黎慧玲 梁培迅 楊園園 廖淑芳 曾園圓

摘 要：局部解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)之后認(rèn)知人體構(gòu)造的延續(xù)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的一大橋梁，其重要性與日俱增。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)的關(guān)鍵途徑，傳統(tǒng)的填鴨式學(xué)習(xí)模式已經(jīng)不再符合當(dāng)今時(shí)代下培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)要求。因此，本文將講解PBL結(jié)合TBL教學(xué)法的基本理念和實(shí)踐流程，對(duì)其優(yōu)勢(shì)與短板進(jìn)行深入探討和研究，從而形成一套實(shí)踐性強(qiáng)、科學(xué)有效的局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：PBL;TBL;局部解剖學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

局部解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一門至關(guān)重要的必修課程，也是一門以理論聯(lián)系實(shí)踐、實(shí)踐驗(yàn)證理論為特點(diǎn)的形態(tài)學(xué)學(xué)科。局部解剖學(xué)具有學(xué)時(shí)少、課程緊、內(nèi)容多、難理解等特點(diǎn)，加之醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重、精力受限，對(duì)于學(xué)識(shí)尚淺的學(xué)生們來(lái)說(shuō)，在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)并熟知局部解剖學(xué)知識(shí)與技能是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。

局部解剖學(xué)教學(xué)由理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)操作兩個(gè)部分組成，理論學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，而實(shí)驗(yàn)操作是關(guān)鍵。常規(guī)的局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般是由教師主導(dǎo)的，通過(guò)多媒體投影儀等方式讓學(xué)生了解知識(shí)點(diǎn)，利用示教室、標(biāo)本陳列室等場(chǎng)所講解學(xué)科重點(diǎn)、考點(diǎn)，讓學(xué)生自行理解消化、融會(huì)貫通。此傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)教學(xué)方式的初衷是保證教師的教學(xué)權(quán)威性、科學(xué)性，更好地讓學(xué)生學(xué)習(xí)到學(xué)科知識(shí)，少走彎路、少踩坑。但是在實(shí)際的學(xué)習(xí)和教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生幾乎只是不假思索地被動(dòng)接受教師傳輸?shù)闹R(shí)，缺乏自我創(chuàng)新的意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意愿，學(xué)習(xí)主動(dòng)性低下，知識(shí)遺忘率高，導(dǎo)致課程效果普遍不佳。因此，怎樣把局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與趣味性、生動(dòng)性、積極性結(jié)合起來(lái)，增強(qiáng)局部解剖學(xué)的教學(xué)效果，引發(fā)學(xué)生自我思考、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、牢記知識(shí)，是值得去研究的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革課題[1]。

醫(yī)學(xué)知識(shí)與時(shí)俱進(jìn)，新時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)生們提出了更高的要求和期望，將PBL與TBL教學(xué)法有機(jī)融合并試用于局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，跨越傳統(tǒng)局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的障礙，是局部解剖學(xué)教學(xué)體系改革上的一項(xiàng)重大突破。此種教學(xué)方式與以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)聽課的傳統(tǒng)教學(xué)方式相比較，存在著顯而易見的差別，它摒棄了以教師為主導(dǎo)的理念，而是秉承以學(xué)生為中心、以小組為寄托、以問(wèn)題為導(dǎo)向的原則，學(xué)生由被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的創(chuàng)新者，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)了同學(xué)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。學(xué)生和教師思維交匯，既提高了教師教學(xué)的質(zhì)量，也促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用，可以提升學(xué)生主觀能動(dòng)性、增強(qiáng)整體學(xué)習(xí)氛圍和學(xué)生獨(dú)自解決難題的能力[2]。

1 基本理念

PBL教學(xué)法，最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，其教學(xué)精髓是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，在課程知識(shí)的基礎(chǔ)上設(shè)立問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)因材施教，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)際問(wèn)題更好的銜接。學(xué)生在知曉課程重點(diǎn)、難點(diǎn)的情況下，把不解與疑惑化為集體討論，共同尋找解決問(wèn)題的最佳方案[3]。TBL教學(xué)法，又稱為團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)，要求課程以學(xué)習(xí)小組的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，其可由學(xué)生分組、課程預(yù)習(xí)、問(wèn)題導(dǎo)向、小組討論、學(xué)習(xí)總結(jié)這五部分組成，各個(gè)小組掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，成為學(xué)習(xí)的主人，而教師成為學(xué)習(xí)的傳播者和促進(jìn)者。各個(gè)小組按照實(shí)際情況主動(dòng)預(yù)習(xí)并提出、分析問(wèn)題，擁有積極的預(yù)習(xí)和良好的小組合作能力，是局部解剖學(xué)教學(xué)目標(biāo)達(dá)到效果的關(guān)鍵[4]。

2 實(shí)踐流程

2.1 課前準(zhǔn)備

以八人為單位，按照個(gè)人學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)、性別比例劃分學(xué)習(xí)小組，確保學(xué)習(xí)小組成員分配合理，小組成員優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)協(xié)作，才可以使局部解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利推進(jìn);每個(gè)學(xué)習(xí)小組均設(shè)立一位組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織組員合作學(xué)習(xí)、提出問(wèn)題并且討論，需將組內(nèi)的初步意見歸納整理并在課堂中匯報(bào);教師提前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，以個(gè)人為單位開始課前預(yù)習(xí)，利用課余時(shí)間在中國(guó)大學(xué)MOOC、人衛(wèi)慕課等平臺(tái)學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)，各個(gè)組員提出自己的問(wèn)題和意見，由組長(zhǎng)統(tǒng)一收集并在課堂上進(jìn)行組內(nèi)討論。

2.2 課程進(jìn)行

以學(xué)生為中心，要求教師集中講解重點(diǎn)、考點(diǎn)知識(shí)，依托視頻、標(biāo)本、模型等，化抽象為易懂，化無(wú)趣為生動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣感，對(duì)理解能力稍弱的同學(xué)要重點(diǎn)關(guān)注，耐心講解。給予學(xué)生充分的小組討論時(shí)間，由組長(zhǎng)引領(lǐng)，教師輔導(dǎo)，結(jié)合書籍、標(biāo)本、互聯(lián)網(wǎng)等，針對(duì)課前預(yù)習(xí)遇到的種種問(wèn)題進(jìn)行組內(nèi)討論，集中頭腦風(fēng)暴，從而得出相應(yīng)的滿意答案。以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行大體標(biāo)本操作，成員分工明確，各司其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作;組內(nèi)思考討論后，對(duì)于不理解的問(wèn)題或者不明白的操作可以及時(shí)請(qǐng)示教師，教師和學(xué)生思想碰撞、知識(shí)傳遞，促使學(xué)生由原先的“被動(dòng)學(xué)”轉(zhuǎn)變成了“主動(dòng)學(xué)”。當(dāng)次課程結(jié)束之前，每組選派一位負(fù)責(zé)人對(duì)本組遇見的問(wèn)題、解決方案以及今后的學(xué)習(xí)啟示進(jìn)行分享，最后由教師點(diǎn)評(píng)、匯總。

2.3 課后安排

以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的意識(shí)為目的，要求教師按照重點(diǎn)在雨課堂發(fā)布選擇題練習(xí)、案例分析討論、制作實(shí)驗(yàn)操作視頻等任務(wù)，讓學(xué)生在課后深入學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)，使實(shí)驗(yàn)操作銘記于心;組長(zhǎng)作為教師和學(xué)生的銜接者，遇到問(wèn)題要積極和教師說(shuō)明反饋，推動(dòng)小組學(xué)習(xí)朝著有助于學(xué)習(xí)效率提高的方向進(jìn)行。

3 PBL結(jié)合TBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)

3.1 增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)

從一個(gè)需要解決的驅(qū)動(dòng)性問(wèn)題開始，學(xué)生分組進(jìn)行團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、共同探討，有利于營(yíng)造一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在PBL結(jié)合TBL教學(xué)法的背景下，學(xué)生圍繞教師布置的問(wèn)題來(lái)展開討論，學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)更強(qiáng)，目標(biāo)更明確。

3.2 縮短學(xué)習(xí)過(guò)程，加深知識(shí)理解

《局部解剖學(xué)》主要研究人體各局部的層次結(jié)構(gòu)和器官的位置、毗鄰關(guān)系。在實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)相互討論、團(tuán)隊(duì)合作，分部位、分層次地在大體老師上進(jìn)行局部解剖操作，能有效地減少學(xué)生單獨(dú)學(xué)習(xí)的迷茫感，有利于縮短學(xué)習(xí)過(guò)程和驗(yàn)證并鞏固人體大體結(jié)構(gòu)的知識(shí)。

3.3 培養(yǎng)臨床思維，提高學(xué)生能力

PBL結(jié)合TBL教學(xué)法在《局部解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程的應(yīng)用不但能使學(xué)生掌握本門課程的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，而且能注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作的能力、分析和解決問(wèn)題的能力、觀察和臨床思維的能力等，滿足當(dāng)今時(shí)代對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的要求。

3.4 改進(jìn)教學(xué)方法，督促教師進(jìn)步

傳統(tǒng)教學(xué)模式難以適應(yīng)局部解剖學(xué)發(fā)展要求的問(wèn)題日益凸顯，探索新的教學(xué)思路與方法，提高教學(xué)質(zhì)量成為當(dāng)前局部解剖學(xué)的一項(xiàng)重要使命與任務(wù)。以學(xué)生為中心的PBL結(jié)合TBL教學(xué)模式有利于督促教師不斷提高自身的教學(xué)能力。

4 PBL結(jié)合TBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的缺陷

4.1 教學(xué)投入多

教師不僅要在課前花費(fèi)大量時(shí)間和精力進(jìn)行教學(xué)準(zhǔn)備工作，提出既典型又具有趣味性的問(wèn)題，還要在課上時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的狀態(tài)，掌握課堂節(jié)奏，及時(shí)調(diào)節(jié)課堂氛圍等。

4.2 對(duì)學(xué)生要求高

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師系統(tǒng)的講解及總結(jié)能使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有更深刻的認(rèn)識(shí)，有助于學(xué)生建立完整的知識(shí)架構(gòu)。而在PBL教學(xué)中，重點(diǎn)突出了對(duì)單一問(wèn)題解決的能力，難免會(huì)忽略知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性[5]，若學(xué)生在課下缺乏系統(tǒng)的知識(shí)回顧和復(fù)習(xí)，則難以達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果。

5 PBL結(jié)合TBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的改進(jìn)方法

5.1 促成多學(xué)科融合教學(xué)模式

《局部解剖學(xué)》是一門連接基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)的橋梁學(xué)科，在學(xué)習(xí)過(guò)程中不能忽略其與其他學(xué)科的聯(lián)系，而要積極圍繞《局部解剖學(xué)》的多學(xué)科融合的學(xué)習(xí)方法，最大程度地發(fā)揮多學(xué)科互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。

5.2 靈活選取合適的教學(xué)方法

在《局部解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)中均應(yīng)根據(jù)授課內(nèi)容的難易程度來(lái)靈活地選擇教學(xué)方法。對(duì)于較容易掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的可以采取PBL和TBL教學(xué)模式，在鍛煉學(xué)生能力的同時(shí)又能鞏固知識(shí);而對(duì)于難以理解的學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)以傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法為主，積極發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。

5.3 適配合理的教學(xué)評(píng)估系統(tǒng)

在PBL和TBL的課堂上，除了要考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度外，評(píng)價(jià)內(nèi)容還應(yīng)該包括學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)和在團(tuán)隊(duì)中的貢獻(xiàn)程度，從不同方面客觀、合理地評(píng)價(jià)每一位學(xué)生，建立與PBL結(jié)合TBL教學(xué)模式成套的評(píng)估系統(tǒng)。

6 結(jié)語(yǔ)

PBL結(jié)合TBL教學(xué)模式在《局部解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程中的應(yīng)用既改良了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，也改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，不論是對(duì)教師水平的提高還是對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)都有很大的幫助，此種新型的教學(xué)方法值得各類醫(yī)學(xué)院校的關(guān)注和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目：右江民族醫(yī)學(xué)院第五屆教學(xué)名師（右醫(yī)院字[2019]114號(hào)）;2020年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“‘微課+對(duì)分課堂教學(xué)模式在高職人體結(jié)構(gòu)與功能教學(xué)中的研究與實(shí)踐”（GXGZJG2020B198）

作者簡(jiǎn)介：黎慧玲（2000— ），女，壯族，廣西南寧人，在讀本科，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。

*通訊作者：楊園園（1982— ），女，壯族，廣西百色人，碩士，副教授，研究方向：人體解剖學(xué)及體質(zhì)人類學(xué)。