敖波 何雪君 張?chǎng)武h

摘要：目的：了解阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療在胃癌治療中價(jià)值作用。方法：從我院2019.11-2020.11收治的胃癌患者中抽取80例?；陔S機(jī)數(shù)字表法予以分組，對(duì)照組納入40例，以單用替吉奧二線治療為方案;觀察組納入40例，以聯(lián)合阿帕替尼以及替吉奧二線治療為方案。完成治療后對(duì)比組間療效、安全性。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：胃癌患者采取聯(lián)合阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療方案，療效顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞：阿帕替尼;替吉奧;胃癌;不良反應(yīng);療效

【中圖分類號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-025-01

晚期胃癌在臨床上主要以化療為主，一線化療方案主要以鉑類、氟尿嘧啶類、紫衫類為基礎(chǔ)開(kāi)展聯(lián)合化療，從而控制病灶。若一線化療無(wú)效，則需開(kāi)展二線化療。過(guò)去二線化療多為替吉奧單藥療法，療效一般[1]。阿帕替尼屬于抗腫瘤血生成藥物，是新型的口服靶向藥物，并逐漸在晚期胃癌治療中得到應(yīng)用。我院就阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療胃癌的療效進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2019.11-2020.11收治的胃癌患者中抽取80例?；陔S機(jī)數(shù)字表法予以分組，對(duì)照組納入40例，以單用替吉奧二線治療為方案。組里男性22例，女性18例。年齡為40-78（55.21±4.21）歲。觀察組納入40例，以聯(lián)合阿帕替尼以及替吉奧二線治療為方案。組里男性26例，女性14例。年齡為40-77（55.02±4.19）歲。研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行，患者的各項(xiàng)基本信息顯示數(shù)據(jù)相當(dāng)（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均經(jīng)一線化療后顯示療效不佳;晚期胃癌者;至少有1個(gè)可測(cè)量病灶;患者在知情情況下加入研究。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

伴有出血傾向;存在化療禁忌癥;伴有嚴(yán)重高血壓;1個(gè)月內(nèi)存在其余抗腫瘤治療史;存在腦轉(zhuǎn)移。

1.3 方法

患者均予以保肝、抑酸、保腎、止吐等常規(guī)性質(zhì)的治療。

對(duì)照組單用替吉奧進(jìn)行二線治療，結(jié)合患者體表面積確定劑量，體表面積在1.25m2以下的患者，用量為40mg;體表面積為1.25-1.50m2的患者，用量為50mg;體表面積在1.50m2以上的患者，用量為60mg?？诜o藥，早晚各1次，持續(xù)治療3周后隔1周再繼續(xù)治療，1療程為4周，持續(xù)治療2療程。

觀察組聯(lián)合阿帕替尼以及替吉奧開(kāi)展二線治療，替吉奧用量用法與對(duì)照組無(wú)異，阿帕替尼用量為500mg，口服給藥，1次/d。難以耐受者可調(diào)整用量為250mg/次，1次/d。1療程為28d，持續(xù)資料2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)

患者預(yù)后顯示相關(guān)癥狀消失，持續(xù)1個(gè)月以上，則為完全緩解;患者預(yù)后顯示病灶縮幅為1/3以上，癥狀改善，持續(xù)1個(gè)月以上，則為部分緩解;患者預(yù)后顯示病灶縮幅為20%-30%，無(wú)新生病灶，則為穩(wěn)定;患者預(yù)后顯示病灶縮幅在20%以下，出現(xiàn)新生病灶，癥狀明顯，則為進(jìn)展?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

②安全性

記錄患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并比較發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn);采用“”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

晚期胃癌臨床治療難度較大，需采取合適的藥物，盡量延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。晚期胃癌目前主要以化療為主，其中替吉奧屬于二線治療常用藥，其主要成分包括替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀，其中奧替拉西鉀、吉美嘧啶為生化調(diào)節(jié)劑，替加氟經(jīng)機(jī)體代謝可轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，三者聯(lián)合可使組織、血液內(nèi)的5-氟尿嘧啶作用時(shí)間得到延長(zhǎng)，從而使腫瘤細(xì)胞增殖受到抑制，并降低VECF水平，使腫瘤血管新生受到影響[2]。該藥在晚期胃癌中應(yīng)用廣泛，然而療效一般，部分患者經(jīng)治療后病情出現(xiàn)進(jìn)展，且存在較多不良反應(yīng)。

隨著分子靶向治療技術(shù)的發(fā)展，甲磺酸阿帕替尼開(kāi)始受到關(guān)注，作為小分子血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體，其可使血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-2表達(dá)受到抑制，從而使下游促血管生成信號(hào)通道受到抑制[3]。將阿帕替尼與替吉奧聯(lián)用，可發(fā)揮兩者協(xié)同作用，使腫瘤血管新生受到抑制，從而控制病情發(fā)展。

我院研究得出，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。表明阿帕替尼與替吉奧聯(lián)合，可有效提升療效。兩者不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，安全性相當(dāng)，這與兩者藥理不同而導(dǎo)致不良反應(yīng)無(wú)重疊有關(guān)。

綜上所述，聯(lián)合阿帕替尼與替吉奧對(duì)胃癌患者開(kāi)展二線治療，療效顯著，安全性較好，值得推薦和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊寧娟，殷常春，潘守杰，等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧對(duì)老年晚期胃癌的療效[J].中國(guó)臨床研究，2019，32（2）：162-165.

[2]嚴(yán)思佳.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療胃癌患者的效果和安全性[J].海峽藥學(xué)，2019，31 （11）：167-168.

[3]陳明明，陳文釗，吳科梅.低劑量阿帕替尼聯(lián)合替吉奧膠囊二線治療晚期胃癌的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6 （86）：105-106.

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