唐田

遼寧省瓦房店六二六中醫(yī)醫(yī)院有限公司影像科 （遼寧瓦房店 116300）

骨關(guān)節(jié)損傷是臨床上較為常見的骨科疾病，主要是患者的骨關(guān)節(jié)突然受到外界暴力致傷而出現(xiàn)的疾?。?］。骨關(guān)節(jié)損傷會(huì)導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)撕裂傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、充血等臨床癥狀，若患者得不到及時(shí)有效的治療，關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生畸形，嚴(yán)重影響行動(dòng)功能［2］。臨床上在對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施治療前，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面檢查，以掌握患者受損骨關(guān)節(jié)的具體情況，然后對(duì)患者制定合理的治療措施，以促進(jìn)患者受損骨關(guān)節(jié)的愈合，提高患者的生命質(zhì)量。本研究旨在探討螺旋CT多平面重建術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)損傷的準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年10月在我院接受治療的骨關(guān)節(jié)損傷患者72例，男39例，女33例；年齡15～63歲，平均（39.11±10.57）歲；車禍致傷16例，摔傷23例，高空墜落致傷11例，砸傷10例，重物壓傷12例。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿接受本次的檢查和研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或者認(rèn)知障礙的患者；生命體征不平穩(wěn)的患者；參與其他研究的患者［3］。

1.2 方法

患者均接受X線平片 （北京普朗新技術(shù)有限公司；PLX101D型X光機(jī)）及CT軸位掃描、CT多平面重建術(shù)（飛利浦公司；Brilliance64型通道螺旋CT掃描儀）檢查診斷。

患者在接受X線平片和CT軸位掃描檢查后，實(shí)施CT多平面重建術(shù)檢查，具體方法為：使用飛利浦Brilliance64型通道螺旋CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行掃描；檢查時(shí)，先對(duì)患者患處的軟骨組織進(jìn)行仔細(xì)探查，然后對(duì)患者的骨折情況進(jìn)行觀察；在使用CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行探查時(shí)，將掃描電壓設(shè)置為120 kV，電流為150 mA，螺距為1.0～1.5 mm，層厚為3～5 mm，然后對(duì)患者受損的骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行連續(xù)掃描，時(shí)間維持在25～50 s；將掃描所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；在處理完圖像后，首先對(duì)部分結(jié)構(gòu)實(shí)施賦色標(biāo)記，以對(duì)深部骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)面進(jìn)行切割分離，然后進(jìn)行觀察，待興趣區(qū)確定后，首先進(jìn)行多平面重建（MPR），依次觀察患者的軟組織窗和骨窗，其中軟組織窗的窗寬為250～400 Hu、窗位為50～60 Hu，骨窗的窗寬為1 500～2 000 Hu、窗位為350～600 Hu，對(duì)患者的骨折全貌進(jìn)行仔細(xì)觀察、了解；然后對(duì)患者實(shí)施三維表面重建（SSD），將對(duì)圖像觀察造成不良影響的偽影、正常組織切除，以暴露觀察區(qū)，對(duì)患者骨折線的走向和移位情況進(jìn)行觀察，待找到最佳觀察方位后，對(duì)患者對(duì)比度和亮度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并將立體感最強(qiáng)的圖像進(jìn)行保存。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)X線片檢查、CT軸位掃描和CT多平面重建術(shù)對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷的檢出率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

72例患者，X線片檢出50例，檢出率為69.4% （50/72）；CT軸位掃描檢出58例，檢出率為80.6% （58/72）；CT多平面重建術(shù)檢出60例，檢出率為83.3% （60/72）；CT軸位掃描和CT多平面重建術(shù)對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷患者的檢出率明顯高于X線片檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，人們的生活方式發(fā)生了較大的變化，交通和建筑行業(yè)的飛速發(fā)展，導(dǎo)致人們出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損傷的概率明顯上升［4］。骨關(guān)節(jié)損傷是臨床上發(fā)病率較高的骨科疾病，患者的骨關(guān)節(jié)在外力的突然侵襲下會(huì)出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象，進(jìn)而使關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷。骨關(guān)節(jié)損傷患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，并且會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫脹、變形等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常工作和學(xué)習(xí)，因此，需要對(duì)患者實(shí)施合理的治療［5］。

在對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行治療前，需要對(duì)患者實(shí)施合理的檢查，對(duì)患者受損關(guān)節(jié)進(jìn)行觀察，然后做出準(zhǔn)確的疾病診斷，并對(duì)患者制定合理的治療措施，以促進(jìn)病情康復(fù)。本研究對(duì)患者實(shí)施CT多平面重建術(shù)檢查，對(duì)疾病具有較高的檢出率，CT多平面重建術(shù)是在CT薄層螺旋掃描的基礎(chǔ)上，將掃描結(jié)果的像素進(jìn)行疊加，進(jìn)而得到三維圖像，可以對(duì)患者受損部位的關(guān)節(jié)情況進(jìn)行全面、清晰的探查，然后由專業(yè)的醫(yī)師對(duì)探查結(jié)果進(jìn)行分析比較，進(jìn)而對(duì)患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

本研究結(jié)果顯示，CT軸位掃描和CT多平面重建術(shù)對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷患者的檢出率明顯高于X線片檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在對(duì)隱匿性骨關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行檢查時(shí)，CT多平面重建術(shù)的診斷效果優(yōu)勢(shì)明顯，在檢查時(shí)，可以將患者骨關(guān)節(jié)損傷的內(nèi)部骨質(zhì)情況進(jìn)行立體呈現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷；通過本研究可以得出，使用CT多平面重建術(shù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，其檢出率明顯高于使用X線片。

綜上所述，骨關(guān)節(jié)損傷患者接受CT多平面重建術(shù)進(jìn)行檢查，可以對(duì)患者受損部位的骨關(guān)節(jié)進(jìn)行全面探查，具有極高的疾病檢出率。