傷口造口患者規(guī)范化管理的效果觀察

文博

摘要：目的：文章主要針對(duì)傷口造口患者采用規(guī)范化護(hù)理管理的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選擇2018年9月～2020年5月期間在筆者所在醫(yī)院接受對(duì)癥治療的傷口造口患者共計(jì)80例進(jìn)行本次課題研究。按照平均分組的原則，將所選的80例患者分為普通組和實(shí)驗(yàn)組，各有患者40例。臨床期間，予以普通組患者常規(guī)護(hù)理管理，予以實(shí)驗(yàn)組患者規(guī)范化護(hù)理管理。分別觀察兩組患者的病情改善情況，并比較其相關(guān)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的傷口評(píng)分為（93.65±1.62）分，造口評(píng)分為（95.48±2.07）分，失禁評(píng)分為（96.75±1.03）分，各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果均顯著高于普通組，組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論 給予傷口造口患者規(guī)范化護(hù)理管理，有助于獲得理想的臨床護(hù)理效果，積極改善患者的傷口、造口，以及失禁等不良情況，從而促進(jìn)康復(fù)，值得在臨床活動(dòng)中積極推廣或應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：傷口;規(guī)范化護(hù)理管理;造口;應(yīng)用價(jià)值;失禁;護(hù)理效果

引言

皮膚是人體分布最為廣泛且最大的感覺(jué)器官，而皮膚護(hù)理水平與護(hù)理管理工作質(zhì)量間存在著密切聯(lián)系。傷口造口護(hù)理管理不止是預(yù)防壓瘡發(fā)生的有效措施，更是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容及難點(diǎn)內(nèi)容，屬于衡量評(píng)估醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的核心指標(biāo)，得到越來(lái)越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。如何向患者提供高質(zhì)量的傷口造口護(hù)理管理服務(wù)，是臨床護(hù)理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。同時(shí)，與常規(guī)護(hù)理管理模式相比，規(guī)范化護(hù)理管理能強(qiáng)化臨床服務(wù)力度，大幅度提升科室管理水平，真正意義上做到改變總體醫(yī)療環(huán)境，貫徹落實(shí)以患者為中心的工作原則。有研究資料顯示，傷口造口患者實(shí)行規(guī)范化護(hù)理管理能及時(shí)監(jiān)控患者個(gè)體行為，有效預(yù)防出現(xiàn)壓力性損傷問(wèn)題。鑒于此，本文重點(diǎn)探究規(guī)范化護(hù)理管理在傷口造口患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將筆者所在醫(yī)院2018年9月～2020年5月期間接受對(duì)癥治療的80例傷口造口患者當(dāng)做研究對(duì)象。采用平均分組的原則將其劃分為普通組40例和實(shí)驗(yàn)組40例。普通組中含有男性26例，女性14例，年齡介于21～62歲，平均年齡為（48.32±5.37）歲，傷口造口類型：18例傷口患者，22例造口患者。實(shí)驗(yàn)組中含有男性27例，女性13例，年齡介于22～63歲，平均年齡為（48.29±5.41）歲，傷口造口類型：19例傷口患者，21例造口患者。2組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理管理即可，護(hù)理內(nèi)容主要包括用藥時(shí)間、生命體征監(jiān)測(cè)觀察、用藥劑量、突發(fā)情況及時(shí)處理等。觀察組則采用規(guī)范化的護(hù)理管理，首先要合理配備小組成員，組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，同時(shí)配備兩名副組長(zhǎng)和四名核心成員，然后每個(gè)科室的網(wǎng)絡(luò)成員各一人，組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行分析總結(jié)、討論，及時(shí)改變和完善護(hù)理方案，定期開展會(huì)議討論近期工作，并且及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，并且定期開展會(huì)診工作，采用一定方法提升會(huì)診的質(zhì)量，核心成員主要負(fù)責(zé)所負(fù)責(zé)的科室工作，及時(shí)做好意外情況的預(yù)防和處理，其他人員要保持良好的溝通交流，及時(shí)了解對(duì)方的情況，確保對(duì)傷口造口患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，各科室的網(wǎng)絡(luò)人員主要負(fù)責(zé)對(duì)傷口造口的恢復(fù)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，制定病情發(fā)展報(bào)告。明確各個(gè)成員的實(shí)際職責(zé)，做到責(zé)任到人。護(hù)理內(nèi)容：護(hù)理小組成立完成之后，確定護(hù)理內(nèi)容的大方面，主要分為定期開展培訓(xùn)、確保護(hù)理方案規(guī)范化、跟蹤調(diào)查病情情況和實(shí)施分期護(hù)理四大方面;首先對(duì)規(guī)范化的護(hù)理小組成員進(jìn)行定期培訓(xùn)，確保各個(gè)成員了解自身的職責(zé)范圍和工作流程，并且具備基礎(chǔ)的自動(dòng)判斷患者傷口造成情況的意識(shí);然后與患者建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，向患者詳細(xì)講述傷口造口護(hù)理方案的重要性，減輕患者對(duì)疾病的恐懼感，提升患者對(duì)治療和護(hù)理工作的依從性，積極配合治療和護(hù)理工作，能夠有效提升治療和護(hù)理質(zhì)量，縮短治療和護(hù)理所需時(shí)間，幫助患者盡快康復(fù)，同時(shí)向患者講述自我護(hù)理的方法，對(duì)患者日常自我護(hù)理進(jìn)行正確的引導(dǎo)和教育;然后需要對(duì)患者的意識(shí)情況、實(shí)際治療情況以及傷口造口發(fā)展情況等資料進(jìn)行整理，掌握患者的具體情況，之后在護(hù)理工作制定具有針對(duì)性的規(guī)范化護(hù)理，做好預(yù)防感染的處理工作以及病灶區(qū)域周邊壞死組織的清理工作，最大程度上降低病灶周邊皮膚的損傷程度，在為患者的病灶處換藥時(shí)注意做好無(wú)菌處理;另外定期觀察患者的身體變化情況，根據(jù)實(shí)際情況為患者制定合理的個(gè)性化飲食指導(dǎo)，做好排便護(hù)理，定期更換造口袋，每次更換完成后需要采用溫水沖洗造口，同時(shí)注意做好干燥處理;對(duì)于失禁患者，一定要注意大小便的清除護(hù)理，每次清除完成后，要對(duì)尿道口或肛周邊皮膚進(jìn)行清洗，同時(shí)做好干燥處理。在臥床休息時(shí)，協(xié)助患者采取舒適臥位，必要情況下可給予屏風(fēng)遮擋。

2結(jié)果

從傷口、造口、失禁等方面來(lái)看，普通組的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均明顯低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

護(hù)理工作具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，在面對(duì)傷口處理問(wèn)題上難度較大。如果缺乏對(duì)傷口造口的正確護(hù)理，則會(huì)導(dǎo)致病情難以治愈。新型的護(hù)理產(chǎn)品也具有多樣性，要準(zhǔn)確識(shí)別和使用，否則會(huì)起反作用。在傳統(tǒng)護(hù)理措施上需要與醫(yī)師進(jìn)行溝通，并評(píng)估傷口情況，但是實(shí)踐工作相對(duì)較少。而規(guī)范化護(hù)理措施首先是有章可循的，與患者建立了積極的、有效的溝通關(guān)系，并能夠在日常護(hù)理工作中優(yōu)化服務(wù)策略，促使患者傷口造口早日愈合。從臨床實(shí)驗(yàn)中看，傷口造口管理中往往存在以下問(wèn)題：第一，缺乏對(duì)傷口、造口的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)濕性愈合缺乏接觸，對(duì)新型敷料使用缺乏認(rèn)知，故而易產(chǎn)生并發(fā)癥。第二，對(duì)傷口造口類型、并發(fā)癥缺乏掌握，不具有預(yù)見性。第三，新型造口護(hù)理產(chǎn)品多為進(jìn)口，價(jià)格貴，對(duì)于部分患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，故而拒絕使用。故而，我們?nèi)宋囊訌?qiáng)對(duì)護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)，對(duì)造口、傷口的狀況可以做出準(zhǔn)確的評(píng)估，從而提出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，提升規(guī)范性、安全性。

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（陜西省人民醫(yī)院?陜西西安?710068）