參數(shù)初始設定2μg/毫升，操作至宮頸擴張時，加大靶控輸注丙泊酚給藥計量至5μg/毫升左右，擴張完成后，給藥劑量再度調(diào)整至2.5μg/毫升左右，此次調(diào)整后給藥至手術完成。手術結束后，護送患者至觀察室，待患者意識恢復后，評測患者術后疼痛情況及生命體征，如患者出現(xiàn)血氧飽和度降低情況，可加大給氧流量，如患者出現(xiàn)血壓波動，可適當給予患者麻黃素促進患者血壓平穩(wěn)。

實施布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉于實驗組患者：本組靜脈給藥布托啡諾，以20μg/公斤配比布托啡諾進行靜脈推注給藥，注射后其他操作兩組一致。

1.3觀察指標 統(tǒng)計組間患者麻醉實施效果，采集患者術后蘇醒時間、丙泊酚用量、出院時間，應用警覺/鎮(zhèn)靜評分表，總分5分，分值越高，患者越清醒，分值越低，麻醉效果越好，以此評定組間麻醉實施效果。

2 結 果

將兩組麻醉實施效果進行比較，經(jīng)比對，實驗組患者采用布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉后，組間患者術后蘇醒時間(4.12±1.37)分鐘、丙泊酚用量(142.09±27.11)μg/毫升、出院時間(48.59±5.25)分鐘、警覺/鎮(zhèn)靜(3.04±0.03)分等項數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組患者術后蘇醒時間(6.79±1.68)分鐘、丙泊酚用量(169.75±31.49)μg/毫升、出院時間(68.23±7.63)分鐘、警覺/鎮(zhèn)靜(3.91±0.15)分，差異性明顯(t值分別為7.8865、4.2623、13.5781、36.4169，P<0.05)。

3 討 論

臨床宮腔鏡電切術的誕生改變了以往宮腔疾病手術治療方式，在臨床中具有操作時間短、準確率高、實施效果好等特點，在當前婦科疾病治療中運用較為廣泛[1]。麻醉作為手術實施前不可或缺的一項重要工作，于實施后可以使患者在術中保持良好鎮(zhèn)靜狀態(tài)，對手術的開展具有一定的促進作用。

布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉在臨床上是以微機技術為依托，結合藥學動力、代動力學所產(chǎn)生的全新麻醉技術，在臨床麻醉實施中，通過對靜脈給藥劑量及速度進行有效調(diào)節(jié)，可以使麻醉藥劑使用劑量隨及手術需要做適當調(diào)控，以此保障患者臨床用藥安全性，避免以往單獨使用丙泊酚所導致患者生命體征波動，從而保障患者手術實施效果，維護患者臨床麻醉用藥安全性[2]。在臨床宮腔鏡電切術實施前，采用布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉方式對患者進行麻醉，通過布托啡諾對患者進行誘導，術中適度調(diào)節(jié)丙泊酚給藥劑量，可以顯著提升術中麻醉實施效果，降低丙泊酚對患者血壓水平的影響，縮短患者術后蘇醒時長。

本次研究中，實驗組患者術后蘇醒時間、丙泊酚用量、出院時間、警覺/鎮(zhèn)靜評分結果均優(yōu)于參照組患者，兩組麻醉效果比較差異性明顯(P<0.05)。

綜上所述，在宮腔鏡電切術中采取布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚進行臨床麻醉，可以有效保障患者術中麻醉效果，減少丙泊酚使用劑量，在宮腔鏡電切術中具有較高應用價值，具有較高麻醉實施安全性，因此值得使用推廣。