價值共創(chuàng)視角下上海健康服務(wù)業(yè)園區(qū)演化路徑與機理研究

[收稿日期] 2024-01-05

[作者簡介]孫潔，上海社會科學(xué)院應(yīng)用經(jīng)濟研究所副研究員。研究方向：產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學(xué)。

[摘要]健康服務(wù)業(yè)園區(qū)是集醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進、健康保險及相關(guān)服務(wù)為一體的產(chǎn)業(yè)園，旨在通過提供綜合性的健康服務(wù)，促進健康產(chǎn)業(yè)的集聚和高質(zhì)量發(fā)展。本文以上海健康服務(wù)業(yè)發(fā)展為樣本，選擇五個具有代表性意義的園區(qū)，運用案例研究方法，探討不同價值驅(qū)動下醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)化服務(wù)、研發(fā)服務(wù)、綜合服務(wù)的園區(qū)演化路徑、生態(tài)體系與內(nèi)在機理。研究表明，“醫(yī)療帶動產(chǎn)業(yè)發(fā)展”是健康服務(wù)業(yè)園區(qū)演化的重要特征；健康服務(wù)業(yè)園區(qū)的開發(fā)平臺當前多由國有資本運營，通過適度的約束性規(guī)范，保證服務(wù)的品質(zhì)和創(chuàng)新的純化；健康服務(wù)業(yè)園區(qū)通過集聚建立起利益相關(guān)方的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，政府發(fā)揮的作用是促進信任與聯(lián)合關(guān)系。得到三點啟示：上海要推動多層次、多維度醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善，進一步強化以臨床需求為導(dǎo)向的創(chuàng)新藥研發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈，為健康服務(wù)業(yè)園區(qū)的發(fā)展演化提供全方位的政策支持。

[關(guān)鍵詞] 健康服務(wù)業(yè)園區(qū)，演化，價值共創(chuàng)，上海

[中圖分類號] F062.9? ［文獻標識碼］A? ?［文章編號］1000-4211（2024）02-0037-13

一、研究背景與問題的提出

健康服務(wù)業(yè)園區(qū)是集醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進、健康保險及相關(guān)服務(wù)為一體的產(chǎn)業(yè)園，旨在通過提供綜合性的健康服務(wù)，促進健康產(chǎn)業(yè)的集聚和高質(zhì)量發(fā)展。隨著“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略以及國務(wù)院“促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展”意見的深入推進，各地規(guī)劃建設(shè)的健康服務(wù)業(yè)園區(qū)多已初具規(guī)模，一類醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)園導(dǎo)向于臨床需求，在診療的基礎(chǔ)上逐步衍生出康復(fù)療養(yǎng)、健康旅游、健康教育等新型服務(wù)業(yè)態(tài)。另一類健康科創(chuàng)、醫(yī)藥研發(fā)服務(wù)外包園區(qū)更側(cè)重科技創(chuàng)新，涉及醫(yī)藥制造業(yè)的“上游”研發(fā)服務(wù)業(yè)態(tài)及衍生出的技術(shù)服務(wù)、金融服務(wù)、流通服務(wù)等。

學(xué)術(shù)界對健康服務(wù)業(yè)及其集聚業(yè)態(tài)的研究不斷深入，主要集中于產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵界定、業(yè)態(tài)模式、政策體系、創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)等。在概念認知方面，國家統(tǒng)計局在對健康產(chǎn)業(yè)13大類1000多小類的分類基礎(chǔ)上，確定了健康服務(wù)業(yè)的統(tǒng)計范圍涉及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康事務(wù)、健康環(huán)境管理與科研技術(shù)服務(wù)、健康人才教育與健康知識普及、健康促進服務(wù)、健康保障與金融服務(wù)、智慧健康技術(shù)服務(wù)、藥品及其他健康產(chǎn)品流通服務(wù)、其他與健康相關(guān)服務(wù)。胡琳琳和蘭宗敏（2014）提出，健康服務(wù)業(yè)涵蓋了以“健康”為核心的服務(wù)提供、籌資、生產(chǎn)、研究等功能，形成了與健康直接或間接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)體系，如規(guī)?；\營的?？泼駹I醫(yī)院和醫(yī)生集團、高端醫(yī)療服務(wù)、移動醫(yī)療等，都是健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重點領(lǐng)域。在政策研究領(lǐng)域，健康服務(wù)業(yè)政策大致分為環(huán)境型、供給型和需求型等類型（車峰，2018）。環(huán)境型政策工具包括目標規(guī)劃、法規(guī)和管理制度、稅費優(yōu)惠、金融支持等，供給型政策包括資金投入、人才培養(yǎng)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等，需求型政策包括政府采購、服務(wù)外包、消費市場培育等。監(jiān)管政策方面，提出了對新技術(shù)、新服務(wù)、新內(nèi)容的監(jiān)管需求（夏鶯歌等，2018）。在創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)研究方面，產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新尤其涉及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新研究是近幾年的熱點。從個體角度來看，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新主體包括患者、學(xué)術(shù)界研發(fā)人員、產(chǎn)業(yè)界研發(fā)人員、商業(yè)化團隊、投資資本、管理機構(gòu)，從機構(gòu)角度來看，則涵蓋了高校、研究院所、醫(yī)院等多個創(chuàng)新主體，涉及的各類創(chuàng)新主體及相關(guān)協(xié)作，是一個復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)。如美國由各地臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心組成的科技成果轉(zhuǎn)化網(wǎng)絡(luò)，每個中心都由中央政府（NIH）和其他政府機構(gòu)、衛(wèi)生保健機構(gòu)和社區(qū)機構(gòu)、產(chǎn)業(yè)界三部分組成（程燕林和李曉軒，2020）。也有不少學(xué)者專門針對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)面臨的問題深入剖析，科研人員能力不足，科研項目忽視市場需求，科技成果轉(zhuǎn)化資金不足，政策及法律尚不完善，科研成果轉(zhuǎn)化信息不對稱等都是影響國內(nèi)醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化的重要因素（盛文奇等，2020）。不同創(chuàng)新主體的成果、理念存在差異，影響了其參加產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新的積極程度（徐宏和李萬春，2020）。

當前健康服務(wù)業(yè)的相關(guān)研究多集中于產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵、特點與新業(yè)態(tài)，對其空間集聚及內(nèi)在運行機理方面的研究相對較少，部分涉及的健康服務(wù)業(yè)園區(qū)研究多立足于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)視角，有較多的醫(yī)學(xué)學(xué)科文獻支撐，尚缺乏科學(xué)管理視角下建構(gòu)理論分析框架對健康服務(wù)業(yè)園區(qū)演化過程的審視和內(nèi)在機理的分析。

二、研究設(shè)計

（一）價值共創(chuàng)理論框架的構(gòu)建

價值共創(chuàng)研究已經(jīng)興起二十多年。最早源自于“生產(chǎn)者和消費者共同參與創(chuàng)造”的思想（Ramirez.R，1999），認為服務(wù)業(yè)的生產(chǎn)效率在一定程度上取決于消費者的知識、經(jīng)驗、動機和誠實程度（Fuchs著，許微云等譯，1987），形成了消費者體驗的價值共創(chuàng)理論，另有學(xué)者認為價值共創(chuàng)的實質(zhì)是從“企業(yè)作為價值創(chuàng)造者、客戶作為價值消耗者”的產(chǎn)品主導(dǎo)邏輯向“企業(yè)與客戶均作為價值創(chuàng)造者”的服務(wù)主導(dǎo)邏輯轉(zhuǎn)變的過程（Vargo，Lusch，2004；Michel et al.，2008）。

共同愿景和共同價值觀念能夠有效推動價值共創(chuàng)（Ketonen-oksi S， Valkokari K.，2019），實現(xiàn)價值驅(qū)動多種角色主體的共同參與。這種協(xié)作模式能夠幫助克服資源和技術(shù)短缺劣勢（Kahle J H， Marcon ?， Ghezzi A，2020）。價值共創(chuàng)成為不同主體基于共同目標，通過資源整合不斷創(chuàng)造價值的過程（王發(fā)明，朱美娟，2019），它主要聚焦資源流動的渠道，可通過共創(chuàng)關(guān)系的建立快速有效獲取多元化的創(chuàng)新資源，實現(xiàn)價值創(chuàng)造（王麗平，欒慧明，2019）。價值取向、共享制度、對領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)的信任程度和環(huán)境驅(qū)動因素等各個環(huán)節(jié)均能夠影響價值共創(chuàng)（王發(fā)明， 朱美娟，2018）。構(gòu)建價值共創(chuàng)理論框架，旨在探討健康服務(wù)業(yè)及其空間載體形態(tài)如何在價值驅(qū)動下實現(xiàn)多主體共同參與，并最終實現(xiàn)共創(chuàng)目標的路徑與機制。

圖1 研究的價值共創(chuàng)理論框架構(gòu)建

（二）研究方法與案例選擇

上海早在2018年就率先出臺了“健康服務(wù)業(yè)50條”，扶持高水平社會辦醫(yī)品牌化發(fā)展，促進健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)，推動服務(wù)業(yè)與制造業(yè)對接。在政策的助力下，健康服務(wù)業(yè)規(guī)模持續(xù)擴大，結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，空間載體也呈現(xiàn)出多業(yè)態(tài)、個性化的格局。針對各類健康服務(wù)業(yè)空間載體基于不同的價值驅(qū)動下的發(fā)展態(tài)勢和路徑，選擇多案例的比較研究方法，原因在于這些案例具有一定的前瞻性、代表性意義和特殊的啟發(fā)性（Robert K.Yin，1994）。多案例能產(chǎn)生比單案例研究更可驗證的理論，檢查多個案例是否共享有更普遍、更一般的規(guī)律。通過案例的重復(fù)支持研究結(jié)論，可以較為全面地了解和反映案例的不同維度、不同路徑，形成更完整的理論并且提高研究的效度（Eisenhardt K.M，1989）。

研究選擇的五個園區(qū)案例包含三種類型，一是以浦東國際醫(yī)學(xué)園為代表的綜合性健康服務(wù)業(yè)園區(qū)，這類園區(qū)業(yè)態(tài)豐富，規(guī)模效應(yīng)較為顯著，輻射面廣，在全國范圍內(nèi)都具有一定代表意義。二是廣慈-思南轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)園、楓林生命健康產(chǎn)業(yè)園為代表的區(qū)域型健康服務(wù)業(yè)園區(qū)，這類園區(qū)多由區(qū)屬國企運營，并結(jié)合區(qū)域的特點和定位，有各自的聚焦和側(cè)重；三是以新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心、第十人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)科創(chuàng)園為代表的功能性健康服務(wù)業(yè)園區(qū)，前者作為國家級的健康旅游示范基地，形成了多元辦醫(yī)格局，后者成為實現(xiàn)臨床導(dǎo)向的科研成果轉(zhuǎn)化進而反哺臨床的新型醫(yī)院附屬型基地。

（三）研究過程

第一階段，先后赴五個健康服務(wù)業(yè)園區(qū)實地調(diào)研，走訪對象主要有：園區(qū)運營方管理層、技術(shù)服務(wù)平臺和中試服務(wù)平臺負責人、入駐的醫(yī)藥龍頭企業(yè)和研發(fā)類中小企業(yè)代表、臨床研究中心負責人、臨床監(jiān)察員和協(xié)調(diào)員等，形成原始數(shù)據(jù)。

對調(diào)研過程中采集的原始數(shù)據(jù)進行清洗與整理，梳理關(guān)鍵事例并貼上標簽，形成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。對搜集到的二手資料如公開發(fā)布的信息、行業(yè)分析報告、企業(yè)內(nèi)部資料等進行數(shù)據(jù)整理，總結(jié)出一系列健康服務(wù)業(yè)園區(qū)發(fā)展演化過程中符合價值驅(qū)動、技術(shù)關(guān)聯(lián)、供需關(guān)聯(lián)、制度關(guān)聯(lián)、網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)的事件，在持續(xù)比較的基礎(chǔ)上生成一級編碼概念。在編碼方式上，對于調(diào)研訪談獲取的數(shù)據(jù)編碼為A，來自公開文獻獲取的數(shù)據(jù)編碼為B，通過內(nèi)部資料獲取的數(shù)據(jù)編碼為C。

第二階段，在一級編碼概念的基礎(chǔ)上，利用主軸編碼聚合為二階主題。在與文獻對話的基礎(chǔ)上持續(xù)比較，形成醫(yī)療專業(yè)技術(shù)要求高、滿足特殊需求醫(yī)療服務(wù)、提供高端消費型醫(yī)療服務(wù)等多個二階主題。

第三階段，通過文獻、資料間的反復(fù)對比，在二階主題基礎(chǔ)上提煉出園區(qū)演化過程中的四個核心范疇及其特征屬性。一是基本醫(yī)療和消費醫(yī)療不同市場驅(qū)動下的醫(yī)療服務(wù)范疇，專業(yè)化和消費型醫(yī)療服務(wù)趨向高端化、個性化、多樣化，其中的醫(yī)療屬性強調(diào)科學(xué)嚴謹?shù)膶嶋H療效，消費屬性突出功能價值和服務(wù)體驗。二是通過組織協(xié)調(diào)促成的成果轉(zhuǎn)化范疇，具有“臨床—實驗室—臨床”的閉環(huán)特征，在臨床階段以患者需求為出發(fā)點，需要合理的組織設(shè)計鏈接醫(yī)院資源、專家資源和醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)資源，經(jīng)過一系列的研發(fā)—中試—轉(zhuǎn)化等環(huán)節(jié)后，最終需要有機制保障能使新藥物、新療法順利反哺于臨床應(yīng)用。三是技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動下的研發(fā)服務(wù)范疇，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上的研發(fā)服務(wù)是藥械創(chuàng)新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，投融資保障、人才支撐、專業(yè)技術(shù)服務(wù)體系和平臺搭建都是醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)不可或缺的要素。四是戰(zhàn)略導(dǎo)向下的綜合服務(wù)范疇，涵蓋健康服務(wù)眾多業(yè)態(tài)的綜合服務(wù)，具有更為豐富的內(nèi)涵和完備的產(chǎn)業(yè)鏈，在空間腹地上往往也更有延展性，能夠輻射周邊。

（四）研究發(fā)現(xiàn)

案例研究發(fā)現(xiàn)，健康服務(wù)業(yè)園區(qū)在價值驅(qū)動下的演化有四種不同的路徑趨向。一是以醫(yī)療服務(wù)為核心，如新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心，構(gòu)建了多元化的醫(yī)療服務(wù)體系，包括公立醫(yī)療資源為主的華山醫(yī)院（西院），國際品牌辦醫(yī)的泰和誠腫瘤醫(yī)院、新加坡百匯醫(yī)院等，社會資本辦醫(yī)的星晨兒童醫(yī)院、慈弘婦產(chǎn)科醫(yī)院等。社會辦醫(yī)、醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)是園區(qū)提供多樣化、高水平醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵，醫(yī)技共享平臺的搭建為各層次醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的協(xié)作提供了基本保障。二是側(cè)重轉(zhuǎn)化服務(wù)，如廣慈—思南轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)園、十院科創(chuàng)園，是分別以瑞金醫(yī)院和第十人民醫(yī)院為核心，緊密結(jié)合臨床的“前院后廠”式園區(qū)。產(chǎn)業(yè)和資本回歸創(chuàng)新本源，關(guān)注臨床出發(fā)的早期項目，創(chuàng)新范式從過去“引進國外產(chǎn)品—仿制某代產(chǎn)品—進行國產(chǎn)化的探索和制作”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤傲⒆闩R床需求→醫(yī)工融合進行產(chǎn)品研發(fā)→形成知識體系→實現(xiàn)創(chuàng)新迭代”，更有利于實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)品更新。三是集聚產(chǎn)業(yè)鏈上的研發(fā)服務(wù)，如楓林生命健康產(chǎn)業(yè)園，集聚了各類醫(yī)藥研發(fā)服務(wù)外包企業(yè)（Contract Research Organization， CRO），也有成熟的孵化器運作體系，涉及眾多Biotech生物技術(shù)類的醫(yī)藥公司，規(guī)模體量不大，但是技術(shù)創(chuàng)新突出。由于研發(fā)技術(shù)類人才的選擇偏好，這類園區(qū)往往位于城市核心地段，擁有發(fā)達的公共服務(wù)業(yè)以及高端消費性服務(wù)業(yè)，醫(yī)療、教育、金融、商業(yè)資源豐富。四是趨向綜合服務(wù)，涵蓋了健康服務(wù)業(yè)的眾多業(yè)態(tài)，功能更加復(fù)雜多樣，如國際醫(yī)學(xué)園。各類市場主體基于自身的利益訴求參與合作創(chuàng)新，既有醫(yī)藥制造、器械制造類企業(yè)，也有研發(fā)服務(wù)類企業(yè)，既有參與臨床試驗的醫(yī)院和研究機構(gòu)，也有提供第三方服務(wù)的檢驗檢測機構(gòu)、技術(shù)支撐平臺等，是門類最為齊全的健康服務(wù)業(yè)園區(qū)，帶來顯著的跨部門集群效應(yīng)。

三、價值共創(chuàng)視角下健康服務(wù)生態(tài)體系的生成與內(nèi)在機理分析

（一）上海健康服務(wù)業(yè)園區(qū)演化與健康服務(wù)生態(tài)體系的生成

醫(yī)療服務(wù)、轉(zhuǎn)化服務(wù)、研發(fā)服務(wù)和綜合服務(wù)四種健康服務(wù)業(yè)園區(qū)的路徑趨向帶來各類差異化健康服務(wù)業(yè)態(tài)的集聚，最終演化生成“聯(lián)結(jié)多元創(chuàng)新主體”、“促進多邊資源互補”的健康服務(wù)生態(tài)體系。

其中，空間分化帶來更為專業(yè)化、精細化的健康服務(wù)生態(tài)，這一演化過程也是不斷細化和聚焦的過程。在需求層面，隨著嚴肅醫(yī)療、消費醫(yī)療等多層次醫(yī)療服務(wù)需求的快速增長，多樣化的市場迅速涌現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)載體在地理上的集中分布能夠更好地發(fā)揮服務(wù)業(yè)集聚的互補性，滿足各類健康需求。園區(qū)作為空間載體通過集聚學(xué)習和創(chuàng)新環(huán)境，為用戶提供多元化健康解決方案，增強用戶體驗、不斷創(chuàng)造新經(jīng)濟價值增長點是其價值主張。在技術(shù)層面，隨著專業(yè)化程度不斷加深、技術(shù)復(fù)雜度與產(chǎn)品知識密集度提升，復(fù)雜創(chuàng)新越來越依賴開放式創(chuàng)新資源，從生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈中剝離出來的研發(fā)服務(wù)企業(yè)數(shù)量眾多，規(guī)模較小，往往僅在醫(yī)藥研發(fā)的某個環(huán)節(jié)或領(lǐng)域具有競爭力，集聚可以為企業(yè)帶來技術(shù)、人才、政策等共性服務(wù)在內(nèi)的正外部性。攻克關(guān)鍵技術(shù)、培育新興技術(shù)是其價值主張。在組織協(xié)調(diào)層面，醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化涉及醫(yī)生、科學(xué)家、企業(yè)家、投資人等不同群體，不同的利益訴求、科學(xué)體系和語言系統(tǒng)對接需要合理的制度設(shè)計與組織協(xié)調(diào)，才能有效地推動醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)的新技術(shù)、新方案順利進行試驗，最終轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品。在空間層面，是戰(zhàn)略規(guī)劃引導(dǎo)下的整體布局，促進了各類健康服務(wù)業(yè)態(tài)的融合集聚，市場需求、資源要素、創(chuàng)新主體得以有效整合，形成更為多元綜合的健康服務(wù)生態(tài)體系。

（二）演化的內(nèi)在機理

健康服務(wù)生態(tài)體系的演化是在社會價值、經(jīng)濟價值和功能價值的驅(qū)動下，價值創(chuàng)造主體、研發(fā)推動主體和服務(wù)提供主體參與構(gòu)建共創(chuàng)關(guān)系，在產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)協(xié)同合作，實現(xiàn)共創(chuàng)目標的過程。

醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)是這一生態(tài)體系中的價值創(chuàng)造主體，提供診療服務(wù)、醫(yī)藥和器械研發(fā)服務(wù)；臨床研究中心、大學(xué)科研機構(gòu)作為原始創(chuàng)新的源頭，是重要的研發(fā)推動主體，關(guān)注生命科學(xué)和生物醫(yī)藥底層技術(shù)的革新以及臨床需求層面的迫切需求和實際應(yīng)用場景；園區(qū)運營企業(yè)和各類服務(wù)平臺，如技術(shù)支持平臺、成果轉(zhuǎn)化服務(wù)平臺、中試服務(wù)平臺等是不可或缺的服務(wù)提供主體。

在健康服務(wù)生態(tài)體系動態(tài)演化過程中，各類價值共創(chuàng)主體間關(guān)系的“變化驅(qū)動資源整合—知識交換—制度安排”多元策略產(chǎn)生相應(yīng)的動態(tài)更迭，最終支撐價值共創(chuàng)得以持續(xù)演進。

一組策略涉及市場和技術(shù)，通過資源互補，形成供需匹配；通過知識協(xié)同，實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新。前者主要涉及多元化健康服務(wù)市場需求、豐富的用戶服務(wù)與體驗等，需要廣泛依靠外部力量支持；后者涉及專業(yè)化程度較高的醫(yī)藥研發(fā)與技術(shù)創(chuàng)新等，主要依靠創(chuàng)新主體內(nèi)生動力支持，知識協(xié)同在技術(shù)多元化與企業(yè)創(chuàng)新持續(xù)性之間發(fā)揮中介作用（辛沖，李明洋，2022）。在市場主導(dǎo)和技術(shù)主導(dǎo)的生態(tài)體系比較中，驅(qū)動價值共創(chuàng)的核心條件有所不同，市場主導(dǎo)的健康服務(wù)生態(tài)體系中，關(guān)系嵌入為核心條件，市場價值共創(chuàng)來源于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等主體間互動與互補效應(yīng)的發(fā)揮；技術(shù)主導(dǎo)的健康服務(wù)生態(tài)體系中，醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)、臨床研究中心、大學(xué)科研機構(gòu)等主體創(chuàng)新能力是核心條件，提高內(nèi)生性的創(chuàng)新能力是實現(xiàn)價值共創(chuàng)的關(guān)鍵。

另一組策略是制度安排，包括制度對接和制度共建兩個層面，通過制度對接達成共識，實現(xiàn)組織協(xié)調(diào)；通過制度共建集成各類功能，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)鏈接。前者是構(gòu)建醫(yī)生、科學(xué)家、企業(yè)家之間的對話機制，參與主體的跨邊界協(xié)作將價值創(chuàng)造轉(zhuǎn)變成更為開放的過程，價值產(chǎn)出邏輯從單獨創(chuàng)造逐步變成與其他資源擁有者的共同創(chuàng)造。價值不僅局限于“企業(yè)—用戶”二元交互，而是由利益相關(guān)者的多元交互所創(chuàng)造，由此可能出現(xiàn)基于不同渠道的價值共創(chuàng)模式（萬興，邵菲菲，2017）。后者疊加了更多的功能和業(yè)態(tài)，多樣化種群可以為企業(yè)帶來多元的合作關(guān)系、豐富的知識結(jié)構(gòu)和異質(zhì)性創(chuàng)新資源，促進企業(yè)實現(xiàn)創(chuàng)新能量的同化、吸收和利用（解學(xué)梅，余佳惠，唐海燕，2022）。從醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥研發(fā)等核心服務(wù)，到健康相關(guān)的健康人才教育、健康促進服務(wù)、健康保障與金融服務(wù)、健康技術(shù)服務(wù)等，各種健康服務(wù)業(yè)態(tài)體現(xiàn)出的多元邏輯關(guān)系是應(yīng)對外部復(fù)雜環(huán)境的必然選擇，其中既有同種行業(yè)的集聚，也有異種行業(yè)的集聚，相互間有競爭關(guān)系和互補關(guān)系（呂拉昌和閻小培，2005）。運行模式或運行機制的交互組合是實現(xiàn)健康服務(wù)生態(tài)體系價值共創(chuàng)的最優(yōu)選擇。在交互組合過程中，會出現(xiàn)多重邏輯，可能對組織行動目標一致性帶來影響，但是有些被認為是合理且重要的，即會在演化進程中被逐漸吸納、兼容，最終形成被認可的制度，制度安排又進一步協(xié)調(diào)、促進健康服務(wù)生態(tài)體系中的各種行為。

四、結(jié)論與啟示

（一）研究結(jié)論

一是，“醫(yī)療帶動產(chǎn)業(yè)發(fā)展”是健康服務(wù)業(yè)園區(qū)演化的重要特征，醫(yī)生要從源頭介入?yún)⑴c轉(zhuǎn)化全過程。在醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院附近建設(shè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)，引入資本、研發(fā)、轉(zhuǎn)化等各類企業(yè)，促進醫(yī)生與科研人員之間對接各類服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)活躍在創(chuàng)新療法的最前沿，及時響應(yīng)市場需求，為患者提供多元化解決方案，為醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)提供最新的應(yīng)用場景，臨床醫(yī)生從源頭介入?yún)⑴c轉(zhuǎn)化全過程，和患者、科學(xué)家、研發(fā)人員等共同合作，創(chuàng)造新經(jīng)濟價值增長點。成果的轉(zhuǎn)化也不是簡單的轉(zhuǎn)讓技術(shù)，而是由臨床醫(yī)生與企業(yè)一同完成臨床試驗，直到最終拿到醫(yī)療產(chǎn)品注冊證。在這一過程中，多樣化聯(lián)系空間包含著與創(chuàng)新、選擇和反饋的互動、協(xié)調(diào)，從而激勵和適應(yīng)新知識的出現(xiàn)、擴散和采用（吳磊等，2021），園區(qū)的發(fā)展演化也從點狀到區(qū)域化連片式發(fā)展和產(chǎn)城融合式發(fā)展轉(zhuǎn)變。

二是，健康服務(wù)業(yè)園區(qū)的開發(fā)平臺當前多由國有資本運營，通過約束性的規(guī)范運作，保證服務(wù)的品質(zhì)和創(chuàng)新的純化。案例提及的五個健康服務(wù)業(yè)園區(qū)均是由國有資本運營的開發(fā)項目，這些市屬或區(qū)屬國有平臺開發(fā)的園區(qū)多為標桿項目，引進了優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新企業(yè)。對于健康服務(wù)這類既涉及民生和基本醫(yī)療保障，又具有多樣化市場需求的領(lǐng)域，以及涉及顛覆式技術(shù)的尖端創(chuàng)新領(lǐng)域，需要通過適度的約束性規(guī)范保證健康服務(wù)的品質(zhì)，同時防止非創(chuàng)新功能擠占創(chuàng)新空間。

三是，健康服務(wù)業(yè)園區(qū)的各類主體有分工定位，通過集聚建立起利益相關(guān)方的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，政府發(fā)揮的作用是促進信任與聯(lián)合關(guān)系，以最終實現(xiàn)價值共創(chuàng)。醫(yī)院、高校、科研機構(gòu)、企業(yè)、平臺等各類創(chuàng)新主體和服務(wù)機構(gòu)有各自的分工定位，承擔不同的角色以共同發(fā)揮作用，實現(xiàn)價值共創(chuàng)。最終目標是個體在系統(tǒng)中的貢獻能得到相應(yīng)的回報和回應(yīng)，即輸出共同利益，包括企業(yè)獲得經(jīng)濟回報和占有醫(yī)藥、醫(yī)療器械市場，醫(yī)學(xué)科技、診療技術(shù)取得進步，同時也滿足了患者的健康需求，提升了民生福祉，其結(jié)果表現(xiàn)為系統(tǒng)創(chuàng)新成果產(chǎn)出及系統(tǒng)的不斷演化。

（二）三點啟示

一是，上海具備滿足多樣化醫(yī)療服務(wù)需求的臨床資源，可以通過健康服務(wù)業(yè)園區(qū)的演化發(fā)展，推動多層次、多維度醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善，致力于建設(shè)成為中國乃至世界的診療中心。隨著國民經(jīng)濟發(fā)展水平的提升、人口老齡化程度的加劇以及個體健康意識的增強，醫(yī)療服務(wù)需求不斷上升，正在從被動到主動、從治療到預(yù)防的方向發(fā)展，也更加注重個性化、精準化和高品質(zhì)化，有效激發(fā)了市場供應(yīng)主體增加產(chǎn)品供給。上海要進一步推動社會辦醫(yī)的高質(zhì)量發(fā)展，加大外資吸引力度，放寬醫(yī)療服務(wù)市場準入，通過公立醫(yī)院、外資醫(yī)院、醫(yī)生集團等多元化發(fā)展路徑滿足需求端細分市場的需要，在加強消費醫(yī)療市場的培育和監(jiān)管、商業(yè)醫(yī)保支付體系建設(shè)、醫(yī)療旅游等新興業(yè)態(tài)服務(wù)標準的設(shè)定及人才認定等方面積極探索。

二是，上海要進一步強化以臨床需求為導(dǎo)向的創(chuàng)新藥研發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈。科研機構(gòu)、醫(yī)院、專家體系是發(fā)現(xiàn)靶點的人，進行前期分子的構(gòu)建、靶點的評估，但他們離不開產(chǎn)業(yè)界的助力，只有在不同領(lǐng)域的科學(xué)家，產(chǎn)業(yè)界的技術(shù)員、技術(shù)工人的共同參與下，才能完成新藥生態(tài)圈建設(shè)。當前，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化的權(quán)責已經(jīng)逐步下放到醫(yī)療機構(gòu)，減少了臨床醫(yī)生在規(guī)則層面的顧慮和擔憂，但鼓勵醫(yī)院和醫(yī)生承擔臨床試驗和成果轉(zhuǎn)化的激勵機制仍待完善。瑞金醫(yī)院的“作價入股”、中山醫(yī)院的“自研自用”已經(jīng)走通了上海產(chǎn)醫(yī)融合實踐的示范路徑，但成果轉(zhuǎn)化沒有固定范式，需要結(jié)合醫(yī)院實際摸索適合自身的路徑。上海仍需不斷提升科技研發(fā)創(chuàng)新水平和醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化能力。

三是，上海要為健康服務(wù)業(yè)園區(qū)的發(fā)展演化提供全方位的政策支持。政府通過稅收、補貼以及提供研究經(jīng)費等方式來增加科技投入，但創(chuàng)新活動主體對政策要素的敏感性有降低可能（唐永偉等，2021）。因此，政府發(fā)揮更重要作用是促進建立健康服務(wù)園區(qū)中各主體之間的信任、聯(lián)合與協(xié)同關(guān)系，以最終實現(xiàn)價值共創(chuàng)?？萍脊芾聿块T、衛(wèi)生行政部門對創(chuàng)新活動給予的制度激勵，主要是為了培育與創(chuàng)新源發(fā)生復(fù)雜交互作用的創(chuàng)新土壤（張京祥和周子航，2021），將政策資源供給轉(zhuǎn)向創(chuàng)新服務(wù)提升與營商環(huán)境優(yōu)化，比如為多樣化醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造更加健全的市場環(huán)境和監(jiān)管體系，為醫(yī)學(xué)科研松綁、加速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用提供更多保障和激勵舉措，為藥械創(chuàng)新構(gòu)建多元支付、科學(xué)監(jiān)管等更完善的整體環(huán)境。

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Research on the Evolution Path and Mechanism of Medical and Health Service Industry Parks， from the Perspective of Value Co-creation

Sun Jie

（Institute of Applied Economics， Shanghai Academy of Social Sciences. 200020）

Abstract： Taking the development of Shanghai's medical and health service industry as a sample， five representative parks are selected， and a cross case study method is used to explore the evolution paths of parks under different value drivers， including medical services， transformation services， R&D services， and comprehensive services. Further analyze the process and internal mechanism of the evolution of a health service ecosystem that connects multiple innovative entities and promotes complementary multilateral resources. The changes in the relationships between various value co-creators drive dynamic changes in resource integration， knowledge exchange， and institutional arrangements， ultimately supporting the sustained evolution of value co- creation. A set of strategies involves market and technology， forming supply-demand matching through resource complementarity and achieving technological innovation through knowledge collaboration. Another set of strategies is institutional arrangement， which includes two levels： institutional docking and institutional co-construction. Through institutional docking， consensus is reached and organizational coordination is achieved. Integrate various functions through institutional collaboration to achieve network connectivity. The research concludes that "medical driving industry development" is an important characteristic of the evolution of medical and health service industry parks， and doctors should intervene and participate in the entire transformation process from the source. The development platforms of medical and health service industry parks are currently mostly operated by state-owned capital， ensuring the quality of services and the purification of innovation through restrictive and standardized operations. The various entities in the medical and health service industry park have division of labor and positioning， and establish a collaborative network of stakeholders through aggregation. The role of the government is to promote trust and alliance relationships， ultimately achieving value co-creation.The study provides three insights： Shanghai needs to promote the continuous improvement of a multi-level and multi-dimensional medical service system， further strengthen the innovative drug research and development industry chain guided by clinical needs， and provide comprehensive policy support for the development and evolution of medical and health service industry parks.

Key Words：Medical and Health Service Industry Parks， Evolution， Value Co-creation ，Shanghai