李浩

摘要：目的 分析在高尿酸血癥的治療中聯(lián)合應(yīng)用苯溴馬隆與非布司他片治療的臨床療效;方法 34例應(yīng)用苯溴馬隆治療的患者作為參照組，再抽取34例苯溴馬隆+非布司他片治療的患者作為研究組，比較兩組臨床療效和血尿酸水平;結(jié)果 研究組的總有效率90.48%高于對照組76.19%，SUA水平低于參照組，且P<0.05;結(jié)論 苯溴馬隆+非布司他片治療高尿酸血癥，療效顯著，降低血尿酸水平效果明顯。

關(guān)鍵詞：高尿酸血癥;苯溴馬隆;非布司他;聯(lián)合用藥

【中圖分類號】R917 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-067-01

高尿酸血癥（Hyperuricemia，HUA）指的是一類因為嘌呤代謝障礙導致的代謝性疾病，尿酸鹽會在胰腺總沉積，從而對胰島的正常功能產(chǎn)生影響，并且尿酸還可能在體外對胰島細胞的炎癥介質(zhì)與氧化應(yīng)激產(chǎn)生刺激。當前臨床上治療HUA主要是藥物配合飲食干預(yù)為主，苯溴馬隆與非布司他作為常見藥物，本文就二者聯(lián)合應(yīng)用在HUA治療中的療效展開分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析我院從2020年1月至2020年12月這段時間就診的HUA患者一般資料，符合HUA的診斷標準，即男性的血尿酸水平大于420umol/L，女性血尿酸的水平值大于360umol/L。在充分遵循患者自愿的前提下，根據(jù)患者治療方法的差異，抽取34例應(yīng)用苯溴馬隆治療的患者作為參照組，再抽取34例苯溴馬隆+非布司他片治療的患者作為研究組。參照組：男患者與女患者總例數(shù)分別為20例、14例，年齡分布情況為32～80歲，平均年齡為（40.32±2.36）歲;研究組：男患者與女患者總例數(shù)分別為18例、16例，年齡分布情況為30～78歲，平均年齡為（40.41±2.32）歲。將兩組患者的一般資料展開統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組確診后應(yīng)用苯溴馬隆片進行治療，用法用量如下：初始劑量為50mg，每日1次，按照該劑量用藥3～5d后，再結(jié)合患者的病情改變情況，適當增減用藥。研究組則是在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合非布司他片進行治療，初始劑量為40～80mg，每日1次，按照該劑量連續(xù)服用3～5d后，根據(jù)患者病情的改變情況，增減藥量。值得注意的是：兩組患者在用藥期間，均可能出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，若不良反應(yīng)嚴重時，需要停止服藥。

1.3觀察指標

兩組患者均連續(xù)治療2周后評定療效。關(guān)于HUA的療效判定標準如下：將治療后臨床癥狀與體征改善明顯，血尿酸水平（SUA）與治療前相比下降程度超過35%判定為有效，將治療后，患者臨床癥狀有所改善，SUA水平相比于治療前下降程度超過20%判定為有效;將治療后患者臨床癥狀無改變或者加重，SUA水平相比于治療前無下降或者下降程度不到10%判定為無效。將有效率與顯效率的總和記作總有效率[1]。

比較兩組患者治療前與治療后SUA水平。即采集患者空腹狀態(tài)靜脈血3ml，然后對其離心處理，將血清分離出來后保存在-20℃的冰箱內(nèi)，再應(yīng)用全自動生化儀，采用尿酸酶-過氧化物酶歐聯(lián)法對血清尿酸水平進行檢測。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件下開展的，n代表的是患者例數(shù)，平均數(shù)和百分數(shù)表示計量資料和計數(shù)資料，對應(yīng)用t和x2值進行檢驗，當P低于0.05時，表示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床總有效率比較

經(jīng)過2周治療后，研究組顯效16例、有效22例、無效4例，總有效率為90.48%;對照組顯效11例、有效21例、無效10例，總有效率為76.19%，由此可見研究組的總有效率明顯高于對照組，且P<0.05。

2.2治療前后兩組患者SUA水平比較

在治療前，研究組與參照組患者SUA水平分別為（435.43±50.36）mmo/L、（435.62±50.21）mmo/L，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），但是在經(jīng)過治療后，研究組與參照組患者SUA水平分別為（359.54±52.35）mmo/L、（395.41±51.21）mmo/L，可見研究組的SUA水平低于參照組，且P<0.05。

3.討論

伴隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，特別是攝入的嘌呤與脂肪含量高食物增多，導致HUA在臨床上的發(fā)病率也不斷提高。苯溴馬隆作為治療HUA的常見藥物，其屬于一類苯駢呋喃的衍生物，將其治療HUA中，能夠增強腎小球阻滯尿酸再吸收的作用，加速腸道尿酸的排泄，從而改善患者的血尿酸水平[2]。但是隨著臨床上苯溴馬隆的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)單一應(yīng)用該藥物的療效有限，臨床有學者提出聯(lián)合用藥的方式，其中非布司他便是常見的選擇。非布司他作為一類黃嘌呤氧化酶抑制劑，其能夠與鉬喋呤相關(guān)分子通道結(jié)合，抑制鉬喋呤同底物的結(jié)合，從而有效地抑制了尿酸的生成，降低了血清中尿酸的水平。在上文中，將苯溴馬隆與非布司他聯(lián)合應(yīng)用在HUA治療中，其臨床療效以及降低血尿酸水平的效果優(yōu)于單一應(yīng)用苯溴馬隆的療效，二者發(fā)揮協(xié)同作用，在抑制腎小球?qū)δ蛩嵩傥盏幕A(chǔ)上，抑制了尿酸的生成，有效地控制病情。

參考文獻

1]黃麗娃，鄭亮.苯溴馬隆聯(lián)合非布司他片對高尿酸血癥患者的有效性及患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（11）：1689-1690.

[2]王詩鈺.苯溴馬隆治療痛風伴高尿酸血癥患者的效果觀察[J].飲食保健，2018，5（44）：30-31.

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