家庭參與式護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用

魯潔玉

摘要：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治對象較多，且病情嚴(yán)重，對日常護(hù)理與管理要求較高，通過新型護(hù)理模式的探討便于更好地加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室管理。本文主要探討家庭參與式護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用，全文從家庭參與式護(hù)理改善、具體實(shí)施、應(yīng)用效果等方面予以分析，旨在不斷提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)室服務(wù)效果。

關(guān)鍵詞：家庭參與式護(hù)理;新生兒;重癥監(jiān)護(hù)室;應(yīng)用研究

臨床針對重度窒息、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重中樞系統(tǒng)疾病、低出生體重兒、呼吸管理新生兒等均需要通過新生兒重癥監(jiān)護(hù)室予以管理。正常情況下新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房門處于關(guān)閉狀態(tài)，不允許患兒家長進(jìn)入，相關(guān)的護(hù)理操作均由醫(yī)護(hù)人員完成。隨著護(hù)理理念的創(chuàng)新與發(fā)展，家庭參與式護(hù)理逐漸在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中得到應(yīng)用。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報道，對家庭參與式護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用予以分析，便于更好地在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室開展家庭參與式護(hù)理。

1、家庭參與式護(hù)理概述

所謂家庭參與式護(hù)理指的是新生兒在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室期間，患兒家長可進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，并參與對患兒相關(guān)護(hù)理的新模式，當(dāng)然家長在進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室之前需要相關(guān)的健康教育，且參與的護(hù)理以常規(guī)生活護(hù)理為主，不允許參與醫(yī)學(xué)護(hù)理[1]。

2、家庭參與式護(hù)理的具體實(shí)施

家庭參與式護(hù)理在具體實(shí)施期間需要醫(yī)務(wù)人員、患兒家長的共同參與，均需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，確保該護(hù)理模式的順利實(shí)施。

2.1醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備工作

新生兒家長參與的相關(guān)護(hù)理需要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，對醫(yī)務(wù)人員而言，其需要做好以下準(zhǔn)備工作：（1）了解家庭參與式護(hù)理的研究背景、實(shí)施過程、意義以及對新生兒家長產(chǎn)生的影響;（2）掌握家庭參與式護(hù)理的準(zhǔn)入原則、新生日家長教育工作、相關(guān)護(hù)理文書準(zhǔn)備;（3）為新生兒家長提供護(hù)理支持，確保其可順利完成新生兒生活護(hù)理;（4）與新生兒家長的溝通及其心理疏導(dǎo)，如新生兒家長看到新生兒時的緊張，聽見儀器聲音時的驚慌失措，表現(xiàn)出的恐懼、負(fù)罪感等;（5）新生兒家長護(hù)理能力評估與提高，醫(yī)務(wù)人員通過統(tǒng)一護(hù)理培訓(xùn)或者自學(xué)等方式做好管理前的準(zhǔn)備工作，為后續(xù)工作奠定基礎(chǔ)。

2.2新生兒家長的健康宣教

新生兒家長在新生兒照顧能力、對疾病認(rèn)識、心理素質(zhì)等方面都存在不同，這些或多或少都會影響家庭參與式護(hù)理的具體實(shí)施，對此，護(hù)理模式開展前應(yīng)及時做好對患兒家長的健康宣教。如部分新生兒家長對自己生下患病或早產(chǎn)寶寶充滿負(fù)罪感，部分新生兒家長看到新生兒身上連接的各類儀器會表現(xiàn)出驚慌失措，甚至哭泣，恐懼、無助感油然而生。針對新生兒家屬需要做好前期準(zhǔn)備工作，主要包括：（1）家庭參與式護(hù)理在開展中新生兒家長的角色與任務(wù)，研究現(xiàn)實(shí)意義;（2）新生兒重癥監(jiān)護(hù)室日常工作環(huán)境、流程等;（3）新生兒家長需要具備的素質(zhì);（4）新生兒生活護(hù)理要點(diǎn)，如皮膚接觸、基礎(chǔ)生活護(hù)理等。新生兒家長在進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室前需要接受相關(guān)的健康宣教，具體健康宣教方法方面可采取多種模式，比如書面材料、觀看視頻材料，也可通過微信群、QQ群等宣教與交流方法，也可通過模擬教學(xué)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室成功參與者經(jīng)驗總結(jié)等。

2.3環(huán)境適應(yīng)與準(zhǔn)備工作

部分新生兒家長聽到重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)儀器的聲響會不由自主地產(chǎn)生心慌、恐懼，不利于家庭參與式護(hù)理模式的開展。新生兒家長在進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室之前需要準(zhǔn)備好隔離衣、一次性拖鞋、做好消毒工作等，并經(jīng)過專門通道進(jìn)入，可通過視頻認(rèn)證或者指紋認(rèn)證等方式進(jìn)入。盡可能為不同患兒安排獨(dú)立的重癥監(jiān)護(hù)室病房，便于更好地開展，減少不同人員、儀器設(shè)備之間的干擾。如果無法滿足獨(dú)立病房要求，可通過隔簾、增加間距等方式減少彼此干擾，消除儀器設(shè)備等聲響對新生兒家長產(chǎn)生的影響。關(guān)注新生兒家長的情緒變化，及時做好心理疏導(dǎo)。

針對病情逐步穩(wěn)定的新生兒，還可以通過過渡病房實(shí)現(xiàn)家庭參與式護(hù)理。如在過渡病房中可增加沐浴設(shè)施、消毒設(shè)施、母乳儲存設(shè)施、健康宣教視頻材料等。早產(chǎn)兒不需要放置在暖箱的情況下，新生兒家長可與新生兒早期皮膚接觸、吸吮母乳、互動等，既有利于緩解新生兒家長的負(fù)面心理，也有助于加快新生兒的病情恢復(fù)。當(dāng)然對于部分無法進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室參與護(hù)理的，可通過視頻監(jiān)控等方式，確保新生兒家長可隨時了解新生兒的實(shí)際情況。

3、家庭參與式護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢與效果分析

家庭參與式護(hù)理模式在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室有重要的應(yīng)用價值，其可加快患兒恢復(fù)，緩解新生兒家長表現(xiàn)出的負(fù)面心理。劉欣等[2]指出家庭參與式用于早產(chǎn)兒護(hù)理中可提高照顧者照護(hù)能力，減少焦慮情緒。李穎等[3]指出家庭參與式管理模式可促進(jìn)早產(chǎn)兒18月齡生長發(fā)育。何利等[4]指出新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施家庭參與式綜合管理可緩解早產(chǎn)兒母親緊張焦慮情緒。

4、小結(jié)

家庭參與式護(hù)理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室有重要的應(yīng)用價值，對新生兒以及新生兒家屬均有重要影響。實(shí)際應(yīng)用期間需要轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，同時還需要考慮新生兒家屬的自信心、照顧能力以及來自經(jīng)濟(jì)等方面的壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張敏，張麗，關(guān)志，等.家庭參與式護(hù)理模式應(yīng)用于NICU早產(chǎn)兒護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2018，18（12）：1692-1696.

[2]劉欣，盧淑亞.家庭參與式早產(chǎn)兒預(yù)出院病房的建立及效果評價[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（05）：704-708.

[3]李穎，高翔羽，向希盈，等.家庭參與式管理模式對早產(chǎn)兒18月齡生長發(fā)育的影響[J].中華兒科雜志，2016，54（12）：902-907.

[4]何利，譚彥娟，黑明燕.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施家庭參與式綜合管理對住院早產(chǎn)兒母親緊張焦慮情緒影響的自身前后對照研究[J].中國循證兒科雜志，2015，10（06）：409-413.

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