腸息肉“超期服役”危害大

●四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科

很多人對(duì)腸息肉不以為然，覺(jué)得不痛不癢聽之任之；還有些人將腸息肉和癌癥掛上鉤，嚇得惶惶不可終日。其實(shí)，這些都是不對(duì)的。

腸鏡檢查不可少

腸息肉是指突出于腸道黏膜表面的上皮組織。長(zhǎng)了小小的腸息肉，絕大部分人不會(huì)有啥特別的感覺(jué)，最多偶爾出現(xiàn)肚子痛、腹脹等不舒服，所以多數(shù)人不會(huì)特別在意。只有當(dāng)息肉比較大時(shí)，才可能出現(xiàn)拉黑便、粑粑里帶血、大便次數(shù)增多、經(jīng)常腹痛等比較明顯的癥狀。

沒(méi)有明顯癥狀的人，一般只有通過(guò)腸鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)是否有腸息肉。一些人覺(jué)得腸鏡太麻煩難受，選擇做基因檢測(cè)、CT、腫瘤標(biāo)志物篩查等檢查，看身體內(nèi)有沒(méi)有可能會(huì)癌變的息肉。其實(shí)這些檢查手段都無(wú)法發(fā)現(xiàn)腸子里的息肉。

推薦普通人群在50 歲之后應(yīng)該做一次腸鏡檢查。如果沒(méi)有問(wèn)題則5～10年檢查一次就行。至于以下高危人群，則強(qiáng)烈建議定期做腸鏡篩查：

一級(jí)親屬（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）有結(jié)直腸癌病史；糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉；潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾??；本人有癌癥史；近期有排便習(xí)慣的突然改變；有慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、糖尿病、慢性膽囊炎或膽囊切除史中的任意兩項(xiàng)。

腸息肉該割還得割

首先，腸息肉確實(shí)會(huì)癌變，且90%的大腸癌都是由腸息肉惡變而來(lái)的。但不是所有的息肉都會(huì)癌變。息肉可分兩大類，一類是增生性息肉、炎性息肉等非腫瘤性息肉，通常不會(huì)癌變；另一類是腫瘤性息肉，屬于癌前病變，有癌變的可能，主要包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤/息肉、傳統(tǒng)型鋸齒狀腺瘤等。

雖說(shuō)腸息肉不一定會(huì)癌變，但基本上只要發(fā)現(xiàn)腸息肉，醫(yī)生一般都會(huì)讓你割了，這是為啥？

首先，在腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后，光靠看是無(wú)法肯定這些息肉是非腫瘤性還是腫瘤性的，需要切下來(lái)進(jìn)行病理檢查，才能最終確認(rèn)。

再者，對(duì)于容易癌變的腫瘤性腸息肉，雖說(shuō)從息肉出現(xiàn)到癌變可能要5～10年甚至更長(zhǎng)，但還是早割早好！

最后，沒(méi)有哪一種藥物可以把已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的腸息肉消掉。腸息肉跟長(zhǎng)痘痘可不一樣，不是今天冒兩顆出來(lái)，過(guò)幾天就蔫了的那種，對(duì)付腸息肉，有且只有一種辦法——割！

腸息肉切除沒(méi)那么難

不要聽到割息肉，就覺(jué)得是要?jiǎng)觽€(gè)大手術(shù)了，目前絕大部分的息肉都可以在腸鏡下切除。

不管是胃鏡還是腸鏡，技術(shù)已非常成熟且相對(duì)安全，尤其是無(wú)痛胃腸鏡，睡一覺(jué)就完成了。即使是切除息肉也只是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)是很快的。只有息肉特別大或者有特殊情況時(shí)，才會(huì)考慮外科手術(shù)。

息肉切除術(shù)后一般不需要特殊的后續(xù)治療，除非是息肉已經(jīng)癌變，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況追加外科手術(shù)做進(jìn)一步處理。注意了，雖然在腸鏡下切除息肉不算大手術(shù)，但術(shù)后短時(shí)間內(nèi)需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。切除術(shù)后以清淡飲食為主，逐步過(guò)渡到正常飲食。

息肉切除后還需要做好復(fù)查。對(duì)于有腸息肉的人來(lái)說(shuō)，想要保證息肉復(fù)發(fā)了能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，且盡早被切除，那也只有一個(gè)辦法——定期做腸鏡復(fù)查。

復(fù)查時(shí)間，要根據(jù)息肉的數(shù)目、大小、性質(zhì)，還有要看患者是不是高危人群來(lái)決定。普通情況下，術(shù)后1～3年需復(fù)查腸鏡。特殊情況如息肉很大或者病理檢查后考慮息肉是上皮內(nèi)瘤變、早期結(jié)腸癌，那復(fù)查間隔時(shí)間就需要提前。具體聽醫(yī)生的就行，如果復(fù)發(fā)又長(zhǎng)了還得割。