■ 劉傳緒 王 崢

2019年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《公立醫(yī)院章程范本》，明確醫(yī)院紀(jì)委要在醫(yī)院黨委和上級(jí)紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，全面落實(shí)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)職責(zé)。本文聚焦監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，著眼抓早抓小、防微杜漸，在總結(jié)新時(shí)期公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作的基礎(chǔ)上，對(duì)監(jiān)督工作的重點(diǎn)和關(guān)鍵、原則和方法，以及進(jìn)一步發(fā)揮監(jiān)督管理機(jī)制作用進(jìn)行研究，探索推進(jìn)新時(shí)期公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作的體系化、制度化、規(guī)范化，推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，為新時(shí)期公立醫(yī)院健康發(fā)展和提升治理能力提供參考。

1 新時(shí)期公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作對(duì)象、重點(diǎn)和關(guān)鍵

開(kāi)展好新時(shí)期公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作，除明確醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督職責(zé)外，還要明確醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作的對(duì)象、重點(diǎn)和關(guān)鍵，以確保監(jiān)督工作有的放矢。

1.1 監(jiān)督對(duì)象

醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督的對(duì)象主要是醫(yī)院黨委管理的黨組織和黨員、干部以及行使公權(quán)力的監(jiān)察對(duì)象。主要包括“關(guān)鍵少數(shù)”的領(lǐng)導(dǎo)干部，“關(guān)鍵崗位”和招標(biāo)采購(gòu)、基建等“風(fēng)險(xiǎn)崗位”具有一定權(quán)力的“重點(diǎn)人群”等。

1.2 監(jiān)督重點(diǎn)

醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督的重點(diǎn)為履行職責(zé)和行使權(quán)力，以及“紀(jì)律約束”和“制度執(zhí)行”等，切實(shí)維護(hù)黨規(guī)黨紀(jì)的嚴(yán)肅性。監(jiān)督的重點(diǎn)工作：（1）貫徹執(zhí)行黨的路線方針政策和中央決議、決定及工作部署，將堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”落在實(shí)際行動(dòng)的情況；（2）把握黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的主要任務(wù)和總體要求，落實(shí)《醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)分工意見(jiàn)表》的情況；（3）簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)及行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書(shū)》，以及落實(shí)“一崗雙責(zé)”情況；（4）各級(jí)黨組織擔(dān)負(fù)起全面從嚴(yán)治黨的責(zé)任，落實(shí)《醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任清單》的情況；（5）各級(jí)黨組織嚴(yán)格執(zhí)行民主生活會(huì)、組織生活會(huì)、“三會(huì)一課”制度，開(kāi)展嚴(yán)肅認(rèn)真的黨內(nèi)生活，發(fā)展積極健康的黨內(nèi)政治文化，營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)的情況，重點(diǎn)監(jiān)督政治意識(shí)淡化、黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、黨建工作虛化、責(zé)任落實(shí)軟化的問(wèn)題；（6）遵守憲法、法律、法規(guī)，執(zhí)行黨章黨規(guī)黨紀(jì)等制度的情況；（7）貫徹民主集中制，落實(shí)“三重一大”事項(xiàng)會(huì)議討論決定的情況；（8）貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”精神，持續(xù)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)的情況；（9）加強(qiáng)選人用人制度建設(shè)，干部考核、輪崗交流等情況；（10）完善和規(guī)范權(quán)力運(yùn)行明晰表和流程圖，緊盯權(quán)力運(yùn)行各環(huán)節(jié)、廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，按照規(guī)定權(quán)限和程序履行職責(zé)，采取廉政風(fēng)險(xiǎn)防控措施，規(guī)范行使公權(quán)力的情況；（11）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，集中整治群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題的情況；（12）落實(shí)新冠肺炎疫情防控各項(xiàng)工作的情況；（13）落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部利用特殊資源謀取私利等專項(xiàng)整治的情況；（14）落實(shí)扶貧工作，推動(dòng)脫貧攻堅(jiān)政策措施落到實(shí)處的情況；（15）巡視、巡查反映問(wèn)題和主題教育發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改情況。

1.3 監(jiān)督關(guān)鍵點(diǎn)

醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作的關(guān)鍵是突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵人，做好政治監(jiān)督和日常監(jiān)督。監(jiān)督要從嚴(yán)、常在和常態(tài)，更要落實(shí)落細(xì)。

2 新時(shí)期公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作原則和方法

在明確醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作的對(duì)象、重點(diǎn)和關(guān)鍵的前提下，開(kāi)展好新時(shí)期公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作，還要把握好醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作的原則，以及運(yùn)用好方法，以確保監(jiān)督工作正確精準(zhǔn)有效。

2.1 監(jiān)督工作原則

2.1.1 強(qiáng)化政治意識(shí)。醫(yī)院紀(jì)委首先要強(qiáng)化政治意識(shí)，要把黨的政治建設(shè)擺在首位，要堅(jiān)持在黨委領(lǐng)導(dǎo)下做準(zhǔn)做精政治監(jiān)督，督促黨員、干部強(qiáng)化理論武裝，站穩(wěn)政治立場(chǎng)，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，堅(jiān)持中國(guó)特色社會(huì)主義制度不動(dòng)搖。要加強(qiáng)對(duì)黨的理論和路線方針政策以及重大決策部署貫徹落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，確保黨中央令行禁止，重大決策部署落地見(jiàn)效。監(jiān)督醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同考核的情況，“三重一大”事項(xiàng)落實(shí)情況，整治形式主義、官僚主義情況，委黨組巡視、大型醫(yī)院巡查整改落實(shí)情況，新冠疫情防控情況，脫貧攻堅(jiān)政策措施落實(shí)情況，健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施情況等。通過(guò)加強(qiáng)政治監(jiān)督，督促落實(shí)全面從嚴(yán)治黨責(zé)任，保證權(quán)力在正確軌道上運(yùn)行，為公立醫(yī)院健康發(fā)展和提升治理能力提供堅(jiān)強(qiáng)政治保證。

2.1.2 強(qiáng)化主責(zé)意識(shí)。針對(duì)目前仍有職工對(duì)紀(jì)檢部門(mén)“三轉(zhuǎn)”思想認(rèn)識(shí)不到位的情況[1]，醫(yī)院紀(jì)委要強(qiáng)化主責(zé)意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)中紀(jì)委關(guān)于“三轉(zhuǎn)”工作要求，做好“三轉(zhuǎn)”工作的頂層設(shè)計(jì)；“轉(zhuǎn)職能”是核心，“轉(zhuǎn)方式”是關(guān)鍵，“轉(zhuǎn)作風(fēng)”是保障，集中精力聚焦主業(yè)。在日常監(jiān)督中，醫(yī)院紀(jì)委要敢于監(jiān)督、善于監(jiān)督，抓住監(jiān)督的關(guān)鍵點(diǎn)，充分發(fā)揮監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“第一種形態(tài)”作用，對(duì)苗頭性、傾向性問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正。加強(qiáng)對(duì)典型案例的通報(bào)和警示教育，一體推進(jìn)“不敢腐、不能腐、不想腐”的“三不”體系建設(shè)，確保黨的建設(shè)全面加強(qiáng)、全面過(guò)硬。

2.1.3 強(qiáng)化問(wèn)題導(dǎo)向。醫(yī)院紀(jì)委要實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)督，就要在把握形勢(shì)政策和上級(jí)要求的基礎(chǔ)上，明確醫(yī)院黨政各項(xiàng)工作的薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題所在，抓重點(diǎn)和難點(diǎn)，補(bǔ)漏洞和短板。例如，在黨建工作中，要重點(diǎn)解決政治意識(shí)淡化、黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化、黨建工作虛化、責(zé)任落實(shí)軟化的問(wèn)題。在行風(fēng)建設(shè)工作中，要整治醫(yī)療亂象，對(duì)有違反廉潔行醫(yī)、收受“紅包”和“回扣”以及其他有違醫(yī)德、損害患者權(quán)益等行風(fēng)問(wèn)題，要加強(qiáng)研判和處理，以零容忍的態(tài)度從嚴(yán)查處。

2.1.4 強(qiáng)化權(quán)力監(jiān)督。針對(duì)目前公立醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多面廣、專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、監(jiān)督工作任務(wù)重難度大等情況[2]，醫(yī)院紀(jì)委要強(qiáng)化權(quán)力監(jiān)督。例如，針對(duì)近年大型公立醫(yī)院設(shè)備耗材藥品等采購(gòu)任務(wù)重、基建工程多的情況，紀(jì)檢部門(mén)要協(xié)助藥劑、設(shè)備、耗材、后勤、基建等A類風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)部門(mén)和崗位，不斷完善權(quán)力明晰表和權(quán)力運(yùn)行流程圖，建立責(zé)任清單、風(fēng)險(xiǎn)清單和負(fù)面清單，對(duì)照?qǐng)D表和清單開(kāi)展精準(zhǔn)監(jiān)督；對(duì)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，要及時(shí)下發(fā)《廉政風(fēng)險(xiǎn)提示》和《紀(jì)檢監(jiān)察建議書(shū)》，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，確保醫(yī)院對(duì)大型基建項(xiàng)目，以及藥品、設(shè)備、高值耗材采購(gòu)等的有效管控。

2.1.5 強(qiáng)化問(wèn)責(zé)意識(shí)。針對(duì)監(jiān)督合力不足、反腐敗形勢(shì)依舊嚴(yán)峻的情況，堅(jiān)持“動(dòng)員千遍不如問(wèn)責(zé)一次”的決心，通過(guò)問(wèn)責(zé)倒逼責(zé)任落實(shí)[3]。醫(yī)院紀(jì)委要高度重視信訪舉報(bào)和查辦案件工作，不斷完善監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)工作機(jī)制。對(duì)于所有舉報(bào)案件線索，要建立管理臺(tái)賬，做到件件有登記、件件有落實(shí)。要強(qiáng)化責(zé)任追究，實(shí)行“一案雙查”，同時(shí)追究當(dāng)事人責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。問(wèn)責(zé)的壓力要通過(guò)支部、科室層層傳導(dǎo)，讓醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻牢記底線，強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí)，筑牢“不想腐”的“思想堤壩”。同時(shí)，充分發(fā)揮案件的“治本”功能，分析案件發(fā)生的原因，彌補(bǔ)制度漏洞。

2.1.6 強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院紀(jì)委的監(jiān)督工作要想落實(shí)落細(xì)，就要將監(jiān)督的觸角向基層延伸，充分發(fā)揮黨支部紀(jì)檢委員的監(jiān)督作用。要落實(shí)好《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)直屬機(jī)關(guān)黨支部紀(jì)檢委員工作規(guī)范（試行）》等有關(guān)文件精神，明確醫(yī)院紀(jì)檢委員履行監(jiān)督責(zé)任的職責(zé)，明晰監(jiān)督任務(wù)表，要求紀(jì)檢委員及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭問(wèn)題和違紀(jì)線索，協(xié)助開(kāi)展廉潔宣傳和警示教育，及時(shí)做好“咬耳扯袖”的第一形態(tài)工作。通過(guò)加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、以干代訓(xùn)和工作考核，切實(shí)提升紀(jì)檢干部隊(duì)伍的整體監(jiān)督執(zhí)紀(jì)水平。

2.2 監(jiān)督工作方法

醫(yī)院紀(jì)委要運(yùn)用好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，使監(jiān)督從嚴(yán)、常在和常態(tài)。監(jiān)督工作方法：（1）通過(guò)列席有關(guān)會(huì)議、查閱資料、調(diào)查問(wèn)卷、開(kāi)展訪談、座談等方法深入了解情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或線索；（2）深入臨床科室開(kāi)展督導(dǎo)檢查；（3）召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議、研判會(huì)議等聯(lián)合處理信訪舉報(bào)；（4）發(fā)現(xiàn)苗頭性問(wèn)題，向科室或個(gè)人下發(fā)《廉政風(fēng)險(xiǎn)提示》和《紀(jì)檢監(jiān)察建議書(shū)》，提示風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，并督促整改；（5）嚴(yán)把干部選拔任用“黨風(fēng)廉潔意見(jiàn)回復(fù)”關(guān)，綜合日常工作中掌握的情況，加強(qiáng)分析研判，實(shí)事求是評(píng)價(jià)干部廉潔情況；（6）建立領(lǐng)導(dǎo)干部廉政檔案，作為監(jiān)督、管理、任用干部的重要依據(jù)，對(duì)可能提拔重用的干部加強(qiáng)了解和研判，防止帶“病”上崗、帶“病”提拔；（7）對(duì)干部及時(shí)進(jìn)行任前廉政談話、提醒談話、誡勉談話等；（8）與審計(jì)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，加強(qiáng)制度執(zhí)行、管理效能等方面的監(jiān)督；（9）與信息部門(mén)聯(lián)動(dòng)，運(yùn)用信息化手段，推進(jìn)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的科技監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、常態(tài)和長(zhǎng)效監(jiān)督。

3 進(jìn)一步發(fā)揮公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督管理機(jī)制作用

維護(hù)制度權(quán)威、保障制度執(zhí)行，是紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的重要職責(zé)。推進(jìn)新時(shí)期公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督工作的體系化、制度化、規(guī)范化，重在完善監(jiān)督制度，運(yùn)用監(jiān)督合力，監(jiān)督保障執(zhí)行，促進(jìn)完善發(fā)展，發(fā)揮監(jiān)督管理機(jī)制的作用。

3.1 完善監(jiān)督制度

醫(yī)院紀(jì)委在監(jiān)督工作中，要重點(diǎn)建立或完善紀(jì)委會(huì)議制度、紀(jì)委委員聯(lián)系科室制度、紀(jì)檢委員日常監(jiān)督制度、約談制度、監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作規(guī)則等工作制度。通過(guò)落實(shí)這些制度，主動(dòng)開(kāi)展監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，精準(zhǔn)分析研判，運(yùn)用“四種形態(tài)”，督促問(wèn)題整改，務(wù)求監(jiān)督實(shí)效。

3.2 運(yùn)用監(jiān)督合力

要把黨委全面監(jiān)督、紀(jì)委專責(zé)監(jiān)督、黨的工作部門(mén)職能監(jiān)督、黨的基層組織日常監(jiān)督、黨員民主監(jiān)督等有機(jī)結(jié)合，切實(shí)增強(qiáng)監(jiān)督嚴(yán)肅性、協(xié)同性、有效性。貫徹落實(shí)中央紀(jì)委關(guān)于“推動(dòng)各類監(jiān)督有機(jī)貫通、相互協(xié)調(diào)”等要求，醫(yī)院紀(jì)委要發(fā)揮權(quán)力運(yùn)行聯(lián)合監(jiān)督檢查機(jī)制和信訪舉報(bào)聯(lián)合研判、處理機(jī)制等監(jiān)督合力作用，推動(dòng)職能部門(mén)和紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)形成監(jiān)督合力，提升監(jiān)督實(shí)效。

3.3 監(jiān)督保障執(zhí)行

制度是用來(lái)遵守和執(zhí)行的。必須強(qiáng)化制度意識(shí)，自覺(jué)尊崇制度、嚴(yán)格執(zhí)行制度、堅(jiān)決維護(hù)制度，健全權(quán)威高效的制度執(zhí)行機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行的監(jiān)督。堅(jiān)決杜絕做選擇、搞變通、打折扣的現(xiàn)象，防止硬約束變成“橡皮筋”，“長(zhǎng)效”變成“無(wú)效”[4]。醫(yī)院紀(jì)委要聚焦醫(yī)院黨政工作各項(xiàng)重要制度，加強(qiáng)日常監(jiān)督，推動(dòng)完善制度執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化制度執(zhí)行力，實(shí)現(xiàn)對(duì)履行職責(zé)和行使權(quán)力的有效監(jiān)督，保障新時(shí)期公立醫(yī)院健康發(fā)展和提升治理能力。例如，在2020年新冠肺炎疫情防控督導(dǎo)檢查中，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院紀(jì)委根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、北京市衛(wèi)生健康委以及重要文件精神，帶領(lǐng)紀(jì)檢監(jiān)察室聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、感染辦公室等部門(mén)，深入68個(gè)科室及重點(diǎn)崗位，詳細(xì)了解臨床科室、各職能部門(mén)及重點(diǎn)崗位對(duì)疫情防控工作相關(guān)制度落實(shí)情況以及防護(hù)保障、宣傳培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)排查管控等具體工作措施落實(shí)等情況，強(qiáng)化對(duì)落實(shí)疫情防控責(zé)任、防控制度以及黨組織作用發(fā)揮等方面的督導(dǎo)檢查，推動(dòng)250余項(xiàng)問(wèn)題、建議的解決落實(shí)；制定印發(fā)了《新冠肺炎疫情防控期間獎(jiǎng)懲辦法（試行）》，強(qiáng)化問(wèn)責(zé)，為疫情防控取得實(shí)效提供紀(jì)律保障和執(zhí)行保障。

3.4 促進(jìn)完善發(fā)展

醫(yī)院紀(jì)委在監(jiān)督工作中要聚焦解決體制性障礙、機(jī)制性梗阻、政策性創(chuàng)新方面的問(wèn)題，通過(guò)監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問(wèn)題癥結(jié)，提出整改意見(jiàn)、倒逼深化改革、完善制度機(jī)制，把公權(quán)力置于嚴(yán)密監(jiān)督之下，推動(dòng)構(gòu)建系統(tǒng)完備、科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效的制度體系。例如，在新冠肺炎疫情防控中，根據(jù)疫情防控督導(dǎo)檢查組指出的人員管理問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院人事處完善了職工離京、返京信息臺(tái)賬，在職工離京申請(qǐng)臺(tái)賬中補(bǔ)充返京復(fù)工的時(shí)間、核酸采樣時(shí)間、核酸結(jié)果、復(fù)工審批結(jié)果等相關(guān)信息，并完善了職工返京復(fù)工流程，形成閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)人員的有效管控。

4 結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院紀(jì)委應(yīng)以“做優(yōu)、做強(qiáng)、做實(shí)、做好”的理念為先導(dǎo)，堅(jiān)持以制度和機(jī)制建設(shè)為支撐，推進(jìn)監(jiān)督工作體系化、制度化、規(guī)范化，推動(dòng)新時(shí)期公立醫(yī)院紀(jì)委工作高質(zhì)量開(kāi)展，保障公立醫(yī)院健康發(fā)展，提升治理水平。