吳婧婧 鐘曉星 蒲志賢

武警新疆總隊(duì)醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830091

頭孢菌素是臨床廣泛使用的廣譜藥物，也叫做半合成類抗生素，能夠?qū)?xì)胞壁進(jìn)行有效破壞，抗菌效果顯著，藥效穩(wěn)定，安全性高，成為了各種疾病治療的主要藥物[1]。據(jù)調(diào)查[2]得知，隨著藥物的廣泛使用，用藥期間不良反應(yīng)情況也隨之增加，不利于疾病的治愈。鑒于此，本研究選取我院2019年1月—2020年10月期間1200例使用頭孢菌素類藥物患者，對(duì)其不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，并提出合理用藥的對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2019年1月—2020年10月期間1200例使用頭孢菌素類藥物患者臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)分析，均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中男女比例為581：619 ，平均年齡(42.2±0.47)歲。

1.2方法 組建專業(yè)點(diǎn)評(píng)小組，如實(shí)統(tǒng)計(jì)頭孢菌素類藥品使用情況，歸納總結(jié)出不良反應(yīng)具體發(fā)生情況，對(duì)患者營養(yǎng)情況、禁忌癥及藥物使用量等信息進(jìn)行重點(diǎn)檢查，如實(shí)記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，并分析出原因，制定出合理的用藥方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究調(diào)查最終所得的數(shù)據(jù)處理選用的是SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，各數(shù)據(jù)的表示單位應(yīng)用的是[(例)%]，代表檢驗(yàn)值的單位為x2，P<0.05代表比較對(duì)象的最終結(jié)果沒有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率 1200例患者中，280例出現(xiàn)了頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%

2.2不良反應(yīng)患者中頭孢菌素類藥物類型 據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，各種頭孢菌素類藥物中，發(fā)生率占前四位分別為頭孢西丁(47.14%)、頭孢曲松(25.71%)、頭孢米諾(11.42%)、頭孢他啶(5.71%)。

2.3發(fā)生不良反應(yīng)患者給藥途徑分析 據(jù)統(tǒng)計(jì)，280不良反應(yīng)患者中，152例患者采取靜脈滴注的方式，不良反應(yīng)發(fā)生率為54.29%；56例采取口服方式，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；39例采取靜脈推注的方式，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.93%；33例采取肌肉注射的方式，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.78%。

2.4不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因分析 據(jù)統(tǒng)計(jì)，造成藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因中，患者自身原因所占比例為66.79%，用藥后飲酒為13.21%，用藥劑量太大為13.21%，輸注速度太快為3.58%，聯(lián)合用藥不當(dāng)3.21%。

3 討 論

頭孢菌素藥物是臨床典型藥物之一，屬于抗菌類藥物，冠頭孢菌是主要來源，通過提取與分離培養(yǎng)液獲取孢菌素C成分，再改造這一成分的側(cè)鏈，進(jìn)而制作成頭孢菌素類藥品[3]。

這一系列藥物優(yōu)勢較為明顯，如較強(qiáng)的抗菌力等，廣泛運(yùn)用于各疾病治療中。合理使用頭孢菌素類藥物，有效扼殺導(dǎo)致感染疾病的病原體，促使患者早日康復(fù)。然而，隨著該藥物的廣泛使用，因各種因素的影響，各種不良反應(yīng)接踵而來，所以應(yīng)加強(qiáng)臨床用藥的合理性指導(dǎo)。

3.1頭孢菌素類藥品所致不良反應(yīng)相關(guān)誘因 本研究結(jié)果表明，不良反應(yīng)發(fā)生率中，頭孢曲松鈉最高，其次為頭孢替安，這同李韻梅，吳昊等[4]研究結(jié)果相似。同時(shí)，臨床上頭孢菌素類藥物普遍采取主要由靜脈滴注、口服、靜脈推注與肌肉注射等給藥方式，本研究結(jié)果表明，靜脈滴注不良反應(yīng)發(fā)生率最高，其次為口服，這主要是因藥物通過血管直接流入到人體中，對(duì)人體刺激性較強(qiáng)，再加上藥物濃度偏高，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。另外，微粒、PH、滲透壓等因素也不可忽視。

所以，靜脈滴注頭孢菌素類藥物時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)控制用藥劑量，調(diào)節(jié)滴注速度，也可采取適合的其他給藥途徑，有效預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)。另外，本研究重點(diǎn)分析了頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的原因，眾多原因中患者自身原因發(fā)生不良反應(yīng)的幾率最大，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者針對(duì)頭孢菌素類藥物的認(rèn)識(shí)不足，為了能夠盡快恢復(fù)，未嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，隨意增加藥物劑量，再加上日常生活習(xí)慣較差，酒后飲酒或超劑量服藥的行為較為常見，進(jìn)而誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.2合理用藥對(duì)策

3.2.1嚴(yán)格遵循頭孢菌素類藥品臨床應(yīng)用原則 ①頭炮菌類藥物使用前，醫(yī)生因了解患者疾病史，詢問其曾經(jīng)是否出現(xiàn)過敏情況，再三確認(rèn)后，再斟酌是否使用頭孢菌素類藥品；②用藥前開展藥敏試驗(yàn)，用藥過程中應(yīng)對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，第一時(shí)間判斷分析是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦存在異常必須立即停止用藥，并對(duì)不良反應(yīng)程度、臨床癥狀及類型等一系列信息進(jìn)行掌握分析，再實(shí)行有效處理；③針對(duì)各種頭孢菌素類藥品，醫(yī)生應(yīng)基于患者指標(biāo)選取恰當(dāng)?shù)姆N類，嚴(yán)格控制藥物劑量，有效避免濫用行為；④對(duì)于高敏體質(zhì)患者，應(yīng)慎重給藥，若長期服用同一類藥物，蓄積中毒風(fēng)險(xiǎn)較高，因此應(yīng)基于病情變化適時(shí)更換藥物。

3.2.2具體合理用藥方法 ①頭孢菌素類藥品開具時(shí)，醫(yī)生應(yīng)對(duì)各種藥物合理用藥劑量、用藥時(shí)間、給藥方式及用藥頻率等知識(shí)了如指掌[5]。②對(duì)人體血液中含有孢菌素類藥物量進(jìn)行準(zhǔn)確測定，如果用藥劑量偏小，則難以保障用藥效果。對(duì)此，用藥環(huán)節(jié)中，醫(yī)生不僅要了解藥物禁忌癥及適應(yīng)證，還應(yīng)將各種用藥信息及注意事項(xiàng)告知患者，科學(xué)合理用藥。③針對(duì)較為特殊的患者，如果不具有用藥適應(yīng)證，應(yīng)不得使用該藥物。