新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題研究

張其芳

江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院財(cái)務(wù)科，江蘇南通 226300

眾所周知，對于我國的公立醫(yī)院而言財(cái)務(wù)管理起著至關(guān)重要的作用，是醫(yī)院長期健康發(fā)展的命脈，是醫(yī)院不斷優(yōu)化自身結(jié)構(gòu)的必要舉措，通過一系列的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，我國公立醫(yī)院當(dāng)下正處于一個發(fā)展的最佳時(shí)期，目前很多醫(yī)院的綜合競爭都非常激烈，都在積極地對財(cái)務(wù)運(yùn)營模式進(jìn)行創(chuàng)新改革，特別是一些公立醫(yī)院面臨的集中化競爭更加強(qiáng)烈，公立醫(yī)院需要跟隨時(shí)代的步伐，不斷順應(yīng)需求，從多個維度優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理這個環(huán)節(jié)，盡可能在信息化時(shí)代在財(cái)務(wù)管理的過程中發(fā)揮出信息化的優(yōu)勢。需要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行全面分析，制定出最為科學(xué)合理的方案提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)整體水平。

1 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的意義

隨著新醫(yī)改的深入，我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式與狀態(tài)發(fā)生了一些明顯的變化。 在傳統(tǒng)的模式中，財(cái)務(wù)的整體收入基本上是來自藥品費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用以及政府的一些固定的財(cái)政補(bǔ)貼， 但是由于新醫(yī)改的實(shí)行，很多藥品耗材成本提升，就到了醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了一些變化。這對于一些公立醫(yī)院來說整體的統(tǒng)籌安排就缺乏一定的合理性與可行性。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問題，收支結(jié)余的金額減少。 在這樣的背景下，需要對財(cái)務(wù)管理的模式進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，進(jìn)行更加精細(xì)化的管理，緩解醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力。 再者是新醫(yī)改的推進(jìn)也使得我國的醫(yī)保政策發(fā)生了相應(yīng)的變化，對于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生或多或少的影響， 例如在醫(yī)院門診以及住院的財(cái)務(wù)管理模式方面，如果不根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，就會導(dǎo)致醫(yī)院的整體業(yè)績下滑。 所以說醫(yī)院需要隨著運(yùn)行體制的改革不斷加快財(cái)務(wù)管理升級速度，在這樣的過程中，公立醫(yī)院需要注重自身的發(fā)展和轉(zhuǎn)型。

2 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理改革的必要性

近年來，隨著醫(yī)院發(fā)展速度不斷提升，很多公立醫(yī)院都在財(cái)務(wù)管理這個方面進(jìn)行了大規(guī)模的革新。因?yàn)樵谶@個競爭越來越大的市場環(huán)境下，想要謀求長期可持續(xù)發(fā)展，就需要在財(cái)務(wù)管理這個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)做出一定的改變和升級， 只有將財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新落實(shí)到位，才能夠更好地迎接新時(shí)代的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。公立醫(yī)院第一步就是需要認(rèn)識到自身財(cái)務(wù)管理的特殊性，想要謀求長期的可持續(xù)發(fā)展就需要制定一套科學(xué)合理的戰(zhàn)略，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理前進(jìn)行合理的統(tǒng)籌規(guī)劃。尤其是近些年來我國的新醫(yī)改不斷地深入，需要公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過程中發(fā)揮出信息化技術(shù)以及大數(shù)據(jù)優(yōu)勢的最大化，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中需要對醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行處理，將公立醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行科學(xué)合理的處理，基于醫(yī)院的自身財(cái)務(wù)信息后對醫(yī)院未來的發(fā)展制定相應(yīng)的短期與長期計(jì)劃。對于公立醫(yī)院而言，在財(cái)務(wù)管理的過程中最需要解決的問題就是如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)收入以及財(cái)務(wù)支出方向的調(diào)整。這就要求公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來制定出更加科學(xué)合理的工作與創(chuàng)新方向，從多個角度為我國公立醫(yī)院的利益最大化提供新的發(fā)展思路與發(fā)展方向。 在當(dāng)下的公立醫(yī)院整體運(yùn)行體系當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理這方面的工作是需要專業(yè)的人員對公立醫(yī)院進(jìn)行一個財(cái)務(wù)的整體分析， 在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的實(shí)際運(yùn)作過程中，還需要他們更進(jìn)一步地對醫(yī)院當(dāng)下的運(yùn)行模式有一個全方面的了解，根據(jù)實(shí)際情況對財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行細(xì)致入微的優(yōu)化。公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型與發(fā)展其實(shí)都是建立在科學(xué)的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)上，只有醫(yī)院將財(cái)務(wù)管理的水平不斷提升，才能夠切實(shí)有效地提升公立醫(yī)院的整體醫(yī)療水平與醫(yī)療質(zhì)量。

3 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在得到問題

3.1 新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)管理人員缺少一定的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)

我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理起點(diǎn)較晚，一些成體系的財(cái)務(wù)管理理念和財(cái)務(wù)管理模式一直到20 世紀(jì)80年代初才慢慢的出現(xiàn)。 甚至一些公立醫(yī)院在剛剛成立的時(shí)期，都是缺少一些必要的財(cái)務(wù)管理理念的。近來很多公立醫(yī)院都意識到了財(cái)務(wù)管理的必要性，也建立起了屬于他們自己的財(cái)務(wù)管理基本概念。 但是醫(yī)院負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理的人員專業(yè)素養(yǎng)不夠高，很多的財(cái)務(wù)管理人員缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理意識。這就意味著他們在實(shí)際開展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)候，遇到一些較為復(fù)雜的問題很難采取對應(yīng)的應(yīng)對措施。導(dǎo)致這樣的原因其實(shí)也是當(dāng)前公立醫(yī)院在整體運(yùn)作和規(guī)劃的過程中沒有重視財(cái)務(wù)管理這個環(huán)節(jié)， 在財(cái)務(wù)管理這方面沒有投入必要的人力與資源，導(dǎo)致了醫(yī)院在實(shí)際開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中經(jīng)常出現(xiàn)一些紕漏，財(cái)務(wù)管理水平的持續(xù)低下就會降低醫(yī)院運(yùn)行的整體流暢度。一些公立醫(yī)院長期沒有對他們的財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)行革新，參與財(cái)務(wù)管理的工作人員也沒有進(jìn)行定期的培訓(xùn)，隨著新醫(yī)改時(shí)代的到來，這些公立醫(yī)院如果沒能及時(shí)根據(jù)新的醫(yī)療環(huán)境制定出新的財(cái)務(wù)管理模式，對醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析和研究，就難以總結(jié)出當(dāng)下公立醫(yī)療行業(yè)的市場發(fā)展方向。久而久之就會導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理偏離科學(xué)的發(fā)展方向。很多的時(shí)候也由于公立醫(yī)院自身對財(cái)務(wù)管理的敏感度不夠，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員難以及時(shí)了解和認(rèn)識到大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來并進(jìn)行創(chuàng)新改革，在市場中失去競爭的主動性，難以在新的經(jīng)濟(jì)格局下占據(jù)優(yōu)勢，限制了醫(yī)院的進(jìn)一步升級發(fā)展。

3.2 新醫(yī)改的背景下沒有建立起健全的信息共享機(jī)制

眾所周知信息化時(shí)代的特點(diǎn)就是數(shù)據(jù)的互通性與公開性，對于公立醫(yī)院而言他們想要長期健康可持續(xù)發(fā)展離不開數(shù)據(jù)資源的支持，在過去傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，很多的財(cái)務(wù)資料具有獨(dú)立性以及隱私性，導(dǎo)致醫(yī)院不愿意將他們的財(cái)務(wù)管理信息進(jìn)行互通。這種傳統(tǒng)模式在過去還是可以勉強(qiáng)應(yīng)用的，但是隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)整體水平的提升，行業(yè)財(cái)務(wù)信息的透明度越來越高，公立醫(yī)院想要謀求更好的發(fā)展，就需要將他們的數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的互通，進(jìn)行流通分析之后，才能夠?qū)ふ业叫碌陌l(fā)展方向，否則公立醫(yī)院就會一直處于固步自封的狀態(tài)，長此以往會導(dǎo)致他們的財(cái)務(wù)信息的透明度進(jìn)一步降低，更難以了解到競爭醫(yī)院的基本信息。 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)較為落后的醫(yī)院自然而然就會被一些信息化程度較高的醫(yī)院淘汰。我國很多的公立醫(yī)院還是缺少一定的大局觀，更多的醫(yī)院愿意將財(cái)力和物力投資到醫(yī)療水平的升級上，而不愿意去花更多的精力研究新的財(cái)務(wù)管理技術(shù)。任何方面的技術(shù)發(fā)展都是離不開專業(yè)化人員以及精力投入的，財(cái)務(wù)管理沒有強(qiáng)有力的技術(shù)支持與研究投入難以取得有效的成果，對于公立醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展也是不利的。 對于公立醫(yī)院而言，他們想要切實(shí)有效的將財(cái)務(wù)管理落實(shí)到位，建立健全的信息交流與分享平臺的建立是必不可少的，但是實(shí)際上很多的公立醫(yī)院由于技術(shù)與資金的問題，在新醫(yī)改的背景下醫(yī)院沒有及時(shí)建立起信息共享平臺，很大程度上限制了公立醫(yī)院的發(fā)展。

4 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的應(yīng)對措施整體發(fā)展

4.1 利用信息化元素建立健全財(cái)務(wù)管理體系

當(dāng)前隨著我國信息化的程度越來越高，也需要我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)高層管理人員們能夠及時(shí)意識到財(cái)務(wù)管理的模式和理念需要發(fā)生一些變化，需要對傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行革新，建立一種新的格局。 需要他們根據(jù)實(shí)際情況轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理的思想，愿意將資金投入到當(dāng)下財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新過程中去，要知道當(dāng)前信息化技術(shù)的核心就是充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，將先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與冗雜的數(shù)據(jù)進(jìn)行緊密結(jié)合，確保公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理行業(yè)最大化地得到發(fā)展。需要醫(yī)院在信息化以及科技化這方面的資金投入，需要醫(yī)院來建立一套科學(xué)完善的財(cái)務(wù)管理體系。這樣才能夠保證醫(yī)院能夠持續(xù)對財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)行提升，確保他們的財(cái)務(wù)管理技術(shù)能夠充分將信息化與智能化技術(shù)融合進(jìn)去。只有將上述的步驟落實(shí)到位，才能夠確保當(dāng)下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，符合時(shí)代發(fā)展的需求，也能夠積極地將一些創(chuàng)新性高的財(cái)務(wù)管理手段運(yùn)用到整體的財(cái)務(wù)管理過程中去，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的硬實(shí)力，讓醫(yī)院在競爭的過程中更有優(yōu)勢，提升醫(yī)院的整體水平與規(guī)模。對于公立醫(yī)院而言當(dāng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)得到完善以后，整體的財(cái)務(wù)管理體系會更加科學(xué)合理，財(cái)務(wù)管理的每一個模塊也可以得到更好的處理，對應(yīng)的資金流轉(zhuǎn)與財(cái)務(wù)管理可以更加順暢。

4.2 培養(yǎng)更多新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)管理人員

國家財(cái)務(wù)管理的人才培養(yǎng)體系也在逐漸完善，我國很多公立醫(yī)院也都有了自己的財(cái)務(wù)管理的專業(yè)性人才，由于很多既有人才被一些待遇更好的醫(yī)院挖掘，使得一些公立醫(yī)院很難通過招聘直接獲得經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)型人才，需要公立醫(yī)院自己進(jìn)行人才培養(yǎng)，通過引進(jìn)一些應(yīng)屆生，將他們輸送去一些較為成熟的醫(yī)院學(xué)習(xí)新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)管理的方式，學(xué)習(xí)到符合醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需求的創(chuàng)新財(cái)務(wù)能力以后再進(jìn)行召回，為自己的醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理優(yōu)化，提升公立醫(yī)院自身的綜合能力。 更多時(shí)候還需要公立醫(yī)院制定出一些切實(shí)有效的策略，將財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，留住技術(shù)型人才。 能夠?yàn)獒t(yī)院在新醫(yī)改不斷深入的過程中為財(cái)務(wù)管理提供長期有效地保障。

5 結(jié)語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的不斷深入，對于醫(yī)院而言他們的財(cái)務(wù)管理面臨著更多的壓力，需要他們在財(cái)務(wù)管理的過程中及時(shí)的解決所遇到的問題，需要他們健全公立醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理模式與體系，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與使用效率，在新醫(yī)改的背景下積極地調(diào)整公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方向，確保醫(yī)院能夠在財(cái)務(wù)管理這個重要環(huán)節(jié)與時(shí)俱進(jìn)，提升醫(yī)院的整體競爭能力。