芻議康復(fù)療養(yǎng)中心建設(shè)發(fā)展

儲(chǔ)雪雁，戴春秋，杜 蕾，夏 豫

在新的編制體制下，康復(fù)療養(yǎng)中心如何緊緊圍繞“保障打贏”這一目標(biāo)，抓住機(jī)遇、加快轉(zhuǎn)型、乘勢(shì)而上，從更新思想觀念、構(gòu)建保障體系、提升核心能力、突出“為戰(zhàn)”服務(wù)以提高學(xué)科發(fā)展水平入手，做好療養(yǎng)事業(yè)提質(zhì)增速已成為一個(gè)新的發(fā)展課題。

1 更新思想觀念

1.1理解地位作用 康復(fù)療養(yǎng)中心是聯(lián)勤保障部隊(duì)的一支新生力量，也是軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障系統(tǒng)中的重要組成部分，在干部保健、疾病預(yù)防、健康管理、康復(fù)治療等方面發(fā)揮著重要作用，是廣大官兵身體健康的“保護(hù)神”、是戰(zhàn)斗力恢復(fù)的“加油站”，也是我軍平戰(zhàn)時(shí)分級(jí)醫(yī)療救治鏈中的重要一環(huán)［1］；必須深刻理解組建新型康復(fù)療養(yǎng)中心的本質(zhì)實(shí)質(zhì)，把握好康復(fù)療養(yǎng)中心功能定位與建設(shè)思路，為強(qiáng)軍興軍事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

1.2擔(dān)起使命職責(zé) 新時(shí)代有新要求，新編制決定新使命。從近3年來(lái)康復(fù)療養(yǎng)中心收治療養(yǎng)員的構(gòu)成比例來(lái)看，在職官兵療養(yǎng)已由2016年的66%上升2020至87.4%，特勤療養(yǎng)保障比例由2016年38.4%提高到2020年的49%。目前基層一線官兵、駐邊遠(yuǎn)高寒地區(qū)官兵、從事特殊崗位工作的現(xiàn)役人員已經(jīng)是療養(yǎng)保健的主體，這決定了康復(fù)療養(yǎng)中心的服務(wù)保障職能必須全面適應(yīng)維護(hù)提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，與遂行多樣化的保障任務(wù)相結(jié)合，堅(jiān)持預(yù)防為主，與康復(fù)療養(yǎng)相結(jié)合，平時(shí)戰(zhàn)時(shí)相銜接，不斷加強(qiáng)康復(fù)療養(yǎng)中心的全面建設(shè)，提升療養(yǎng)保障效能。

1.3堅(jiān)定發(fā)展信心 康復(fù)療養(yǎng)中心是在原各療養(yǎng)院基礎(chǔ)上組建，通過(guò)醫(yī)療資源的有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)了由“指頭強(qiáng)”到“拳頭硬”的過(guò)渡。國(guó)家“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃中指出療養(yǎng)康復(fù)事業(yè)在發(fā)揮軍事效益、社會(huì)效益等方面大有可為。我們更應(yīng)切實(shí)增強(qiáng)價(jià)值和職業(yè)認(rèn)同感，堅(jiān)持努力為一線基層官兵服務(wù)，將康復(fù)療養(yǎng)事業(yè)做大做強(qiáng)。平時(shí)保健康，戰(zhàn)時(shí)保打贏康復(fù)療養(yǎng)必將成為服務(wù)戰(zhàn)斗力的一支生力軍。

2 重塑保障體系

2.1準(zhǔn)確定位康復(fù)療養(yǎng)的新內(nèi)涵 軍隊(duì)康復(fù)療養(yǎng)工作的職能和內(nèi)涵，必須堅(jiān)持新時(shí)期我軍建設(shè)發(fā)展的使命要求，適應(yīng)軍隊(duì)改革強(qiáng)軍帶來(lái)的一系列體系、力量、裝備、戰(zhàn)法、訓(xùn)練等多方面的要求，緊貼官兵平時(shí)健康維護(hù)和戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療保障需求，以突出平戰(zhàn)時(shí)療養(yǎng)保健、訓(xùn)練鑒定、健康管理為重點(diǎn)方向，以完成戰(zhàn)時(shí)應(yīng)急抽組、康復(fù)救援、康復(fù)治療任務(wù)為總體目標(biāo)，建立起以療養(yǎng)---保健---康復(fù)---訓(xùn)練---鑒定并重的“五位一體”發(fā)展模式，努力建設(shè)區(qū)域性的康復(fù)療養(yǎng)保障中心，打造成平戰(zhàn)時(shí)傷病員轉(zhuǎn)送的第5級(jí)救治體系。

2.2加速構(gòu)建現(xiàn)代軍事療養(yǎng)體系 著眼我軍新質(zhì)作戰(zhàn)力量的生成和維護(hù)，在軍事療養(yǎng)體系構(gòu)建上應(yīng)突出頂層設(shè)計(jì)，把療養(yǎng)保健、健康管理、體能訓(xùn)練、飛行鑒定、專病治療等科室和專業(yè)骨干隊(duì)伍編配齊全，形成以?？浦行臑橹鞲伞⒖祻?fù)學(xué)組為支撐的療養(yǎng)保障體系。主要建設(shè)“四個(gè)中心”，即以干部保健、心血管、內(nèi)分泌疾病康復(fù)治療為主的專病療養(yǎng)和療養(yǎng)醫(yī)學(xué)為特色的療養(yǎng)保健中心；以服務(wù)保障各軍兵種空勤人員為重點(diǎn)的突出療養(yǎng)、保健、訓(xùn)練、鑒定為主的空勤療養(yǎng)中心；以完善健康檔案，開展健康教育，建立區(qū)域型健康體檢、健康指導(dǎo)、心理健康維護(hù)為特色的健康管理中心；以收治基層部隊(duì)和體系醫(yī)院轉(zhuǎn)診傷病員進(jìn)行康復(fù)治療、康復(fù)療養(yǎng)為重點(diǎn)建立以戰(zhàn)訓(xùn)傷為主的創(chuàng)傷外科、康復(fù)理療為特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。形成以中醫(yī)手法康復(fù)、特勤康復(fù)、慢病康復(fù)、戰(zhàn)訓(xùn)傷康復(fù)、心理醫(yī)學(xué)康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)為主要學(xué)科的多專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)組。

2.3建立以智慧療養(yǎng)為支撐的聯(lián)通融合 發(fā)揮療養(yǎng)中心保障官兵健康數(shù)據(jù)多、全的特點(diǎn)，積極構(gòu)建軍人健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，借助軍事綜合信息網(wǎng)等媒介，打造信息互通、融合高效的健康管理服務(wù)平臺(tái)。逐步建立起區(qū)域一體化服務(wù)保障模式，即以康復(fù)療養(yǎng)中心為依托，以全維健康維護(hù)為目標(biāo)，打造向區(qū)域部隊(duì)提供健康監(jiān)測(cè)、干預(yù)、指導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)鏈，健康數(shù)據(jù)深度聯(lián)通、高度共享的信息網(wǎng)絡(luò)鏈，與區(qū)域醫(yī)院高效鏈接，形成及時(shí)安全、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的雙向轉(zhuǎn)診鏈［2］。

2.4注重創(chuàng)新技術(shù)手段的引領(lǐng) 堅(jiān)持以科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)預(yù)防、保健、康復(fù)、治療等水平提高。探索平戰(zhàn)結(jié)合、軍民共建的學(xué)科創(chuàng)新新路子，通過(guò)成果轉(zhuǎn)化，技術(shù)引進(jìn)，人才培養(yǎng)等措施，使訓(xùn)練鑒定、康復(fù)治療、專病療養(yǎng)技術(shù)向信息化、智能化、精準(zhǔn)化發(fā)展，發(fā)揮好自身的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，著力提升健康管理、康復(fù)治療、疾病預(yù)防等技術(shù)能力［3］。

3 提升核心能力

3.1加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè) 根據(jù)職能定位，應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展5支隊(duì)伍建設(shè)：（1）康復(fù)醫(yī)療隊(duì)伍，重點(diǎn)是骨科醫(yī)師、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師、疼痛康復(fù)治療醫(yī)師、心理醫(yī)師、理療師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師等；（2）健康管理隊(duì)伍，重點(diǎn)是全科醫(yī)師、健康管理師、體能訓(xùn)練師、營(yíng)養(yǎng)師；（3）特勤療養(yǎng)隊(duì)伍，重點(diǎn)是航空生理訓(xùn)練醫(yī)師、體能訓(xùn)練師、內(nèi)分泌、心血管醫(yī)師、心理醫(yī)師等；（4）訓(xùn)練鑒定隊(duì)伍，重點(diǎn)是空勤鑒定醫(yī)師，各專科體檢醫(yī)師；（5）護(hù)理保健隊(duì)伍，重點(diǎn)是護(hù)理骨干等。

3.2加強(qiáng)科室建設(shè) 強(qiáng)化康復(fù)療養(yǎng)中心院前疾病預(yù)防、院中康復(fù)治療、院后健康指導(dǎo)的功能作用，圍繞預(yù)防保健、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)鑒定、專項(xiàng)訓(xùn)練4項(xiàng)職任務(wù)能，重點(diǎn)建設(shè)神經(jīng)康復(fù)、疼痛康復(fù)、心理康復(fù)、專病療養(yǎng)、特勤療養(yǎng)、健康體檢、輔助檢查、體能訓(xùn)練、醫(yī)學(xué)鑒定等科室。在基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備上應(yīng)重點(diǎn)突出高低壓氧艙、核磁共振、CT、糖尿病、心血管風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)系統(tǒng)等。

以特勤（空勤）科室為重點(diǎn)加強(qiáng)科室的核心訓(xùn)練能力。為積極適應(yīng)我軍飛行人員戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型、航空武器裝備快速發(fā)展和現(xiàn)代化后勤建設(shè)的形勢(shì)要求，根據(jù)新時(shí)期作戰(zhàn)的標(biāo)準(zhǔn)及新質(zhì)作戰(zhàn)力量的保障需求，擬增加開展高空生理訓(xùn)練的低壓艙迅速減壓體驗(yàn)訓(xùn)練、低壓艙高空生理綜合訓(xùn)練用于模擬特情發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)措施；增加空間定向障礙綜合模擬訓(xùn)練，尋找可認(rèn)知型視性錯(cuò)覺(jué)的規(guī)律和對(duì)抗訓(xùn)練模式，模擬錯(cuò)覺(jué)發(fā)生、識(shí)別預(yù)警錯(cuò)覺(jué)，科學(xué)預(yù)警和增強(qiáng)對(duì)抗性防護(hù)從而提升高空作業(yè)效能，為提升部隊(duì)核心戰(zhàn)斗力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3加強(qiáng)技能建設(shè) 遵循人才培養(yǎng)規(guī)律，區(qū)分年齡、職稱結(jié)構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)初職人員全科醫(yī)學(xué)+康復(fù)知識(shí)，中職人員全科醫(yī)學(xué)+?？萍寄埽呗毴藛T科研創(chuàng)新+團(tuán)隊(duì)合作為目標(biāo)，打造層次分明、分工明確、結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。重視全科醫(yī)生培養(yǎng)，通過(guò)崗位輪訓(xùn)、外學(xué)培訓(xùn)等手段，培養(yǎng)一批精療養(yǎng)康復(fù)、懂預(yù)防保健、會(huì)運(yùn)動(dòng)療法、通臨床治療的能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)專的全科醫(yī)生，為療養(yǎng)人員提供綜合性、連續(xù)性的康復(fù)療養(yǎng)保障工作為目標(biāo)，提高療養(yǎng)質(zhì)量效益［4］。

4 突出為戰(zhàn)服務(wù)

康復(fù)療養(yǎng)中心建設(shè)應(yīng)始終緊貼部隊(duì)官兵醫(yī)療保障需求，針對(duì)平戰(zhàn)時(shí)傷病員轉(zhuǎn)送的第五級(jí)康復(fù)支持體系，緊扣“服務(wù)官兵、服務(wù)部隊(duì)、服務(wù)戰(zhàn)斗力”的職責(zé)使命，使學(xué)科建設(shè)能更加適應(yīng)官兵需求和戰(zhàn)斗力生成需求。

4.1重點(diǎn)打造康復(fù)衛(wèi)勤保障骨干力量 以空勤訓(xùn)練鑒定科室、康復(fù)理療科室和健康管理中心為依托，建立中心衛(wèi)勤（康復(fù)）保障綜合分隊(duì)，分隊(duì)編配60～80人，編設(shè)指揮組、內(nèi)外科綜合治療組、康復(fù)治療組、中醫(yī)治療組、醫(yī)技保障組、后勤保障組、洗消組等，主要以康復(fù)科醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、內(nèi)外科醫(yī)師、全科醫(yī)師、康復(fù)理療師和護(hù)理人員為主，藥、檢、放、消毒供應(yīng)人員為輔診科室，配套相應(yīng)便攜式裝備和器材，康復(fù)綜合保障分隊(duì)可預(yù)編設(shè)50～100張床。抓好應(yīng)急康復(fù)醫(yī)療分隊(duì)的抽組訓(xùn)練，編好3支應(yīng)急抽組力量，即應(yīng)急醫(yī)療救治分隊(duì)、應(yīng)急康復(fù)診療分隊(duì)和應(yīng)急心理干預(yù)治療分隊(duì)。平時(shí)抓好應(yīng)急演練及模擬救治，完善各項(xiàng)急救保障預(yù)案，預(yù)置儲(chǔ)備相應(yīng)的藥品器材，熟悉保障流程，加強(qiáng)應(yīng)急救治培訓(xùn)，不斷提升應(yīng)急救治能力。

4.2持續(xù)完善平戰(zhàn)時(shí)“雙向”轉(zhuǎn)診機(jī)制 健全完善康復(fù)療養(yǎng)中心與聯(lián)勤綜合醫(yī)院、作戰(zhàn)部隊(duì)隊(duì)屬醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，破除建制壁壘，理順醫(yī)療關(guān)系，滿足軍隊(duì)傷病員的多樣化、多層次需求。要將康復(fù)療養(yǎng)中心納入到軍隊(duì)醫(yī)療轉(zhuǎn)診體系中，制定平戰(zhàn)時(shí)康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診的管理規(guī)定，對(duì)康復(fù)治療的疾病譜、各級(jí)轉(zhuǎn)診范圍、轉(zhuǎn)診流程及治愈標(biāo)準(zhǔn)、傷殘鑒定等進(jìn)行明確規(guī)范。

4.3利用多種手段拓展延伸基層服務(wù) 康復(fù)療養(yǎng)中心應(yīng)綜合發(fā)揮好在疾病檢測(cè)、身心恢復(fù)、健康教育、膳食營(yíng)養(yǎng)等方面的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)檢測(cè)、評(píng)估、分析、干預(yù)、促進(jìn)、跟蹤隨訪等一系列步驟，進(jìn)行全維健康維護(hù)［5］。出院后通過(guò)微信、QQ等新型社交媒體手段對(duì)療養(yǎng)官兵進(jìn)行不間斷的專病指導(dǎo)及推送相關(guān)疾病的保健常識(shí)，跟蹤隨訪定期了解疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸情況；第一時(shí)間對(duì)官兵個(gè)體和群體實(shí)施全面的健康管理，及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，促進(jìn)慢性疾病恢復(fù)，以提高部隊(duì)整體健康水平。每年組織選派專家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，開展為部隊(duì)官兵送健康活動(dòng)。