白明潔

赤峰市復(fù)員軍人精神病醫(yī)院臨床心理科,內(nèi)蒙古 赤峰 024000

精神分裂癥與心理學(xué)、遺傳學(xué)及神經(jīng)生物學(xué)等方面因素的影響有關(guān)，在精神疾病中發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響著患者的正常生活，必須給予其有效的治療，以幫助其控制病情，快速恢復(fù)到健康狀態(tài)[1]。臨床上不僅需要給予其針對(duì)性藥物治療，同時(shí)還要采用恰當(dāng)?shù)男睦碇委?，這對(duì)促進(jìn)其癥狀緩解與預(yù)后具有重要作用。為了提升此類患者的臨床療效，本研究收集我院精神分裂癥患者資料，分組后給予其單純藥物治療、藥物聯(lián)合心理治療，現(xiàn)在對(duì)其治療的過程與結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 收集2018年9月至2020年9月我院接診的精神分裂癥患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成不同組別，對(duì)照組中18例為男性患者，12例為女性患者；年齡為23 ～ 65(44.45 ± 5.63)歲；病程1 ～ 14(6.05 ± 2.25)年。觀察組中16例為男性患者，14例為女性患者；年齡為22 ～ 63(43.78 ± 5.45)歲；病程2 ～ 5(6.82 ± 2.43)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后均行常規(guī)藥物治療，其陽性癥狀得到基本控制，且進(jìn)入恢復(fù)期；患者及其家屬均了解本研究?jī)?nèi)容，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；排除嚴(yán)重器官功能障礙者。兩組一般資料情況不存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P > 0.05)。

1.2方法 對(duì)照組行單純藥物療法，口服利培酮片，起始劑量為1mg/d，1周內(nèi)逐漸增加劑量至2～4mg/d，第2周加量至4～6mg/d，之后可按照個(gè)人情況適當(dāng)調(diào)整，或無病情改變維持該劑量。觀察組在藥物治療的同時(shí)聯(lián)合心理治療，其方法為：第1個(gè)月內(nèi)，召集患者及固定陪護(hù)的家屬進(jìn)行2次會(huì)談。由于家屬的態(tài)度、心理將直接影響其康復(fù)，因此不僅要實(shí)施藥物治療，同時(shí)還應(yīng)關(guān)注其家屬心理變化，對(duì)其實(shí)施相關(guān)咨詢，為患者康復(fù)創(chuàng)建家庭支持的氛圍。1個(gè)月后，如病情穩(wěn)定可再進(jìn)行2次會(huì)談；治2～3個(gè)月時(shí)，每隔20d即進(jìn)行1次會(huì)談；經(jīng)4個(gè)月治療后，每個(gè)月都要召集家屬、患者與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行會(huì)談，會(huì)談總次數(shù)需在15次以上。通過會(huì)談可建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，為治療工作的順利進(jìn)行提供便利，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其明確用藥治療的重要意義，逐漸恢復(fù)其自知力，幫助其對(duì)治療及預(yù)后樹立信心，另外還需對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，引導(dǎo)其正確面對(duì)社會(huì)，取得來自家庭、來自社會(huì)的支持。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效，采用SSPI社會(huì)功能評(píng)定量表對(duì)治療前后兩組患者情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高代表情況越好[2]。對(duì)所有患者進(jìn)行1年時(shí)間的隨訪，對(duì)比兩組疾病復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組與對(duì)照組SSPI評(píng)分分別為(12.64±2.52)分、(12.66±2.51)分，不存在顯著性差異(t=0.030，P=0.977)；治療后，觀察組評(píng)分(24.85±5.31)分明顯高于對(duì)照組(17.26±4.12)分，兩組患者數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異(t=6.185，P=0.000)。

觀察組共復(fù)發(fā)4例(13.3%)，對(duì)照組共復(fù)發(fā)11例(36.7%)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異(x2=4.356，P=0.037)。

3 討 論

精神分裂癥患者到了急性發(fā)作期，多存在情感等方面的嚴(yán)重障礙，主要表現(xiàn)為人格崩潰，該階段必須給予藥物治療與有效的臨床護(hù)理。當(dāng)其病情得到良好控制且穩(wěn)定之后即進(jìn)入恢復(fù)期，此時(shí)可采用心理治療方式幫助其恢復(fù)健康[3]。

現(xiàn)階段臨床上對(duì)于此類患者在藥物治療的同時(shí)還要關(guān)注開放性、社會(huì)性與綜合性的干預(yù)與治療，使其在住院期間感受到獲得了軀體、心理的全面治療[4]。利培酮片為精神科臨床常見抗精神藥物，可在控制急性癥狀方面可起到明顯臨床療效，但患者各項(xiàng)臨床癥狀消失之后，該藥物對(duì)于其回歸日常生活方面的作用并不顯著，其效果還需進(jìn)一步提高，并且治療后患者的復(fù)發(fā)率往往較高[5]。本次研究在藥物治療的同時(shí)聯(lián)合心理治療，取得良好的臨床效果，治療后患者社會(huì)適應(yīng)能力、工作能力均顯著改善。該結(jié)果顯示，治療后觀察組SSPI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，藥物聯(lián)合心理治療可對(duì)精神分裂癥患者起到良好效果，經(jīng)治療后患者情況明顯改善，同時(shí)疾病復(fù)發(fā)亦可得到良好控制。