姜廣紅

黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000

當前隨著科學技術的發(fā)展，微創(chuàng)技術日趨完善，廣泛應用于臨床外科手術中。微創(chuàng)術有效減輕手術創(chuàng)傷，促進術后恢復。但微創(chuàng)術也存在手術及術后風險，因此，需對行微創(chuàng)術患者給予有效的護理，保證手術的順利進行和術后效果[1]。隨著人們對護理工作的重視程度的提高，以患者為中心的優(yōu)質護理模式也越來越引起重視。本研究回顧性分析優(yōu)質護理應用于腹腔鏡膽囊切除患者中的護理效果?，F總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月-2019年10月收治的58例腹腔鏡下膽囊切除患者分為對照組(29例)和實驗組(29例)。納入標準：(1)無手術禁忌癥；(2)心、肝、腎、肺等臟器功能正常；(3)自愿、配合本次研究，并取得患者及家屬同意。其中對照組中男13例，女16例，年齡32-72歲，平均(50.6±1.5)歲。實驗組中男12例，女17例，年齡33-74歲，平均(50.6±1.5)歲。兩組一般資料無差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 實施常規(guī)護理，包括病情觀察、環(huán)境護理、術前準備等。

1.2.2實驗組 在對照組基礎上給予優(yōu)質護理，具體措施如下：(1)術前：①健康教育：入院時護理人員應熱情的接待患者，幫助患者辦理相關手續(xù)，安排患者進行入院的相關檢查，根據患者的要求和病情安排整潔的病房，向患者耐心講解疾病知識，提高患者的依從性，配合護理人員做好術前準備。②心理護理：大部分進行手術患者均有手術恐懼癥，表現為緊張、焦慮、睡眠差等，會影響到手術的順利進行和術后的康復[2]；因而，護理人員應密切觀察患者的情緒變化，用溫柔的態(tài)度經常跟患者進行交流，若發(fā)現患者出現不良的心理情緒應及早的進行疏導，消除不良情緒，重塑信心，用健康的心態(tài)迎接手術和術后康復。③術前準備：術前兩天應禁食產氣食物，術前8小時開始禁食，術前4小時開始禁飲水；術前1天讓患者沐浴，護理人員做好手術區(qū)域的備皮及清潔消毒工作；根據患者的情況，提前留置導尿管和胃管；術前半小時肌肉注射阿托品注射液，使患者肌肉保持松弛狀態(tài)；護理人員送患者進手術室時，應與手術室護理人員做好交接工作。(2)術后護理： ①待患者麻醉藥效消除，意識清醒后指導患者做吞咽唾液的動作，可促進胃腸蠕動的恢復，同時對足三里、天樞等穴位進行摁壓，每次15-20分鐘，每天4-5次，促進肛門排氣。②飲食護理：術后6小時，若患者狀態(tài)允許可少量采取流質飲食，術后24小時，可采取低脂肪、低蛋白、易消化、清淡的流食，增加潤腸食物攝入量，避免便秘。③疼痛護理：指導患者采取半臥位，減小手術切口的張力；分散患者的注意力，如播放患者喜愛的音樂、電視節(jié)目，根據患者感興趣的話題進行聊天等；若以上方法無法消除疼痛時可根據醫(yī)囑給予口服止痛藥物或安裝鎮(zhèn)痛泵予以止痛。④心理護理：待患者麻醉藥效消除，意識清醒后，及時將手術情況告知患者，用手術成功的消息來緩解患者的不良情緒，介紹可能發(fā)生的并發(fā)癥，如胃腸道反應(惡心、嘔吐)等，使之有心理準備，從容應對，并能主動配合醫(yī)護人員完成后續(xù)的治療及康復。⑤康復護理：術后8小時，患者在床上平躺的情況下可進行簡單地抬腿、彎腿等下肢運動，可預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，術后24小時，患者可以下地進行簡單地站立、行走等運動，應注意強度不要太大，幅度要小，運動前先在床上做10分鐘左右的熱身運動，使身體慢慢地適應，根據患者的具體情況應隨時調節(jié)運動方案。⑥并發(fā)癥護理：臨床上最常出現的并發(fā)癥為切口疼痛、胃腸道反應(惡心、嘔吐等)以及膽漏等。應密切關注切口情況，如出現紅腫、滲出、局部皮溫高等情況時提示切口感染，應立即給予處置，對切口進行消毒處理，鼓勵患者盡早下床活動[3]。密切觀察并記錄引流液的顏色、引流量等，對懷疑出現膽漏的患者應及時通知醫(yī)生進行處理。出現惡心、嘔吐等胃腸道反應的患者術后可采取吸氧，適當的增加運動量，加快胃腸道的蠕動，對消化功能的恢復有促進作用。

1.3觀察指標 比較兩組的排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度等。

2 結 果

實驗組的排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度分別為(13.88±2.34)h、(3.04±1.02)d、5.0%、92.50%；對照組分別為(18.79±4.21)h、(4.86±1.17)d、17.50%、72.50%。兩組比較差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

臨床上常用的常規(guī)護理的目標和重點往往以恢復患者的生理健康為主，但是大部分患者術前均有手術恐懼癥，出現緊張、焦慮等不良的心理情緒，對患者的心理造成壓力，使患者的手術配合度和耐受性也會受到一定影響[4]，進一步影響手術的順利進行和術后的康復。優(yōu)質護理是近年來在臨床中普遍應用的一種新型護理模式，優(yōu)質護理是以患者為中心，在充分尊重患者的生命和人格的基礎上，使患者在整個治療過程中享受到舒適、愉快的護理服務。針對腹腔鏡下進行膽囊切除術患者給予優(yōu)質護理，可有效消除患者的不良情緒，可從身體和心理上做好術前準備，提高患者的治療及護理依從性，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，實現了臨床上對疾病的治療與護理的完美結合。

綜上所述，優(yōu)質護理應用于腹腔鏡膽囊切除圍術期，可有效改善臨床指標，提高護理滿意度。