高 輝 竇婷婷 曲曉怡 賈世磊

（山東省煙臺護士學校，山東 煙臺 264000）

《外科護理》為中職護生的必修課，是護理專業(yè)的核心課程。外科護理工作的特點是搶救多、急癥多、創(chuàng)傷多、節(jié)奏快，要求學生具有扎實的理論知識以及熟練的操作技能。“圍手術期護理”是《外科護理》的核心章節(jié)，操作項目多，知識點零碎易混淆。傳統教學模式，即先理論后實訓，理論與實訓課程相隔數天導致理論與實踐脫節(jié)。理實一體化教學模式克服了理論與實踐相脫節(jié)的弊端，教師邊講邊做，學生邊聽邊練，將理論知識和專業(yè)技能有機結合，真正實現了理中有實，實中有理的理念。自2016年以來，山東省煙臺護士學校外科教研組在中職護理專業(yè)部分班級中，將理實一體化教學模式應用于《外科護理》“圍手術期護理”章節(jié)的教學中，取得了良好的效果，現報告如下：

一、對象與方法

1.對象

隨機選取我校中職護理專業(yè)二年級的四個班作為研究對象，所有學生入校分班按中考成績平行分配，隨機選取兩個班為實驗組（男14人，女78人），兩個班為對照組（男14人，女77人）。

2.教學方法

2.1 實驗組：采用理實一體化的教學模式，授課地點在理實一體化實訓室，教師在課前遵循整體護理的理念，設計教學病例，下發(fā)課前任務單，安排學生預習，課中針對具體病例，按照護理程序（護理評估、護理診斷、護理計劃、實施、評價）的流程推進課程，依次對病人實施術前準備、術中護理和術后護理，教師邊講授邊示教，學生邊學理論邊實踐，同時通過可觸式電腦循環(huán)觀看操作視頻，將理論與實踐有機融合，實現做中學，學中做。

2.2 對照組：采用傳統教學模式，即理論課在教室進行，教師講授“圍手術期護理”章節(jié)的理論知識，播放操作視頻，學生聽課、觀看視頻、做筆記、完成課后作業(yè)；實踐課在實訓室進行，由教師講解和演示操作步驟，學生分組練習，教師巡回指導，糾錯、點評和總結。

3.評價

3.1 考試成績：課程結束后組織學生進行理論和操作考核，均以百分制計算，理論考核選擇題及病例分析題，操作考核由教師按照統一的操作考核標準，采取抽簽考試的形式進行。

3.2 問卷調查：了解學生對理實一體化教學模式的認可度及教學效果。

3.3 統計學方法：采用SPSS軟件，計量資料以均數±標準差 （±s）表示，組間采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組學生理論和操作成績，見表1。

2.實驗組學生的問卷調查，見表2。

表1 兩組學生考試成績比較（±s）

表1 兩組學生考試成績比較（±s）

分組 n 理論成績 操作成績實驗組 92 84.62±8.35 86.36±5.10對照組 91 81.75±10.15 83.45±6.34 t值 2.09 3.44 P值 0.038（＜0.05） 0.001（＜0.05）

表2 實驗組學生對理實一體化教學方式的評價

三、討論

1.理實一體化教學模式能夠激發(fā)學生的學習興趣。

理實一體化教學模式以激發(fā)學生的興趣為起點，引導學生積極主動地參與到教學活動中，提高學生課堂參與度，充分發(fā)揮學生的主體作用，實現做中學，學中做，學做合一，讓每個學生在實踐中都能找到學習的樂趣，促進學生的全面發(fā)展[1]。

2.理實一體化教學模式能增強學生對理論知識的理解和記憶

理實一體化教學模式是以實踐為載體促進理論的學習，同時以理論的學習指導實踐操作的一種教學模式[2]。中職護生多數喜歡學習實踐操作內容，而在理論學習方面缺乏興趣，理實一體化教學模式則將理論與實踐有機結合，以實踐作為理論知識的載體，能提高學生對理論知識的學習興趣，增強對理論知識的理解和記憶。

3.理實一體化教學模式能培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力，有利于教學和臨床的接軌。

本課題實驗組的教學設計是以就業(yè)為導向，以臨床工作流程為軸線，遵循整體護理的理念，針對具體臨床病例，以任務驅動，按照護理程序的流程推進課程，依次對病人實施術前準備、術中護理和術后護理，使之符合臨床工作情景，體現未來就業(yè)崗位對學生綜合能力的要求，培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力，有利于教學和臨床的接軌。