戚莎菲 鄧 偉 葛青華

大慶油田總醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

突發(fā)性耳聾是一種不明原因引發(fā)的突然性感音神經(jīng)性聽力損失疾病。其臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降，部分患者伴隨眩暈、耳鳴、耳悶或者嘔吐癥狀[1]。對于突發(fā)性耳聾患者來說，采取積極的藥物治療，有70%患者可恢復(fù)正常聽力。而對于預(yù)后效果不佳患者，則需要對其預(yù)后進(jìn)行干預(yù)。Roy適應(yīng)模式是由美國護(hù)理理論家羅伊提出的一種護(hù)理理論[2]。他認(rèn)為人是一個(gè)整體適應(yīng)系統(tǒng)，通過內(nèi)外環(huán)境的共同刺激，可逐漸適應(yīng)自身變化。而護(hù)理干預(yù)的作用是提升人的適應(yīng)能力，改善機(jī)體狀態(tài)。本研究將Roy適應(yīng)模式應(yīng)用于突發(fā)性耳聾的護(hù)理中，觀察應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取68例發(fā)性耳聾患者為本次研究對象，于2019年3月-2020年2月收治。以隨機(jī)、雙盲法分組，各34例。觀察組，男20例，女14例，年齡21-68歲，平均(42.2±2.7)歲。對照組，男18例，女16例，年齡21-70歲，平均(41.9±3.0)歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)對突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大器質(zhì)性疾病者；合并其他精神疾病患者；無法正常溝通患者。兩組基線資料差異不顯著(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并關(guān)注患者病情變化，指導(dǎo)患者飲食及康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2觀察組 觀察組以Roy適應(yīng)模式干預(yù)。(1)一級評估，對患者適應(yīng)狀態(tài)和適應(yīng)能力進(jìn)行評估。(2)二級評估。分析患者適應(yīng)能力的內(nèi)外刺激因素。(3)制定針對性護(hù)理方案。(4)護(hù)理方案實(shí)施：①生理適應(yīng)指導(dǎo)。為患者提供良好的住院環(huán)境。采取耳周穴位注射或者按摩、熱敷方式緩解患者生理不適。指導(dǎo)患者臥床休息，并避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)或者突然站起、蹲下，并預(yù)防摔倒。每晚溫?zé)崴丛?。②自我概念指?dǎo)。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹疾病知識，使患者對疾病有更深的了解。選擇正視自身疾病，接受現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。③角色適應(yīng)。了解患者個(gè)人情況，對于患病后個(gè)人家庭角色、社會(huì)角色和工作角色的轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)患者逐漸適應(yīng)。暫停手中工作，積極投入到疾病治療當(dāng)中。④相互依賴適應(yīng)。對患者保持熱情、親切的態(tài)度，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者的依賴性。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬增加陪伴和支持，使患者感受到家庭的溫暖。

1.3觀察指標(biāo) 評估兩組干預(yù)效果。以自制《患者疾病適應(yīng)情況調(diào)查問卷》評估。主要針對患者生理適應(yīng)、角色適應(yīng)、自我概念及相互依賴四個(gè)方面開展評價(jià)。每項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)與適應(yīng)能力成正比。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的生理適應(yīng)、角色適應(yīng)、自我概念及相互依賴評分分別為(20.3±3.0)分、(20.3±2.7)分、(19.8±2.2)分和(19.6±2.4)分，對照組分別為(15.8±2.8)分、(15.2±2.0)分、(14.0±2.5)分和(15.4±2.2)分，組間對比，觀察組評分較之對照組更高(t=6.394、8.850、10.156、7.522,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。

3 討 論

突發(fā)性耳聾是一種突發(fā)性疾病?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)感音系統(tǒng)障礙，聽力下降，出現(xiàn)耳聾、耳鳴等癥狀，對其心理打擊比較嚴(yán)重[3]?；颊甙l(fā)病之初，對疾病知識了解不深，不能夠及時(shí)適應(yīng)自身角色，容易導(dǎo)致疾病治療不依從，影響預(yù)后效果。為此，需要在臨床治療基礎(chǔ)上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[4]。

Roy適應(yīng)模式將患者作為一個(gè)整體適應(yīng)系統(tǒng)，通過內(nèi)外因素的刺激，使患者逐漸適應(yīng)自身疾病及生理、生活環(huán)境的改變，從而逐漸適應(yīng)環(huán)境變化，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[5]。而相應(yīng)的護(hù)理觀點(diǎn)認(rèn)為[6]，可以通過對患者入院時(shí)的個(gè)人適應(yīng)情況和能力進(jìn)行評估，并找出可以刺激患者適應(yīng)過程的因素，加以利用。通過護(hù)理干預(yù)，利用刺激因素的影響，促進(jìn)患者適應(yīng)性反應(yīng)的激發(fā)，以達(dá)到適應(yīng)自身及環(huán)境變化的目的[7]。本研究中，對患者實(shí)施了以下四個(gè)步驟的護(hù)理干預(yù)，分別是一級評估、二級評估、護(hù)理方案的制定以及實(shí)施。其中，護(hù)理干預(yù)從生理狀態(tài)、自我概念、角色適應(yīng)及相互依賴方面對患者進(jìn)行了適應(yīng)能力的提升[8]。從研究結(jié)果來看，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的生理適應(yīng)、角色適應(yīng)、自我概念及相互依賴評分較之對照組更高(P<0.05)。說明通過護(hù)理干預(yù)后，患者的整體適應(yīng)能力有顯著提升，對疾病轉(zhuǎn)歸有較大的影響。

綜上所述，Roy適應(yīng)模式主張將人體看成一個(gè)整體系統(tǒng)適應(yīng)過程，通過護(hù)理干預(yù)，逐漸提升患者對自身角色及生理、心理變化的正確認(rèn)知，逐漸適應(yīng)自身變化，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。