杜娜 嵇紅 曾長娟

[摘要]目的：探討女性患者重瞼術(shù)后滿意度與身體意向的相關(guān)性。方法：采用一般資料調(diào)查表和身體意象狀態(tài)量表對上海市某三級甲等醫(yī)院的137例女性患者重瞼術(shù)前進(jìn)行問卷調(diào)查，術(shù)后1個(gè)月采用術(shù)后滿意度量表進(jìn)行電話回訪。結(jié)果：患者的身體意向總分為（28.52±6.19）分;患者的術(shù)后滿意度平均分為（4.52±0.79）分;兩者總分及多數(shù)條目之間呈正相關(guān)（r=0.171～0.313，P<0.05）。結(jié)論：女性患者重瞼術(shù)后滿意度與身體意向呈顯著正相關(guān)，患者身體意象越積極，術(shù)后滿意度越高。醫(yī)護(hù)人員在為患者提供安全、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)該注意增進(jìn)患者的身體意象水平，從而提高患者的術(shù)后滿意度。

[關(guān)鍵詞]重瞼術(shù);美容手術(shù);眼部整形;身體意象;滿意度;相關(guān)性

[中圖分類號]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2021）03-0145-04

Correlation Between Satisfaction and Body Intention of Female Patients after Blepharoplasty

DU Na1，2，3，JI Hong1，2，3 ，ZENG Chang-juan1，2，3

（1.Department of Ophthalmology，the Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College，Shanghai 200011，China;2.Shanghai Key Laboratory of Orbital Diseases and Ophthalmology，Shanghai 200011，China;

3.Department of Nursing，the Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University Medical College，Shanghai 200011，China）

Abstract： Objective? To explore the relationship between satisfaction and body intention of female patients after blepharoplasty. Methods? A survey of 137 female patients with blepharoplasty in a third class a hospital in Shanghai was conducted by using general information questionnaire and Body Image States Scale（BISS），one month after the operation， we used the postoperative satisfaction scale to make a follow-up call. Results? Total score of patient's body image states was （28.52±6.19）， average postoperative satisfaction score was （4.52±0.79）. There was a positive correlation between the total score and the most items（r=0.171-0.313， P<0.05）. Conclusion? The satisfaction of female patients after blepharoplasty was positively correlated with their body image，the more positive their body image was， the higher their satisfaction was. When medical staff provide safe and professional medical services for patients，we should pay attention to improve the level of patients' body image， so as to improve patients' satisfaction after operation.

Key words： blepharoplasty; cosmetic surgery; eye plastic surgery; body image; satisfaction; correlation

眼部形態(tài)的改善可以通過增添面部姿色來增加人們的自信心，眼部整形手術(shù)受到極大地追捧[1]。眼部美容手術(shù)中以重瞼手術(shù)居多，東方人發(fā)生雙側(cè)單瞼的概率為41%[2]。單瞼者希望能通過人為操作形成重瞼，以使得眼睛更加突出[3]?；颊叩臐M意度是評價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生保健質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)提供者提供更好的服務(wù)。在整形美容手術(shù)中，有80%以上患者存在心理狀況異常，而重瞼患者均存在著不同程度的體象心理狀況異常[4]，這將直接影響到患者對術(shù)后效果的評價(jià)與滿意度[5]。身體意象是指個(gè)體對整個(gè)身體及其功能的感知、想法以及感覺[6]。人們對美的需求越來越大，心理異常的人也越來越多。如果患者苛求完美，對手術(shù)存在不切實(shí)際的期望，甚至產(chǎn)生不健康的體象歪曲，則容易對手術(shù)產(chǎn)生不滿[7]。目前，關(guān)于重瞼手術(shù)患者心理問題的研究不多，本研究旨在了解女性重瞼手術(shù)患者的身體意象和術(shù)后滿意度的相關(guān)性，旨在為提高女性重瞼手術(shù)患者的術(shù)后滿意度提供一定的參考。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料：采用方便抽樣，選取2019年1月-2019年5月上海市某三級甲等醫(yī)院的137例女性重瞼患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性;②年齡≥18歲;③意識清楚;④既往無精神病史及嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙;⑤近期無重大家庭事故或急性心理創(chuàng)傷史;⑥無明顯的軀體或面部畸形;⑦知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神病史、抑郁病史或嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙病史;②無法理解測試問卷內(nèi)容;③拒絕或不配合填寫測試問卷。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表：結(jié)合文獻(xiàn)研究及預(yù)訪談自行設(shè)計(jì)，包括患者的年齡、學(xué)歷、職業(yè)、月收入、婚姻狀況等內(nèi)容。

1.2.1.2 身體意象狀態(tài)量表（Body image states scale，BISS）：BISS由Cash等[8]研制，用于測量個(gè)體的身體意象狀態(tài)，包括身體的外表、身體的大小和外形、體重、吸引力、相貌與平時(shí)及與他人的比較等6個(gè)條目，著重了解被試者“此時(shí)此刻的感覺”。該量表由王霽[9]翻譯，被用于評估狀態(tài)性身體意象，得分越高，表明被試者的身體意象越積極，具有良好的信效度。該量表共6個(gè)題項(xiàng)，量表沿用了李克特式9點(diǎn)計(jì)分法，其中，對身體的外形以及體重、自我感覺程度3項(xiàng)題目以1～9分正向法進(jìn)行評估;對身體的大小、自我吸引力及與他人的比較3項(xiàng)題目以9～1分反向法進(jìn)行評估。

1.2.1.3 術(shù)后滿意度量表：Napolemon將患者術(shù)后滿意度分成五級十分制，之后很多學(xué)者在其基礎(chǔ)上有所改進(jìn)。Shakespeare滿意度問卷很具有代表性，被國際美容心理學(xué)界廣泛認(rèn)同，但其僅有其同事對術(shù)后效果的評價(jià)，引入中國后，結(jié)合我國特設(shè)社會文化的大背景，增加了家人、朋友的評價(jià)[10]。Shakespeare滿意度問卷采用五級五分制：1分，非常不滿意;2分，有點(diǎn)不滿意;3分，滿意;4分，比較滿意;5分，非常滿意。

1.2.2 資料收集方法：首先取得科室領(lǐng)導(dǎo)的同意與患者的知情同意。由課題組成員選擇符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷時(shí)采納統(tǒng)一的指導(dǎo)語，對患者說明本次調(diào)查研究的內(nèi)容、目的、意義及資料的保密性。因各種原因不能自行填寫者，由調(diào)查者向其逐條解釋，理解后作出選擇再由調(diào)查者負(fù)責(zé)填寫。當(dāng)場回收問卷，問卷收回時(shí)調(diào)查員對調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行檢查，如有疑問重新詢問核實(shí)，發(fā)現(xiàn)有遺漏應(yīng)答等問題時(shí)及時(shí)糾正。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用Excel雙人錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。一般資料用頻數(shù)分布和百分比進(jìn)行描述;計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述;對術(shù)后滿意度和身體意向進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)，如符合正態(tài)分布，采用Pearson相關(guān)分析探討兩者之間的關(guān)系，否則采用Spearman相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 女性重瞼患者一般資料：本次共發(fā)放149份問卷，有效問卷143份，有效回收率為95.97%。在術(shù)后1個(gè)月，利用電話隨訪的方式，將其中愿意配合的137例患者，進(jìn)行術(shù)后滿意度測評。本次調(diào)查對象以年齡18～30歲（占75.9%）、漢族（占97.1%）、本科（占55.5%）、學(xué)生（占39.4%）、月收入≤3 000元（占34.3%）和未婚患者（占73.7%）為主。詳見表1。

2.2 女性重瞼患者的身體意象得分情況：女性重瞼患者的身體意向總分為（28.52±6.19）分，各條目均分及排序見表2。

2.3 女性重瞼患者術(shù)后滿意度得分情況：女性重瞼患者的術(shù)后滿意度條目均分為（4.52±0.79）分，各條目排序及得分見表3。

2.4 女性重瞼患者身體意象與術(shù)后滿意度的相關(guān)分析：女性重瞼患者身體意象狀態(tài)與術(shù)后滿意度呈正相關(guān)，兩者總分及多數(shù)維度之間呈正相關(guān)（r=0.171～0.313，P<0.05），見表4。

3? 討論

3.1 女性重瞼患者身體意向現(xiàn)狀分析：身體意象是指個(gè)體對自己的身體形成的一種心理圖畫，狹義上是個(gè)體對身體體型和外貌的認(rèn)知，廣義上來說不僅僅只是主觀對個(gè)體外形的認(rèn)知，還包括認(rèn)知后的個(gè)體主觀感受以及相應(yīng)的行為。隨著人們生活水平的提高，人們對美的需求也在不斷提高，而心理、社會因素都會對患者的身體意向造成影響。本次調(diào)查的患者中以年齡18～30歲（占75.9%），本科及以上學(xué)歷（占68.6%），未婚（占73.7%）居多，由此可見，年輕、本科及以上學(xué)歷、未婚女性相對其他人群更對地關(guān)注外貌，是選擇重瞼手術(shù)的主要人群。有文獻(xiàn)報(bào)道積極的身體意象有利于提高小面積燒傷患者的生活質(zhì)量[11]。本次調(diào)查的重瞼術(shù)后患者的身體意向總分為（28.52±6.19）分，其中條目“感覺比一般人看起來”得分最高，條目“對身體吸引力”得分最低?？谇话┬g(shù)后患者進(jìn)行身體意象平均得分為（12.23±18.30）分[12]，相比本次研究得分較低，可能是因?yàn)楸敬窝芯康幕颊呤侵夭€手術(shù)的患者，屬于整形美容手術(shù)，患者手術(shù)的目的是改善自己的局部面貌，追求于改善身體部分的“瑕疵”-眼瞼，而口腔癌患者，由于位置的特殊性，功能和外貌難免受到損毀。

3.2 女性重瞼患者術(shù)后滿意度現(xiàn)狀分析：手術(shù)的客觀效果是患者術(shù)后滿意度的關(guān)鍵因素，本次調(diào)查時(shí)間點(diǎn)是患者術(shù)后1個(gè)月，此時(shí)患者消腫明顯，弧度較為自然，患者相對能夠給出客觀的評價(jià)。重瞼患者的術(shù)后滿意度條目的均分為（4.52±0.79）分，各條目的得分也較高，表明重瞼患者術(shù)后滿意度總體水平較高，這與遲斌山[5]的研究結(jié)果相似。患者對醫(yī)院形象、周圍人推薦及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用較為關(guān)注[13]。該三級甲等醫(yī)院對于重瞼手術(shù)的開展比較成熟，患者對于術(shù)后效果也比較滿意。美容手術(shù)的效果評價(jià)除了功能改善，癥狀解除外，還與整形者的心理因素密切相關(guān)[14]。良好的外貌能在某種程度上提升自信心，愉悅心情，使自己能夠更好地參加各種社會活動(dòng)[15]。重瞼手術(shù)改善了患者的外觀，增加了患者在擇偶、工作、競爭、婚姻中成功的幾率。此次調(diào)查中，親人和朋友對手術(shù)效果的評價(jià)得分處于較高水平，親朋好友對其手術(shù)效果的高度評價(jià)會提升患者術(shù)后滿意度。

3.3 女性重瞼患者的身體意象狀態(tài)與術(shù)后滿意度的相關(guān)性：身體意象是多維度的，是個(gè)體對自己身體的主觀綜合評價(jià)以及情緒反應(yīng)，并受外界環(huán)境影響而不斷變化，身體意象的水平會影響患者的身心健康和生活質(zhì)量?；颊邼M意度的評價(jià)與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)，人們對于美麗外表的追求往往帶著復(fù)雜的動(dòng)機(jī)和心理狀態(tài)。多項(xiàng)研究顯示，對接受整形美容的患者開展心理干預(yù)能夠幫助患者保持良好心態(tài)應(yīng)對治療，提升患者對手術(shù)的滿意度[16-17]。

本次研究結(jié)果顯示，除了條目“對身體外貌感覺”外，身體意象與術(shù)后滿意度呈顯著正相關(guān)，患者身體意向越積極，術(shù)后滿意度越高?；颊邔ψ约旱耐饷?、體型、體重等的評價(jià)越高，重瞼術(shù)后的滿意度越高。由于美容手術(shù)的特殊性，患者在整個(gè)診治的過程中的心理問題尤其重要，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的心理健康狀況[18]。成功的美容手術(shù)不僅能改變患者外貌，還能滿足患者更深層次的自我形象重塑的心理需求?；颊咴诜e極樂觀的情況下，能對周圍的事物產(chǎn)生積極的效果評價(jià)。身體意象失調(diào)會帶來各種認(rèn)知、情感和行為上的變化，如自我否定、抑郁、自卑、飲食失調(diào)、與社會隔離等，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[19]。心理疏導(dǎo)貫穿于圍手術(shù)期的始末[20]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在術(shù)前對就醫(yī)者進(jìn)行針對性的心理干預(yù)能提升患者術(shù)后的滿意度[21]，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重視患者的身體意象水平，關(guān)注患者心理狀況，幫助患者疏導(dǎo)消極情緒，引導(dǎo)患者以積極的方式面對手術(shù)，從而提高患者的術(shù)后滿意度。

患者“對體形感覺”與術(shù)后滿意度相關(guān)性更強(qiáng)。既往研究顯示身體意向失調(diào)的女性對胖、瘦身體信息均表現(xiàn)出了顯著的注意偏向;啟動(dòng)求偶動(dòng)機(jī)以后，則對胖表現(xiàn)出更高的注意偏向[22]。建議倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員幫助患者樹立積極的健康觀、正確的體型概念，從而提高患者的身體意象，進(jìn)一步促進(jìn)患者滿意度的提高。

4? 結(jié)論

綜上所述，女性患者重瞼術(shù)后滿意度與身體意向呈顯著正相關(guān)，患者身體意象越積極，術(shù)后滿意度越高。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員在為患者提供安全、專業(yè)、全面的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的具體情況，如關(guān)注患者的心理狀況，改變其不良認(rèn)知，提高其身體意象水平，從而提高其術(shù)后滿意度。本研究受時(shí)間、物力的限制，本次研究對象均為女性，后續(xù)希望也能對男性患者進(jìn)行探究。

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[收稿日期]2020-05-14

本文引用格式：杜娜，嵇紅，曾長娟.女性患者重瞼術(shù)后滿意度與身體意向的相關(guān)性研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（3）：145-148.