說說叩背排痰那些事兒

孔令紅

近日，82歲的陳老因受涼后引發(fā)肺部感染住進了醫(yī)院。醫(yī)生聽診后發(fā)現(xiàn)陳老肺里的痰液很多，告知家屬，除進行靜脈輸液抗感染治療外，需要使用霧化吸入及祛痰藥物進行治療，但陳老現(xiàn)在身體虛弱，沒有力氣將痰液咳出，家屬要給陳老叩背，幫助他排出痰液。那么，叩背排痰該怎么做呢？

叩背排痰法，是通過叩擊背部，促進附著在氣管、支氣管、肺內的分泌物松動以利其排出，防止肺泡萎縮和肺不張，有利于肺炎的控制。

叩背排痰適用人群

叩背排痰適用于部分胸部手術后、長期臥床、久病體弱、痰液黏稠、咳痰無力等患者。

叩背排痰禁用人群

叩背排痰禁用于未經引流的氣胸、肋骨骨折、胸骨骨折、咯血、肺水腫、頭部外傷、低血壓以及近期心肌梗死、肺栓塞等患者。

人工叩擊排痰方法

1.宜在餐前30分鐘或餐后2小時進行，操作前20分鐘進行霧化吸入治療，霧化吸入后5～10分鐘進行人工叩背排痰效果更佳。

2.操作步驟：

（1）協(xié)助患者取坐位或側臥位。

（2）若患者身上帶有引流管，要提前整理好各個引流管，避免叩擊排痰過程中引流管脫落或彎曲折疊。

（3）叩擊手法及事宜：①叩擊者手扶住患者的肩膀，另一只手五指呈背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指。叩擊時注意運用腕關節(jié)力量，有節(jié)奏地在肺段、胸部或背部交替叩擊，力量適中，以患者不感到疼痛為宜。叩擊間隙指導患者深吸氣后用力咳嗽，咳嗽時囑患者身體略向前傾，腹部用力收縮，在深吸氣后屏氣2～3秒再咳嗽，重復數次。②每一側肺葉叩擊1～3分鐘，叩擊頻率為60～80次/分，叩擊順序由下至上、從外向內。

（4）叩擊后鼓勵患者用力咳嗽以利于痰液排出，做好口腔護理，祛除痰液氣味;詢問患者感受，觀察痰液情況等。

叩背排痰注意事項

1.避免患者背部覆蓋過厚衣物致降低叩擊效果，囑患者穿輕薄衣服，勿裸露皮膚;背部叩擊時避開脊椎、肩胛骨等骨骼突出處。

2.叩擊的力度、時間及頻次要根據患者的具體情況而定。叩擊排痰過程中，注意觀察患者面部表情、生命體征及咳嗽、咳痰情況，發(fā)現(xiàn)呼吸困難等情況應立即停止操作。