梁偉霞 馬坤炎 李麗 蘇蕾 蘇麗鳳

【摘要】外科護理教學是實習人員過渡為臨床工作者的重要階段，科學、合理的教學模式是促進教學質(zhì)量的有效途徑。隨著網(wǎng)絡的發(fā)展，臨床教學工作中應規(guī)避傳統(tǒng)教學模式，結(jié)合時代要求，以現(xiàn)有教學條件為基礎(chǔ)，大力探索新型教學模式，提高教學改革力度，優(yōu)化教學內(nèi)容，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標，促進臨床護理質(zhì)量提高。“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”是以臨床案例為原型，設置相關(guān)教學內(nèi)容，借助互聯(lián)網(wǎng)渠道，實現(xiàn)實習人員被動學習觀念向主動學習的轉(zhuǎn)換，以此取得優(yōu)質(zhì)教學質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)? 進展性案例? 外科護理教學

【中圖分類號】R473 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）37-0185-02

外科護理教學是實習人員步入工作崗位的必經(jīng)階段，是將理論知識轉(zhuǎn)換為臨床實踐、不斷探索、過渡，進而成為專業(yè)、優(yōu)秀的護理人員。隨著網(wǎng)絡以及新媒體的沖擊，傳統(tǒng)的外科護理教學面臨新的挑戰(zhàn)。對進入臨床的護理實習人員而言，傳統(tǒng)的教學方式過于被動，忽略了實習人員自主學習能力，致使教學結(jié)果呈現(xiàn)個體化差異[1]。在網(wǎng)絡環(huán)境的沖擊下，網(wǎng)絡教學平臺、APP等逐漸被用于臨床教學中，結(jié)合臨床護理需求，依據(jù)護理實習人員求知要點進行臨床教學方案制定，可為臨床教學提供動態(tài)性、情境性專業(yè)學習以及實踐的操作環(huán)境。進展性案例是以臨床病例為原始教學材料，依據(jù)學員自身需求進行教學目標制定，以多元化的展示模式，轉(zhuǎn)化被動教學變?yōu)橹鲃犹剿髦R，是促進護理人員主觀能動性的有效途徑[2]。本研究重在分析在臨床外科護理教學中，采用“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”的教學模式應用價值，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：在我院外科護理實習護理人員，n=100例，實習時間：2020年7月至2021年7月，依據(jù)抽簽法均分兩組。對照組：n=50例，男5例，女45例;年齡區(qū)間：21～23歲，中位值（22.00±1.02）歲;文化程度：大專33例，本科17例。觀察組：n=50例，男6例，女44例;年齡區(qū)間：21～23歲，中位值（22.50±1.00）歲，文化程度：大專35例，本科15例。100例患者基線資料差異甚微（P >0.05），可比較。

1.2方法

所有護理實習人員均由同一名帶教老師進行授課。

對照組：給予常規(guī)外科護理教學，帶教老師授課前一周將臨床教學案例發(fā)放給學生，并提出問題，由學生自行評估護理問題，并依據(jù)問題給出護理對策，在進行課堂教學時進行探討，針對討論內(nèi)容給予護理指導。教學結(jié)束后給予學習效果考核，應以理論知識與實踐技能為主。

觀察組：實施“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”外科護理教學模式。依據(jù)帶教時間段，制定教學方法。

（1）課前：①在進行教學前依據(jù)課程以及案例教學的要求、特點，對授課講師進行培訓，對教學內(nèi)容深入研討，對課程中重點難點內(nèi)容，確定課堂探討以及授課內(nèi)容范圍、步驟，做好授課前準備。進展性案例的每一幕對應著相應的知識、能力等內(nèi)容制定均以培養(yǎng)學生的批判性思維能力為核心，具體體現(xiàn)在分析能力、解決能力以及臨床決策執(zhí)行能力等方面。以輸尿管結(jié)石這一幕為例，簡單介紹如下：理論知識，要求實習人員掌握疾病病因，技能方面要求其明確護理要點等。②進展性案例的確定：帶教老師依據(jù)教學內(nèi)容、要求，對臨床典型病例進行整理，確保真實護理案例，參照教學大綱，制定情景劇展現(xiàn)內(nèi)容，邀請外科臨床醫(yī)師、護士長、資深護理人員進行修訂以及審核，以情景劇的形式展現(xiàn)給學生，確保教學內(nèi)容難度適宜。每個案例設計應采用6～8幕形式呈現(xiàn)，呈現(xiàn)方式呈現(xiàn)多樣化，以生動有趣、內(nèi)容深刻為原則，例如視頻、動畫的形式，每一幕應反映1～2個主題，時間應控制在3min。同時帶教老師可依據(jù)不同文化程度學生進行針對性留置問題，由學生通過書籍、互聯(lián)網(wǎng)等渠道進行資料查詢并整理，可制成PPT，通過探討學習機會進行展示，促使學生之間實現(xiàn)相互學習。③互聯(lián)網(wǎng)平臺建立：帶教老師建立教學互聯(lián)網(wǎng)平臺，在完成進展性案例設計、編輯后，上傳至網(wǎng)絡，為每個學生發(fā)放賬號、密碼，告知學生網(wǎng)絡學習入口以及操作流程，學生登錄并學習對案例進行提前熟悉，預習相關(guān)內(nèi)容，針對預習過程中所存在的問題，可在網(wǎng)絡平臺上進行留言或與老師、同學之間相互研討。

（2）課中：①授課前將案例發(fā)給學生，引發(fā)實習人員學習案例、主訴、現(xiàn)病史、既往病史等，并進行討論，指導學生從案例中提取病史包括要素、存在的疑問、對疾病癥狀的思考、護理思路，可采取分組學習，進行角色問診訓練，進行模擬護理，學生進行總結(jié)，組長進行疑難問題分配，課后繼續(xù)學習。②在進行教學初期，帶教老師可通過簡單測試題，主要以選擇題、案例分析題為主進行預習效果檢測，通過分析進展性案例開展課堂教學，可采用動畫情景劇的形式導入新課程，激發(fā)學生學習樂趣，繼而進行課堂提問，以典型病例為教學案例，闡述疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)，然后提出護理診斷、護理問題等，要求學生進行病例資料搜集，帶教老師嚴格把握教學時間，預留課堂討論時間，要求學生通過情景模擬解決案例中的問題，同時將課前遺留問題進行探討，促進學員之間優(yōu)勢互補，實現(xiàn)各自監(jiān)督、相互學習的目的，針對所出現(xiàn)的問題詳細記錄并評估。課后：在課堂學習完成后進行作業(yè)留置，以選擇題、案例分析題為主，同時應留置有關(guān)新進展的論述題，要求學生登錄網(wǎng)絡平臺并提交作業(yè)，檢驗學習成果。

1.3 觀察指標

評估兩組實習人員自主學習能力以及評判性思維能力。自主學習能力：自我管理能力、學習合作能力;評判性思維能力：分析能力、系統(tǒng)化能力。各條目總分為100分，分值越高自主學習能力以及評判性思維能力越強。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2、P檢驗對比。P <0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組實習人員自主學習能力以及評判性思維能力明顯優(yōu)于對照組（P <0.05），見表1。

3.討論

臨床外科護理教學涉及內(nèi)容較多，因此對護理實習人員也提出較高的能力要求。傳統(tǒng)的教學模式雖具有一定的教學效果，但是實習人員在被動學習的情況下不利于自主學習能力的培養(yǎng)，導致護理實習人員實踐技能操作欠佳，無法滿足護理學科對于人員需求[3]。因此如何培養(yǎng)具有專業(yè)素養(yǎng)以及實踐技能優(yōu)秀的外科護士成為護理教學的重點。隨著護理觀念的不斷更新，護理工作逐漸從被動，單純功能性護理轉(zhuǎn)向主動服務，強調(diào)以護理實習人員為中心，調(diào)動其參與積極性以及主動性。

案例性教學是以學生為主體，帶教老師為主導，注重培養(yǎng)學生的自學、思維創(chuàng)新以及獨立分析、解決問題的能力，可較好地解決當前臨床教學改革中所存在的實際問題的一種教學方法。本研究經(jīng)數(shù)據(jù)對比得出，觀察組實習人員自主學習能力以及評判性思維能力較優(yōu)（P <0.05）。取得此研究結(jié)果的主要原因在于，互聯(lián)網(wǎng)教學，可有效規(guī)避常規(guī)教學弊端，促使學員通過網(wǎng)絡渠道進行自主學習，例如課前通過網(wǎng)絡平臺預習案例，可有效提高學員自主能動性，通過自行查閱資料加深記憶，帶教老師通過網(wǎng)絡可查看學員自主學習情況，提醒學員課前預習，激發(fā)學員學習樂趣，在查閱資料的過程中實現(xiàn)自主能力提高。由于外科教學內(nèi)容的單調(diào)性，同時需要以臨床真實案例為支撐，常規(guī)教學受課堂限制，致使實習人員參與度較低，無自主思考能力。進展性案例教學將患者的動態(tài)資料通過多渠道展示出來，可有效促使學生動態(tài)跟蹤案例的實際情況。通過課前帶教老師對進展性案例的整理以及留置問題，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，通過進展性案例展示，學員自主查閱等，可有效提高實習人員的參與度。依據(jù)角色問診、護理等真實情境可幫助學生加深理解與記憶，同時可讓實習人員在具體護理中發(fā)現(xiàn)問題，繼而針對性解決，有利于實踐技能的鍛煉。研究中通過取材于臨床案例，通過直觀、主動的教學模式，利于實習人員理解，通過情景劇，可有效提高學生批判性思維能力，符合臨床教學需求[4]。

綜上，在外科護理教學中，互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例教學模式可有效提高實習人員學習成績，促使自主學習能力、評判性思維能力提高，同時實習人員對此教學模式認可度較高，應用價值較高。

參考文獻：

[1]應鳳葉，俞偉萍，代甜.信息-動機-行為模式引導以問題為基礎(chǔ)護理教學管理措施在泌尿外科教學中的應用研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：998-999.

[2]李振霞，張晶.案例教學法在護理教學中的研究進展[J].護士進修雜志，2018，33（19）：31-34.

[3]張俐，袁靜秋，孫亭菲，等.進展性案例教學對護理實習生思維能力和應變能力的影響[J].健康大視野 2020，5（22）：181-182.

[4]盧玉仙，高薇，魏志明，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+進展性案例”教學在闌尾炎病人護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（29）：47-47.