藝術(shù)治療對(duì)城市老年人心理介助功能研究

董端陽 王克祥

摘要：藝術(shù)治療就是通過藝術(shù)的方式，來傳遞和表達(dá)內(nèi)心世界，進(jìn)而釋放消極和不良情緒，對(duì)心理產(chǎn)生一定的干預(yù)作用。本文通過分析城市老年人心理健康問題，結(jié)合藝術(shù)療法的表現(xiàn)形式和優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，作用于老年人群體中，探究其對(duì)老年人心理介助功能的影響，以期為今后此方法在城市老年人群體中的應(yīng)用提供參考。

關(guān)鍵詞：藝術(shù)治療;城市老年人;心理健康;介助功能

中圖分類號(hào)：J0-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2021）03-00-02

藝術(shù)治療是通過藝術(shù)學(xué)和心理學(xué)的跨界融合而衍生出的新興領(lǐng)域，是通過藝術(shù)的創(chuàng)作形式，探索內(nèi)心的精神世界。藝術(shù)治療作為心理治療的一個(gè)重要組成部分，具有多樣性、藝術(shù)性、靈活性和趣味性的特點(diǎn)，對(duì)有心理障礙和精神問題的人群具有一定的治療作用[1]。城市老年人作為社會(huì)特殊人群，受日常生活壓力和身體特征變化的影響，開始尋求精神上的慰藉，但是由于各種因素的限制，他們的特殊心理需求無法得到滿足，出現(xiàn)了精神和心理疾病，如不同程度的抑郁癥?？梢試L試通過藝術(shù)創(chuàng)造、體驗(yàn)等活動(dòng)來宣泄老年人內(nèi)心情感，幫助他們表達(dá)情緒、整合自我，達(dá)到心理平衡，利用藝術(shù)的象征性和美學(xué)特點(diǎn)對(duì)老年人群進(jìn)行心理介助，從而產(chǎn)生一定的積極影響，為今后城市老年人心理健康治療提供借鑒和幫助。

1 藝術(shù)治療的表現(xiàn)形式和優(yōu)勢(shì)

1.1 藝術(shù)治療的主要表現(xiàn)形式

藝術(shù)治療是一種非語言的視覺表現(xiàn)藝術(shù)，通過繪畫、音樂、舞蹈、游戲等藝術(shù)化的方式進(jìn)行心理干預(yù)和治療，從而使自我與外界環(huán)境達(dá)到平衡與統(tǒng)一[2]。繪畫作為藝術(shù)治療的主要表現(xiàn)形式，可以表達(dá)患者的內(nèi)心情感，反映出人們內(nèi)心深處和潛意識(shí)里的信息，是將潛意識(shí)層面內(nèi)容視覺化的過程。繪畫療法主要通過兩個(gè)途徑達(dá)到心理治療目的，一是通過繪畫過程將內(nèi)心壓抑的情感和情緒釋放出來，這種釋放過程是主動(dòng)性且無意識(shí)的，可以緩解情緒上的矛盾和沖突，有利于來訪者自我認(rèn)知和自我人格的完善;二是通過藝術(shù)或繪畫作品讓患者內(nèi)心與外部環(huán)境建立起一座溝通交流的橋梁，這些溝通的媒介可以讓患者在欣賞作品時(shí)將自己的情感、思想和經(jīng)歷故事轉(zhuǎn)移到其中，從而在作品中產(chǎn)生新的意識(shí)與情感，使患者的焦慮情緒得到轉(zhuǎn)移與緩解，心靈得到升華。

不同于繪畫療法，音樂療法是一個(gè)系統(tǒng)化、完整性的治療過程，是一個(gè)可以將一切與音樂有關(guān)的素材和活動(dòng)作為工具手段進(jìn)行心理治療的過程。比如貝多芬創(chuàng)作的各種交響曲，不同作曲蘊(yùn)含了不同的情感精神，或抒情安詳，或動(dòng)蕩震撼，又或恐怖悲傷。一方面通過聽覺上的刺激，當(dāng)患者感官受到音樂的刺激時(shí)，大腦就會(huì)立即接收信息且作出反應(yīng)，從而引起不同的生理反應(yīng)，這種通過作用感官得到的生物反饋，可以引起不同的情緒波動(dòng)和反應(yīng)，從而導(dǎo)致認(rèn)知行為的改變;另一方面，音樂療法是一種非語言的表達(dá)方式，是用音樂來安撫情緒、激發(fā)靈感和抒發(fā)情緒，在這一過程中獲得身體、情緒、心理、人格認(rèn)知等方面的滿足。

舞蹈療法也是藝術(shù)治療中一種有效的心理治療方式，最早起源于美國華盛頓的一家醫(yī)院。它需要將身體作為完成語言的一部分，通過放松狀態(tài)下的自由舞蹈和開放性動(dòng)作來展現(xiàn)自己內(nèi)在的、抽象的想法和情感，在舞蹈節(jié)奏和韻律中理解隱含的情緒。其中，自我創(chuàng)作表演和角色扮演作為鼓勵(lì)自我表達(dá)的方式，患者可以通過創(chuàng)造性地模仿他人，在表演中得到發(fā)展和釋放情感。

1.2 藝術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)

藝術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)首先在于它是一個(gè)非語言性的藝術(shù)化方式，老年人群在經(jīng)過歲月的積淀和生活的壓力后，生理機(jī)能會(huì)出現(xiàn)退化，心理問題逐漸凸顯，而對(duì)于有些情緒和認(rèn)知上的障礙有時(shí)無法用語言進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)。在這種情況下，具有非語言性特點(diǎn)的藝術(shù)治療為老年人心理治療提供了很好的選擇，它可以以藝術(shù)化的方式窺探其內(nèi)心活動(dòng)和想法。

其次，藝術(shù)治療相較于其他治療方式更加含蓄和溫和，主要體現(xiàn)在藝術(shù)活動(dòng)具有的象征性。城市老年人受環(huán)境和社會(huì)的影響，內(nèi)心出現(xiàn)落差，這種落差和困惑往往很難說出口，因此老年人面對(duì)心理溝通往往會(huì)采取消極躲避的態(tài)度，而藝術(shù)治療能夠很好地改善這種情況。在藝術(shù)創(chuàng)作活動(dòng)中，無論是繪畫作品還是舞蹈音樂，這些具有象征性的藝術(shù)媒介都能成為老年人宣泄情感的出口，使他們可以以更加含蓄溫和的方式表達(dá)自己的想法。

最后，藝術(shù)治療可以更好地幫助老年人建立自我與外界的環(huán)境關(guān)系，達(dá)到平衡統(tǒng)一的狀態(tài)。

2 城市老年人心理健康問題分析

隨著我國城市化進(jìn)程的推動(dòng)和生活節(jié)奏的加快，社會(huì)老齡化問題日益嚴(yán)峻，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示我國老年人口數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，且老年人口基數(shù)龐大，截止到2019年，我國65歲及以上的老年人口已達(dá)到12288萬人，占總?cè)丝诘谋戎貫?.12%。老年人口的不斷增長，隨之而來的老年人心理健康問題也引起了人們的關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在老年人群體當(dāng)中心理健康的人數(shù)只占6%，老年人中或多或少存在心理問題的人數(shù)比例為85.2%，老年人心理健康問題越發(fā)嚴(yán)峻。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國城市社區(qū)老年人群體中具有明顯焦慮癥狀的人數(shù)占比27%，中度及以上抑郁程度的人數(shù)占比23%，存有孤獨(dú)心理的人數(shù)占比18%，其他占比32%[3]。因此分析城市老年人心理健康問題，以尋求一種新的方式來加強(qiáng)對(duì)老年人的心理護(hù)理，對(duì)于老年人生活質(zhì)量的提高和社會(huì)的穩(wěn)定具有十分重要的意義。

2.1 焦慮心理

焦慮是大部分老年人的常態(tài)，老年人生理機(jī)能的變化會(huì)帶來許多情緒上的波動(dòng)，缺乏安全感會(huì)讓他們產(chǎn)生多慮多疑的癥狀，這種焦慮實(shí)質(zhì)上是對(duì)日常生活的緊張不適，從而演變成了自己腦海中的想象和威脅，是一種被害怕和恐懼支配的情緒障礙。當(dāng)大腦長時(shí)間處于高度緊張狀態(tài)時(shí)，焦慮就會(huì)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)性人格障礙，使老年人深陷在恐懼與痛苦中無法自拔。

2.2 抑郁心理

精神抑郁存在于許多老年人群體當(dāng)中，城市中大部分老年人都會(huì)因?yàn)槟挲g時(shí)期的不同經(jīng)歷不同的生活，而部分老人對(duì)于自身社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變一時(shí)難以接受，所以容易處于精神抑郁的不良心理狀態(tài)中，往往會(huì)出現(xiàn)沉默寡言、心境憂傷、喪失興趣、睡眠障礙等問題。一方面，這種抑郁心理來自身體疾病，各種慢性病的干擾會(huì)對(duì)心理產(chǎn)生消極影響，導(dǎo)致老人情緒上的失落和低谷;另一方面，有些老年人接受能力較弱，面對(duì)新事物時(shí)往往采取消極避世的態(tài)度，久而久之心理矛盾和情緒崩潰會(huì)導(dǎo)致其患上抑郁癥。

2.3 孤獨(dú)心理

與青年時(shí)期不同，老年人的社會(huì)地位逐漸下降，所以容易出現(xiàn)一定的心理落差，這種落差會(huì)讓他們產(chǎn)生被疏遠(yuǎn)、拋棄以及不被身邊人接納的感受，導(dǎo)致他們心靈之間產(chǎn)生隔膜。首先，退休之后的老年人活動(dòng)圈變小、交際變少，因此在心理上會(huì)產(chǎn)生被冷落和拋棄的感覺;其次，比起自己的清閑無事，家人子女和身邊的人卻整日繁忙，再加上自己身體老化以及器官衰退，老年人對(duì)外界的敏感度降低，與他人缺乏溝通和表達(dá)。

3 藝術(shù)治療對(duì)城市老年人心理介助的策略研究

3.1 以藝術(shù)作品為媒介的感官式介助

老年人受社會(huì)環(huán)境和自身因素的影響，變得十分敏感，很容易受到外界信息的干擾，對(duì)一些事物的認(rèn)知和聲音的感受也會(huì)有所不同[4]。而藝術(shù)作品則是與他們溝通的最好方式，可以通過美術(shù)作品的線條和顏色來刺激老年人的視覺，一些灰度高、明度低的暗色或重色，可能會(huì)給他們?cè)斐尚睦砩系木o張感和壓迫感，這時(shí)候就可以增加純度高、明度高的亮色和暖色去中和，從而緩解他們心理上的不適。根據(jù)這些視覺原理，可以對(duì)老年人的視覺感官進(jìn)行刺激和干預(yù)。老人在對(duì)美術(shù)作品的欣賞與觀察中，或多或少會(huì)對(duì)畫面中重復(fù)、破碎、扭曲、透視的圖案，以及細(xì)碎缺失、復(fù)雜無序的線條有所感應(yīng)，找到作品中與自己內(nèi)心情感契合的點(diǎn)。這些美術(shù)作品也是藝術(shù)家通過冥想和幻想來繪制的，所以在一定程度上能夠引起老年人的共鳴，激發(fā)他們新的想法。

同樣，城市老年人自我的認(rèn)知功能和情緒控制力下降，但是對(duì)情感的感應(yīng)力是完全保留的，而聲音的輕重緩急、節(jié)奏變化也會(huì)對(duì)他們的心境產(chǎn)生影響。利用不同類型音樂刺激老年人的聽覺，可以喚醒大腦中的活躍因子，尤其是一些舒緩放松的音樂能夠讓他們放松警惕，降低焦慮感。不論是繪畫作品還是音樂作品，它們始終作為一種藝術(shù)干預(yù)媒介引導(dǎo)著老年人圍繞作品進(jìn)行想象、表達(dá)情感，通過感官式介助對(duì)老年人心理治療產(chǎn)生一定的積極影響。

3.2 以自主創(chuàng)作為主導(dǎo)的生理式介助

以自主創(chuàng)作形式為主導(dǎo)的藝術(shù)治療，根據(jù)創(chuàng)作形式的不同，可以分為兩個(gè)方面;一是干預(yù)式創(chuàng)作，即提前設(shè)定創(chuàng)作主題和創(chuàng)作工具，讓老年人根據(jù)設(shè)定好的主題和工具進(jìn)行創(chuàng)作，這種方法適用于心理問題十分嚴(yán)重、認(rèn)知功能模糊的老年群體，在他們創(chuàng)作的過程中可以及時(shí)詢問、發(fā)現(xiàn)問題并幫助解決問題;二是非干預(yù)式創(chuàng)作，就是讓老年人自主選擇創(chuàng)作的主題和工具，自行創(chuàng)作，這種方法適用于心理問題較輕、意識(shí)清晰的老年群體，這個(gè)階段的老年人對(duì)顏色線條和繪畫材料有一定的控制能力，因此在繪畫過程中可以逐漸增強(qiáng)對(duì)自我的肯定，激發(fā)自身的創(chuàng)造力。

這種由外到內(nèi)的自主創(chuàng)作形式，是通過隨意自由的生理活動(dòng)行為對(duì)老年人的心理實(shí)施介助。例如，在涂鴉、拼貼、繪畫、著色等創(chuàng)作過程中，外在身體可以逐漸引導(dǎo)老年人的大腦參與到作品創(chuàng)作與思考中來，同時(shí)使注意力高度集中，期間能夠增強(qiáng)老年人的自我控制感和喜悅感，激勵(lì)他們?cè)趧?chuàng)作中不斷提高對(duì)自我的認(rèn)知，并最終獲得一定的成就感與自我歸屬感，削弱善其性格上的冷漠與疏離感。

3.3 綜合數(shù)字藝術(shù)治療形式的沉浸式介助

傳統(tǒng)的藝術(shù)治療包括繪畫、音樂、舞蹈、游戲等，都是偏靜態(tài)和二維的藝術(shù)活動(dòng)，缺乏空間現(xiàn)實(shí)感和交流體驗(yàn)。老年人對(duì)空間感受和環(huán)境氛圍極為敏感，據(jù)CHARLS研究團(tuán)隊(duì)的報(bào)告《中國人口老齡化的挑戰(zhàn)：中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查基線報(bào)告》指出，截止到2013年，我國有抑郁癥的中老年達(dá)到7400萬人。到了今天，老年人的心理健康和生活質(zhì)量問題更加嚴(yán)峻。除了藥物治療，最具有明顯治療效果的方法就是心理干預(yù)，而數(shù)字藝術(shù)具有的空間交互特點(diǎn)更能刺激人的不同感官，讓老年人可以身臨其境，創(chuàng)造更多的可能性。比如此前曾與HTC Dive合作打造定制款Dive Focus一體機(jī)的醫(yī)療VR公司Syndrome，用VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）來幫助老年人應(yīng)對(duì)阿爾茨海默病、癡呆癥等感知性疾病，通過趣味的360°全景視頻表演，讓老人不出門也能身臨其境體驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)。

綜合數(shù)字藝術(shù)治療方法可以用來對(duì)抗老年人的孤獨(dú)和社交孤立，因?yàn)閿?shù)字藝術(shù)可以將患者傳送到不同的虛擬空間中，其不同的沉浸式和交互式體驗(yàn)為“暴露治療”和“懷舊治療”提供了理想的治療環(huán)境，從而在很大程度上提高老年人的幸福感。

4 藝術(shù)治療對(duì)城市老年人心理介助功能研究

近幾年，藝術(shù)治療在國內(nèi)迅速發(fā)展，其應(yīng)用范圍和研究領(lǐng)域也逐漸覆蓋了不同的年齡階段。對(duì)于老年人群，之前出現(xiàn)了關(guān)于家庭模式的老年人藝術(shù)療法且研究效果顯著。綜合藝術(shù)療法結(jié)合城市老年人心理健康問題，針對(duì)老年人心理治療的優(yōu)越性從各種藝術(shù)療法中得以凸顯，尤其對(duì)老年人自我認(rèn)知、情緒管理和人際交往三個(gè)方面具有積極意義。

4.1 藝術(shù)意向——對(duì)自我認(rèn)知的介助

藝術(shù)治療對(duì)于提升老年人幸福感、重塑自我人格具有促進(jìn)作用。通過藝術(shù)治療的意向干預(yù)可以將客觀世界與主體自我統(tǒng)一在一個(gè)整體性的精神層面，以藝術(shù)性的形式在這種精神氛圍中感受自我的存在，以滿足自我心理需求。老年人在開展不同形式的藝術(shù)活動(dòng)時(shí)，可以讓自我逐漸融入無限可能的世界中，這種感受激起了老年人的自我歸屬感和認(rèn)同感，可以帶來自我世界的沉醉，從而使之獲得心理上的極大滿足。感受愈深，就越能從疏離走向和諧與和解，將現(xiàn)實(shí)同化在藝術(shù)主體中，虛化精神與現(xiàn)實(shí)的沖突。藝術(shù)治療利用藝術(shù)的方式重構(gòu)了老年人腦海中的現(xiàn)實(shí)意識(shí)，通過藝術(shù)的想象帶領(lǐng)老年人進(jìn)入認(rèn)同與獨(dú)立、和諧與和解的立場(chǎng)中，使老年人在內(nèi)心深處逐漸意識(shí)到自我存在的價(jià)值，最終重塑自我人格。

4.2 藝術(shù)語言——對(duì)情感管理的介助

藝術(shù)治療是一種循序漸進(jìn)的治療過程，其暗示性藝術(shù)語言可以在無形中給人情感和精神上的強(qiáng)化管理。當(dāng)老年人沉浸在藝術(shù)中時(shí)，他們的情感就會(huì)被這些獨(dú)特的藝術(shù)語言感染。比如在音樂治療中，音樂所具有的廣泛模糊性語言暗含了很多隱喻性符號(hào)，這些符號(hào)具有很強(qiáng)的穿透力，可以直接穿透意識(shí)上的重重障礙，到達(dá)無意識(shí)的精神層面，從而刺激自我情緒激活和表達(dá)。另外，通過藝術(shù)語言可以對(duì)老年人情感進(jìn)行梳理和整合，使他們逐漸社會(huì)化，這些藝術(shù)符號(hào)能夠?qū)夏耆说那楦羞M(jìn)行優(yōu)化處理，使其明朗和清晰，對(duì)情感、認(rèn)知和意識(shí)這些心理運(yùn)動(dòng)進(jìn)行整理使之和諧，促進(jìn)兩者之間的心靈交流與回應(yīng)，從而達(dá)到對(duì)自我情緒的控制與管理。

4.3 藝術(shù)情境——對(duì)人際交往的介助

藝術(shù)可以創(chuàng)造出真實(shí)體驗(yàn)的情境，而藝術(shù)治療就是將這種情境提供給老年人進(jìn)行心理治療，老年人可以在這種真實(shí)情境中體驗(yàn)到現(xiàn)實(shí)世界的威脅而又不受打擊，可以說是一種對(duì)負(fù)面環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)[5]。當(dāng)老年人體驗(yàn)到富有威脅性和戰(zhàn)斗性的情境，便會(huì)作出應(yīng)對(duì)這些情境的真實(shí)生理和心理反應(yīng)，從而在這種不斷的練習(xí)和反應(yīng)中解決心理沖突和矛盾，逐漸卸下對(duì)社會(huì)的防備。同時(shí)，藝術(shù)能使老年人快速進(jìn)入情境中，面對(duì)自己不敢面對(duì)的事物，從而在真實(shí)的體驗(yàn)中找到引起他們心理沖突和矛盾的根源，并在情境的誘導(dǎo)下給予消除和治療，最終讓他們適應(yīng)社會(huì)生活，消除與他人交際的不適感和恐懼感。

5 結(jié)語

藝術(shù)治療作為一種新型心理治療方式，其優(yōu)越性和治療性在眾多社會(huì)實(shí)踐中已得到論證。隨著社會(huì)的發(fā)展和老齡化，藝術(shù)治療所具有的安全性和非語言特點(diǎn)可以逐漸適用于老年人的心理治療。通過藝術(shù)創(chuàng)作和活動(dòng)的方式可以使老年人在個(gè)體與內(nèi)心情感、個(gè)體與精神信念、個(gè)體與客觀世界這幾個(gè)方面得到不同程度的干預(yù)與介助。藝術(shù)治療解決了當(dāng)今社會(huì)城市老年人面臨的心理和情感障礙，是更適當(dāng)?shù)男睦碇委熓侄?，可以為今后老年人心理治療領(lǐng)域提供參考和建議。

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作者簡介：董端陽（1996—），男，江蘇沭陽人，碩士在讀，系本文通訊作者，研究方向：數(shù)字媒體藝術(shù)、服務(wù)性設(shè)計(jì)、藝術(shù)治療。

王克祥（1978—），男，江蘇南京人，碩士，教授，高級(jí)工程師，研究方向：信息可視化、藝術(shù)治療、圖像敘事。