整體化優(yōu)質康復護理在冠心病患者康復過程中的作用分析

姜琳

冠心病在臨床上表現(xiàn)十分嚴重,很多患者身體同時存在糖尿病和高血壓等基礎病癥。臨床研究認為,冠心病多發(fā)生于中老年群體當中,在最近這幾年朝著年輕化的趨勢發(fā)展,如果不進行及時的醫(yī)治則可能會使患者出現(xiàn)心力衰竭等相關的并發(fā)癥,嚴重情況下會導致患者死亡［1］。所以積極的對冠心病患者進行有效護理,探索改善病情的有效護理模式是十分重要的。整體化優(yōu)質康復護理手段屬于一種新型的護理模式,這種護理屬于優(yōu)質護理方案,能夠在護理過程中堅持以患者為中心的護理原則,將各項護理手段都圍繞患者實際情況以加以落實。本文主要研究這種護理所取得的效果,詳情見如下結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2020 年4 月到本院治療的90 例冠心病患者,采用隨機擲骰子法分為觀察組與對照組,每組45 例。觀察組男22 例,女23 例,年齡23～82 歲,平均年齡(52.16±13.82)歲；對照組男24 例,女21 例,年齡24～80 歲,平均年齡(51.89±14.03)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本文患者經(jīng)診斷均被確診,患者臨床資料均經(jīng)過本院倫理委員會的審核并獲得批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經(jīng)診斷均被確診為冠心病,診斷符合世界衛(wèi)生組織關于冠心病診斷的標準；②所有患者均存在心絞痛的癥狀,并排除主動脈瓣病變；③所有患者存在明確的陳舊性心肌梗死病史；④冠脈動脈造影(CAG)發(fā)現(xiàn)存在≥70%的冠狀動脈狹窄［2］；⑤所有患者存在完整臨床資料,簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的其他心血管病癥的患者；②無法準確的表述自身感受的患者；③對本文所應用的干預手段不耐受的患者；④對本研究不配合、不認可、不接受的患者；⑤因為各種原因不能完成研究工作而中途退出研究組的患者。

1.3 方法 對照組患者需要進行心電圖的監(jiān)視,了解患者心功能變化的狀況,強化對患者的藥物護理,如果在護理過程中患者存在心絞痛或心肌梗死突然發(fā)作,值班的護士就應及時通知主治醫(yī)生,進行應急處理。觀察組患者在對照組護理基礎之上安排整體化優(yōu)質康復護理,主要從如下幾方面進行。

1.3.1 心理康復 冠心病患者因疼痛會使患者出現(xiàn)多種負面情緒,不良的心理會使患者對治療產生不信任,所以要采取有效的措施對患者進行情緒疏導,提高患者對治療的信心。要盡可能根據(jù)患者的文化程度進行語言的安撫,對患者開展關于冠心病和相關并發(fā)癥的健康教育,鼓勵患者提出自己內心的疑問,并對患者進行解答。需要告知患者冠心病的發(fā)病原因,治療措施等,還要告知患者在護理當中應如何配合醫(yī)護工作者,使患者明確護理的意義,采取多種手段來幫助患者進行心理康復,以便提高整體護理的依從性。

1.3.2 藥物康復 在常規(guī)護理基礎之上進一步對患者進行藥物干預,要耐心的指導患者遵醫(yī)囑用藥,不能因為治療心切而擅自加大藥物使用的劑量和使用的頻次。和患者家屬進行溝通,確保家屬在護士不在場的時候也可以進行監(jiān)督,要盡可能的防止患者多服、少服、漏服、錯服藥物,綜合性保證用藥的安全性,避免用藥不合理等導致患者存在危險性。

1.3.3 飲食康復 在對患者進行康復指導的過程中要強化對患者的飲食干預,可以根據(jù)患者飲食的偏好合理的對患者制定飲食計劃。同時要鼓勵患者家屬能根據(jù)飲食計劃的內容對患者準備食物。日常三餐的食物以清淡為原則,多使患者攝入綠色的蔬菜和粗糧等富含高纖維的食物,維持患者的二便通暢。指導患者在飲食上多攝入胡蘿卜和水果等富含維生素的食物,以便于強化患者血管的韌性,盡量減少血管的痙攣出現(xiàn),對人體內的膽固醇進行氧化,可以綜合性降低患者病情復發(fā)的幾率。飲食上患者盡量少食用含鹽量較高、脂肪較高的食物,特別要禁止患者吸煙和飲酒,同時也要限制患者攝入濃茶和咖啡。

1.3.4 娛樂康復 冠心病患者因為存在系統(tǒng)功能失調的表現(xiàn),因此對患者開展娛樂性的康復,對促進患者病情的改進發(fā)揮了重要作用,能對患者的系統(tǒng)功能紊亂狀況進行調整。所以在護理過程中可以在相對較為安靜的病房,為患者播放一些輕松舒緩的音樂,適當?shù)氖够颊哌M行心情放松,這樣能夠使整體治療發(fā)揮事半功倍的作用。

1.3.5 運動康復 首先需要了解患者身體是否已經(jīng)達到了可以進行運動康復的程度,如果患者身體質量符合標準,則可以對患者開展運動康復。針對性對患者提供各項運動指導,適當?shù)臑榛颊哌M行有氧運動,在運動以前應幫助患者進行熱身鍛煉,但應注意運動的時間不宜過長,也不能對患者安排過于劇烈的運動,每次運動的時間最好控制在30～40 min,進行2～3 次/周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①觀察患者的護理效果,根據(jù)患者實際情況可將患者病情的康復分為穩(wěn)定、基本穩(wěn)定和無效3 個維度。判定標準：如果患者經(jīng)康復以后心功能穩(wěn)定,沒有出現(xiàn)嚴重的心絞痛等癥狀,說明病情穩(wěn)定；如果經(jīng)過康復以后患者的心功能得到明顯的改善,少數(shù)情況下會有一些臨床表現(xiàn),這說明基本穩(wěn)定；如果護理以后的相關表現(xiàn)和護理之前無異甚至加重,則說明無效［3］?？祻陀行?(穩(wěn)定+基本穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,主要包括乳頭肌功能失調、栓塞、心室壁瘤等。③比較兩組患者的6 min 步行距離和患者的生活質量評分,選擇采用簡明生活質量量表(SF-36)對患者生活質量進行評分,評分為0～100 分,分數(shù)越高,說明患者生活質量越好［4］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組干預后病情穩(wěn)定24 例,基本穩(wěn)定20 例,無效1 例；對照組干預后病情穩(wěn)定18 例,基本穩(wěn)定17 例,無效10 例。觀察組干預后康復有效率為97.78%(44/45),高于對照組的77.78%(35/45),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.3890,P=0.0038＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生乳頭肌功能失調1 例、栓塞2 例,對照組發(fā)生乳頭肌功能失調4 例、栓塞4 例、心室壁瘤2 例,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(3/45),低于對照組的22.22%(10/45),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.4056,P=0.0358＜0.05)。

2.3 兩組護理質量比較 觀察組護理后的6 min 步行距離長于對照組,生活質量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理質量比較(±s)

表1 兩組護理質量比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

冠心病是臨床上比較嚴重的一種病癥,這種病癥的發(fā)病率相對較高,對患者產生的影響也比較嚴重［5］。本文主要研究將整體化優(yōu)質康復護理應用在冠心病患者護理當中所取得的效果,結果顯示：觀察組干預后康復有效率高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,護理后的6 min 步行距離長于對照組,生活質量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。從結果中能看出觀察組的護理效果優(yōu)于對照組,說明這種護理的可行性。對患者在進行護理時,整體化康復護理能夠從全方面的角度對冠心病患者進行干預,這種護理將對患者進行康復作為主要的護理出發(fā)點,不僅重視對患者進行心理方面的指導,同時也重視對患者進行生理方面的改善,綜合性的對促進患者病癥的恢復發(fā)揮了重要作用。

綜上所述,對冠心病患者通過整體化優(yōu)質康復護理干預能夠有效的提升患者康復總有效率,降低并發(fā)癥對患者產生的影響,提高6 min 步行距離和患者的生活質量,是一種優(yōu)質的護理手段。