趙晉平

（忻州市紅十字會造血干細(xì)胞工作站，山西 忻州 034000）

因病致貧、因病返貧是大部分農(nóng)村貧困群眾和低收入人群脫貧致富的絆腳石，打響脫貧攻堅戰(zhàn)，則需要有效解決和應(yīng)對這一問題，要切實做好健康扶貧的一系列的工作，努力完成健康扶貧各項任務(wù)。通過建立健全健康扶貧檔案機(jī)制，為健康扶貧工作的開展和實施提供有效依據(jù)，保證這一工作高效化、精準(zhǔn)化開展和實施。通過構(gòu)建健康扶貧長效機(jī)制，將這一工作落到實處，促使健康扶貧政策有效執(zhí)行和落實、進(jìn)一步提高我國居民醫(yī)療服務(wù)保障水平、補(bǔ)齊貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的短板，以保證健康扶貧取得良好的效果。

1 健康扶貧檔案工作概述

健康扶貧檔案工作主要是精準(zhǔn)識別健康貧困人口、全面透徹分析健康貧困的原因、表現(xiàn)等，并對健康貧困進(jìn)行科學(xué)的分級分類，以做到對癥下藥，有效地解決和應(yīng)對我國健康貧困問題，促使健康扶貧工作取得更好的效果。如按照生物、心理、社會三個維度對健康貧困進(jìn)行合理劃分，實施更全面的健康扶貧；按照疾病發(fā)生的緩急程度、后果的嚴(yán)重程度、疾病分布的地域范圍和發(fā)生時間段等進(jìn)行劃分，在此基礎(chǔ)上科學(xué)制定扶貧政策，合理規(guī)劃和利用扶貧資金和扶貧資源，實施更高效、精準(zhǔn)的健康扶貧。

2 建立健全健康扶貧檔案機(jī)制

健康扶貧檔案工作的開展和實施，在推進(jìn)健康扶貧精準(zhǔn)化、高效化開展和實施方面作用突出，要求進(jìn)一步健全和完善健康扶貧檔案機(jī)制，并有效提高貧困人口健康檔案管理水平。一是，加強(qiáng)貧困人口健康檔案信息化建設(shè)。借助計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等對貧困群體的健康狀況進(jìn)行全面的調(diào)查和分析，將有價值的信息資源整理成健康扶貧電子檔案進(jìn)行存儲和利用，通過對這些信息的分析了解健康貧困的原因、表現(xiàn)等，并將其作為大病保障、醫(yī)療救助、健康扶貧決策的重要依據(jù)，以實現(xiàn)精細(xì)化的健康扶貧，保證各項扶貧資金和資源的科學(xué)利用和科學(xué)規(guī)劃。二是，對健康扶貧檔案信息進(jìn)行追蹤管控，實現(xiàn)長期追蹤記錄和調(diào)查，根據(jù)扶貧計劃落實和執(zhí)行情況，及時更新和完善健康貧困資料，將因重大疾病致貧返貧的人群及時納入、及時去除不符合條件的人群和已脫貧人群，有效規(guī)避脫貧不徹底、反復(fù)返貧問題。三是，建立完善的扶貧檔案，并將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)廣泛地應(yīng)用到臨床研發(fā)、診斷治療、健康生活等各個方面。四是，通過對診療、參保、救助、扶貧、收入納稅等與之相關(guān)的大數(shù)據(jù)進(jìn)行深入的分析，建立因病致貧監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)和消除因病致貧的隱患。

3 健康扶貧檔案機(jī)制價值實現(xiàn)路徑

3.1 加快完善落實健康扶貧政策

近年來，我國在解決和應(yīng)對農(nóng)村貧困人口看病難、看病貴的問題方面出臺了一系列政策，并將健康扶貧作為精準(zhǔn)扶貧工作的重要內(nèi)容，積極推進(jìn)，針對健康扶貧工作提出了一系列明確要求。如完善責(zé)任制度，并有效提高基本的醫(yī)療服務(wù)與衛(wèi)生服務(wù)能力水平，以保證各項健康扶貧政策落到實處；建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，將因病支出型貧困群體納入醫(yī)療救助體系當(dāng)中，進(jìn)一步明確與之相關(guān)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、退出機(jī)制、待遇給付等，擴(kuò)大健康扶貧政策的覆蓋面和服務(wù)范圍；促使健康扶貧與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，與綜合醫(yī)改等進(jìn)行有效融合，并構(gòu)建危險因素和風(fēng)險預(yù)警和防控機(jī)制，以促使健康扶貧工作的開展實施取得更好的效果。

3.2 補(bǔ)齊貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)短板

我國需要進(jìn)一步強(qiáng)化對貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的支持和投入，認(rèn)真做好“補(bǔ)短板”一系列的工作。例如，重視貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，增加基層醫(yī)療人員的人數(shù)，并通過組織開展講座培訓(xùn)、定期進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)、繼續(xù)教育、高校定向培養(yǎng)、鄉(xiāng)村返聘等多種途徑和方式，有效提高基層醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平、專業(yè)知識水平和服務(wù)水平，以有效地解決基層人才短缺、醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平不高的問題。還需要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，依照相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，保障相關(guān)醫(yī)療設(shè)備齊全、診療制度健全規(guī)范、人員配備齊全，解決和應(yīng)對農(nóng)村地區(qū)人口就醫(yī)不方便等問題。此外，鼓勵村衛(wèi)生室開通醫(yī)保支付系統(tǒng)，并根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，探索適合自身的醫(yī)保監(jiān)管模式，為農(nóng)村貧困人口提供更便捷、便利的就醫(yī) 服務(wù)。

3.3 提高醫(yī)療保障水平

為保證健康扶貧取得更好效果，則要求不斷提高我國城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障服務(wù)水平，促使各項公共衛(wèi)生服務(wù)政策得到有效落實。切實做到貧困群眾健康有人管、患病有人治、治病能報銷、大病有救助。這要求進(jìn)一步擴(kuò)大和擴(kuò)展我國基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)保障內(nèi)容、并對服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行不斷的細(xì)分和細(xì)化；進(jìn)一步擴(kuò)大健康扶貧的功能，為其提供包括大病救助、基本醫(yī)保服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練等這類綜合性保障服務(wù)。相關(guān)工作的開展和實施需要健康扶貧檔案數(shù)據(jù)信息的記錄和支撐，將此作為提供醫(yī)療保障服務(wù)、醫(yī)療報銷的基礎(chǔ)和重要依據(jù)。

4 結(jié)語

綜上所述，因病致貧、因病返貧是造成我國農(nóng)村人口貧困的主要原因之一，精準(zhǔn)扶貧工作的開展和實施，需要切實解決這一問題。根據(jù)實際工作需要，構(gòu)建健康扶貧長效機(jī)制，將健康扶貧工作的開展和實施作為一項系統(tǒng)性、復(fù)雜性、長期性的工作有效落實和推進(jìn)。要認(rèn)真做好健康扶貧檔案工作，為健康扶貧工作的科學(xué)化、精準(zhǔn)化進(jìn)行提供依據(jù)和支撐，全面搜集相關(guān)資料，深入分析健康貧困的原因、表現(xiàn)，實時監(jiān)督健康扶貧政策的落實情況、監(jiān)管醫(yī)療費用情況，密切關(guān)注因病致貧返貧人口的健康脫貧問題，以提高健康管理水平，保障健康扶貧取得良好的效果。