康慧芬

福建省漳州市中醫(yī)院婦產科 363000

產婦在產后恢復期間，經常受到宮縮疼痛的困擾。產后宮縮疼痛的持續(xù)時間短，但是疼痛感較為強烈，令產婦難以忍受，容易產生煩躁、焦慮的心情，并會出現食欲不振、失眠等癥狀，損害產婦的身心健康。在產后保健工作中，應該加強對產后宮縮痛的治療，緩解產婦的痛苦，讓產婦安全、舒適的恢復健康。在中醫(yī)治療中，產后宮縮痛屬于產后病范疇，與產后氣血虧虛、經脈失養(yǎng)有關，應用通行氣血、疏通經絡之法，可以有效緩解疼痛，撳針療法是一種良好的選擇。本文選取我院收治的106例產后宮縮痛產婦作為觀察對象，探討撳針療法的應用療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月—2019年7月期間收治的106例產后宮縮痛產婦作為觀察對象。納入標準：經由醫(yī)院倫理委員會批準，得到產婦及其家屬的知情同意；未使用鎮(zhèn)痛；未接受催產素引產。排除標準：意識不清；重癥產科并發(fā)癥；羊水過多。將患者分為觀察組和對照組各53例。觀察組產婦年齡23～37歲，平均年齡(28.05±3.05)歲，初產婦27例，經產婦26例。對照組產婦年齡24～38歲，平均年齡(27.79±2.87)歲，初產婦26例，經產婦27例。兩組產婦的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法 對照組(常規(guī)治療)：產婦在產后需要得到良好的休息，加強環(huán)境管理、衛(wèi)生管理和心理護理，圍繞著產后宮縮疼痛相關知識展開健康教育，讓產婦正確認識產后宮縮疼痛，避免其過度焦慮。建議產婦進行母乳喂養(yǎng)，并在哺乳方面進行指導。在疼痛癥狀發(fā)作時，實施下腹部按摩，并給予其熱敷處理。觀察組(撳針療法)：基于常規(guī)治療(同對照組)，實施撳針療法。在產后2h，取足三里、三陰交、關元、中極、合谷等穴，并對穴位及周圍皮膚進行清潔和消毒，將撳針張貼在穴位上，針身埋入皮內0.5～1cm，1次/d，持續(xù)治療2周。觀察兩組產婦產后宮縮痛的改善情況，對比撳針療法和常規(guī)治療的應用效果。

1.3 觀察指標 (1)疼痛癥狀：應用疼痛數字評分法(NRS)，對于產婦的產后宮縮痛進行評估，NRS評分降低反映宮縮痛得到有效緩解，分別對治療前及治療后24h、48h的疼痛癥狀進行評估和記錄。(2)產后出血：應用容積法，使用量杯、一次性產后收集袋，進行產后出血量的檢測，記錄產后24h的出血量。(3)對比兩組產婦對治療效果的滿意度，分為十分滿意、滿意和不滿意。

2 結果

2.1 產后宮縮痛緩解情況 觀察組產婦的產后宮縮痛緩解情況優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后宮縮痛NRS評分對比

2.2 疼痛持續(xù)時間及產后出血情況 觀察組產婦的疼痛持續(xù)時間比對照更短，產后24h出血量更低，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 疼痛持續(xù)時間及產后出血情況對比

2.3 滿意度 觀察組產婦對于撳針療法應用效果的滿意度高于對照組產婦對于常規(guī)治療效果的滿意度，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討論

產后宮縮痛是產后早期的常見癥狀表現，與子宮收縮有關，同時還會受到反射性催產素分泌的影響。由于產后宮縮疼痛癥狀較為劇烈，產婦往往會產生恐懼、焦慮的情緒，形成巨大的精神壓力。而受到負面情緒的影響，往往會加劇產婦的痛感，不利于產后的快速、良好康復。為了減輕產后宮縮痛，有效緩解產婦的痛感，需要采取有效的鎮(zhèn)痛措施。產婦出現疲累、精神緊張、寒冷刺激等情況下，容易引起宮縮，引發(fā)疼痛癥狀[5-6]。從中醫(yī)理論講，宮縮痛屬于產后腹痛和兒枕痛范疇，類似于月經期疼痛，產婦產后由于子宮收縮引發(fā)疼痛，同時受到血流不暢、情志抑郁、肝郁氣滯等因素影響，造成產婦腹痛率增加。宮縮痛在產婦產后1～2d后發(fā)病，在3d后可得到顯著改善，哺乳過程中會造成催乳素增加，導致疼痛感加重。產婦產后分泌乳汁，兒茶酚胺增加，產婦交感神經保持興奮狀態(tài)，造成下丘腦分泌失調，出現情緒變化，睡眠不足的問題，嚴重降低產婦生活質量。給予產婦穴位按摩、飲食指導等常規(guī)治療，雖然能夠在一定程度上改善患者疼痛感，但改善程度有限。

中醫(yī)治療也是緩解產后宮縮痛的有效途徑，結合中醫(yī)理論，產后宮縮痛是產后氣血虧虛、經脈失養(yǎng)引起的產后身痛，主要與分娩失血、精力耗傷有關。由于產后營衛(wèi)失調、外感風寒濕邪，導致氣血運行受阻、瘀血留滯經絡，進而引發(fā)疼痛癥狀。應用中醫(yī)方法治療產后宮縮痛，應采取補氣養(yǎng)血、溫經通絡之法，撳針療法是一種良好的治療選擇。撳針療法在產后宮縮痛治療中的應用，將撳針淺埋在足三里、三陰交、關元、中極、合谷等穴。針刺關元穴，具有補益下焦、培元固本之功；針刺中極穴，可以發(fā)揮益腎調精、調沖任的作用效果；針刺合谷穴，具有理氣活血、通經止痛之功；針刺三陰交和足三里，能夠補氣調血。在撳針療法的臨床應用過程中，可以顯著改善產婦的宮縮疼痛癥狀[4]。與此同時，撳針療法能夠促進阿片肽、β內啡肽的釋放，達到激活外周神經、調節(jié)宮縮的作用效果，進而發(fā)揮鎮(zhèn)痛功效，提高產婦對于宮縮疼痛的耐受能力[12]。利用撳針療法在行氣活血、疏通經絡、促進代謝等方面的優(yōu)勢作用，起效迅速、療效持續(xù)，可以更好地促進患者臨床癥狀的改善。與此同時，撳針療法的操作簡單，并可以保障安全無痛，治療期間不影響活動，更容易被患者所接受。

本文結果顯示，應用撳針療法治療的觀察組產婦，在治療后24h、48h NRS評分明顯優(yōu)于對照組，反映出撳針療法用于緩解產后宮縮痛的優(yōu)勢作用。與此同時，觀察組產婦的疼痛持續(xù)時間比對照組更短，產后24h的出血量比對照組更低，護理滿意度比對照組更高。由此可見，撳針療法的應用，在有效緩解產后宮縮疼痛的同時，還有助于降低產后出血量，減少產后恢復期間的干擾因素，讓產婦獲得滿意的診療體驗。在楊金娥等人的臨床研究中[5]，188 例產后宮縮痛產婦分別接受撳針療法(觀察組92例)和常規(guī)治療(對照組92例)，觀察組產婦治療后24h、48h的NRS評分分別為(3.27±0.51)分和(1.13±0.22)分，均低于對照組，疼痛持續(xù)時間為(1.65±0.28)min/次，比對照組更短。該研究報道與本文結論一致。因此可在臨床推廣撳針療法，有助于改善臨床療效，提高產婦產后舒適度，促進其產后康復，具有較高臨床應用價值。

綜上所述，在產后宮縮痛的治療中，應用撳針療法可以快速、有效緩解產婦的疼痛癥狀，減少疼痛癥狀對于產后恢復的影響。