孫 亮

黑龍江省中醫(yī)藥科學院,黑龍江 哈爾濱 150001

在消化內(nèi)科中胃炎胃潰瘍是多見病，長期飲食不節(jié)者、過度勞累者以及老年人是主要患病群體。疾病的產(chǎn)生與藥物使用不當、遺傳、幽門螺桿菌(HP)感染等因素相關，會讓患者長期存在腹痛、食欲減退、燒灼感、反酸等癥狀[1-2]。在臨床中，通常會將抗生素和質(zhì)子泵抑制劑(PPI)聯(lián)合應用，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑均是常見的PPI，為分析三種藥物的臨床效果進行了本次研究，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究從2019年8月開始至2020年8月結(jié)束，從這一時間本院收治的患者中選出141例胃炎胃潰瘍患者為對象，并通過系統(tǒng)抽樣法分成各47例的三組。甲組年齡23-69(46.38±2.51)歲，男女占比26:21，病程0.3-17(8.17±1.25)年。乙組年齡24-66(46.17±2.38)歲，男女占比25:22，病程0.5-18(8.54±1.19)年。丙組年齡21-69(46.58±2.61)歲，男女占比24:23，病程0.2-19(8.73±1.04)年。將三個研究小組患者的基礎信息進行統(tǒng)計處理，無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 所有研究對象均使用常規(guī)抗生素治療，口服克拉霉素，每天2次，每次0.5g；口服阿莫西林，每天2次，每次1g。與此同時再聯(lián)合PPI治療，方法如下：

甲組：給予奧美拉唑，每天2次，每次口服20mg。乙組：給予蘭索拉唑，每天1次，每次口服30mg。丙組：給予泮托拉唑，每天1次，每次40mg。三組患者的治療周期均為4周。

1.3觀察指標 ①統(tǒng)計三組患者腹痛緩解以及胃潰瘍愈合情況。如果疼痛減輕或消失則為腹痛緩解；如果潰瘍病灶愈合，可見紅色瘢痕，無潰瘍苔，黏膜皺襞集中到潰瘍處，則為胃潰瘍愈合。②統(tǒng)計三組患者治療期間的不良反應，包括皮疹、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈等。

1.4統(tǒng)計學分析 應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用例(百分率)表示，行X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1比較三組患者腹痛緩解以及胃潰瘍愈合情況 甲組34例(72.34%)腹痛緩解、36例(76.60%)潰瘍愈合；乙組42例(89.36%)腹痛緩解、43例(91.49%)潰瘍愈合；丙組33例(70.21%)腹痛緩解、44例(93.62%)潰瘍愈合。腹痛緩解率乙組明顯高于甲組、丙組，胃潰瘍愈合率乙組、丙組明顯高于甲組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2比較三組患者用藥不良反應情況 甲組9例出現(xiàn)不良反應，占比19.15%；乙組20例出現(xiàn)不良反應，占比42.55%；丙組18例出現(xiàn)不良反應，占比38.30%。甲組不良反應率最低，明顯低于乙組和丙組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

大部分胃炎胃潰瘍的產(chǎn)生與HP感染相關，在炎癥反應以及胃液影響下，使黏膜破潰，可超過肌層[3]。因此，臨床治療要以清除HP、抑酸為原則。PPI是主要治療藥物，通過降低H+/K+-ATP酶活性，抑制各種因素的胃酸分泌，快速、高效的減少胃酸分泌，還能清除HP，且作用時間長、特異性高。其中，1代PPI為奧美拉唑，可選擇性抑制胃壁細胞，讓胞漿內(nèi)管狀泡上以及分泌微管中的H+/K+-ATP酶活性降低，達到抑酸目的，且具有可逆性，不會拮抗H受體，所以無精神系統(tǒng)不良反應[4]。2代PPI為蘭索拉唑，能抑制胃壁細胞中的H+轉(zhuǎn)運，減少胃液中胃酸濃度，還能同時根除HP。3代PPI為泮托拉唑，對胃酸的抑制作用具有不可逆性，在酸性環(huán)境下激活環(huán)次磺胺，再與H+/K+-ATP酶上的巰基相結(jié)合，使泌酸功能完全喪失[5]。在本次研究中，在抗生素常規(guī)治療的同時，服用奧美拉唑的甲組、蘭索拉唑的乙組，以及泮托拉唑的丙組患者，治療結(jié)果顯示：乙組腹瀉緩解率最高，明顯高于甲組、丙組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。甲組胃潰瘍愈合率最低，明顯低于乙組、丙組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。另外，甲組用藥后不良反應率最低，明顯低于乙組、丙組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明，三種藥物應用后均能促進病癥恢復，且有著不同程度的不良反應，盡管蘭索拉唑有效率高，但是不良反應率也高，而奧美拉唑相對不良反應率低，療效尚可。

綜上所述，在胃炎胃潰瘍臨床治療中，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑均有著較好的效果，其中蘭索拉唑促進腹痛緩解、潰瘍愈合方面效果更突出，但是用藥安全性方面奧美拉唑有著更大的優(yōu)勢，所以在達到治療目的同時更推薦使用奧美拉唑。