張志芹 張 芳

歷下區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,山東 濟(jì)南 250014

孕前優(yōu)生檢查及婚前檢查均屬提高出生人口質(zhì)量，優(yōu)生優(yōu)育，確保母嬰健康的重要措施，通過多種疾病的綜合性篩查可及時(shí)確診影響生育及結(jié)婚的相關(guān)疾病，有助于促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展[1]。婦幼保健中心等機(jī)構(gòu)日常開展生殖保健期間，大部分女性重視孕期檢查，認(rèn)為婚前及孕前檢查可被常規(guī)體檢取代，導(dǎo)致參與孕前優(yōu)生檢查及婚前檢查人數(shù)偏低。為有效解決此類問題，需結(jié)合地區(qū)實(shí)際情況，積極探孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查有效結(jié)合的模式[2]。本次研究總結(jié)分析本地區(qū)女性相關(guān)檢查資料，分析研究孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查相結(jié)合的模式。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究開展年限區(qū)間確定為2018年9月-2019年9月，擇取樣本共200例女性，全部均女性均于婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心行婚前檢查及孕前優(yōu)生檢查。匯總分析200例女性基線資料，年齡區(qū)間25-35歲，均數(shù)(30.12±2.44)歲。

1.2方法 本次研究采用婚前健康檢查及孕前優(yōu)生檢查一站式服務(wù)模式，受檢人員同時(shí)完成兩項(xiàng)檢查，如夫婦半年內(nèi)計(jì)劃懷孕，無需重復(fù)進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查，如計(jì)劃半年后懷孕需在孕前進(jìn)行1次孕前優(yōu)生檢查?；榍敖】禉z查主要內(nèi)容包括生殖器官檢查、遺傳病調(diào)查等，確定是否存在遺傳病及生殖器官畸形。檢查期間需了解夫妻雙方及家族、父母健康情況，同時(shí)需對檢查肝、腎、肺部、心臟等實(shí)施檢查，并檢查夫妻雙方是否存在乙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病。如確診存在不適宜結(jié)婚的疾病需勸阻雙方避免結(jié)婚。

孕前優(yōu)生檢查常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目以婚前檢查健康檢查項(xiàng)目為基礎(chǔ)，增加項(xiàng)目包括常規(guī)孕前健康指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育健康教育、病史分析、早孕檢查、孕期風(fēng)險(xiǎn)評估、體格檢查、妊娠結(jié)局追蹤隨訪等。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括腎功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血型、肝功能、陰道分泌物、甲狀腺功能等。病毒篩查項(xiàng)目包括巨細(xì)胞病毒、弓形蟲、風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體等，同時(shí)需完成婦科B超檢查。

2 結(jié) 果

2.1檢查結(jié)果分析 經(jīng)婚前健康檢查，200例女性中乙型肝炎12例，高血壓5例，肺結(jié)核1例。經(jīng)孕前優(yōu)生檢查，200例女性中乙型肝炎12例，高血壓5例，肺結(jié)核1例，宮頸糜爛5例，陰道炎12例，弓形蟲陽性2例，風(fēng)疹病毒陽性3例，巨細(xì)胞病毒陽性2例，單純皰疹病毒IgM抗體陽性2例，巨細(xì)胞病毒陽性2例。

2.2干預(yù)措施分析 婚前檢查確診相關(guān)疾病患者需行針對性治療，并實(shí)施系統(tǒng)健康教育，疾病痊愈后方可結(jié)婚。孕前加強(qiáng)健康教育，告知夫妻雙方避免吸煙飲酒，不得接觸放射線及農(nóng)藥，避免燙發(fā)及染發(fā)，減少化妝次數(shù)。如篩查確診為病毒感染，需實(shí)施增強(qiáng)免疫及抗病毒治療。如確診為弓形蟲炎性，需采用復(fù)方新諾明及螺旋霉素治療。指導(dǎo)女性建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每日更換內(nèi)褲，避免盆浴及性生活，保證睡眠時(shí)間。于孕前至孕后3個(gè)月服用葉酸，每日補(bǔ)充0.4mg，并指導(dǎo)其掌握孕期營養(yǎng)保健相關(guān)知識(shí)，增加碘、鐵、鈣等物質(zhì)攝入量，可食用蝦皮、紫菜、海帶、動(dòng)物肝臟等，并告知良好心態(tài)，積極開展胎教。

3 討 論

孕前優(yōu)生健康檢查及婚前醫(yī)學(xué)檢查是預(yù)防各類出生缺陷，優(yōu)生優(yōu)育及提高民族整體素質(zhì)的重要措施[3]?，F(xiàn)階段，各地區(qū)受多因素影響參與婚前醫(yī)學(xué)檢查及院前優(yōu)生檢查檢查人數(shù)總體占比偏低，為此需積極開展宣傳普及工作，探索并逐步建立起婚期檢查與孕前優(yōu)生健康檢查相互結(jié)合的模式，通過資源的有效整合，促進(jìn)婚前醫(yī)學(xué)檢查及與孕前優(yōu)生檢查比例提升。

總結(jié)并分析本次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，200例女性經(jīng)過婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查，其主要疾病類型包括乙型肝炎、高血壓、肺結(jié)核、宮頸糜爛、陰道炎，病毒篩查結(jié)果顯示，陽性檢查結(jié)果包括弓形蟲陽性、風(fēng)疹病毒陽性、巨細(xì)胞病毒陽性、單純皰疹病毒IgM抗體陽性、巨細(xì)胞病毒陽性，通過對上述檢出人群的綜合性干預(yù)，可促進(jìn)地區(qū)內(nèi)出生人口質(zhì)量提升。

婚前檢查可檢出婚檢人員的健康狀況，降低遺傳性疾病的發(fā)生機(jī)理，可避免血液疾病及性傳播疾病在夫妻間傳播[3]。孕前優(yōu)生檢查能夠降低缺陷兒出生率，顯著提高生育質(zhì)量。構(gòu)建孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查相結(jié)合的模式需政府相關(guān)部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)積極開展宣傳工作并提供所需經(jīng)費(fèi)支持，統(tǒng)一管理育齡期女性婚前醫(yī)學(xué)檢查相關(guān)信息，并在民政大廳等機(jī)構(gòu)開展婚檢與孕檢的宣傳。同時(shí)，需建立婚檢與孕檢同時(shí)預(yù)約制度，開展免費(fèi)一站式婚檢及孕檢服務(wù)，將婚檢與孕檢的檢查項(xiàng)目合并，以提高服務(wù)效率[4]。具體操作中，相關(guān)機(jī)構(gòu)可將婚檢及孕檢委托婦幼保健醫(yī)院完成，政府負(fù)責(zé)購買相關(guān)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)資源利用率的提高。另外，切實(shí)強(qiáng)化宣傳及咨詢服務(wù)工作，通過發(fā)放查體結(jié)果及電話宣傳等方式開展健康咨詢，強(qiáng)化孕前優(yōu)生程序化管理，定期組織開展健康講座，發(fā)放健康手冊，設(shè)置宣傳欄，使轄區(qū)內(nèi)備孕家庭樹立優(yōu)生優(yōu)育觀念[5]。

由此可知，孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查相結(jié)合可提高多種疾病檢出率，避免重復(fù)性檢查項(xiàng)目，可節(jié)約成本，省時(shí)省力，有助于提高孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查參與人口比例，為此需積極探索孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查相結(jié)合的有效模式。