兒童接種百白破疫苗后的不良反應(yīng)原因及預(yù)防措施

章艷林

摘要：當(dāng)前，百白破疫苗運用廣泛，可有效預(yù)防百日咳、破傷風(fēng)等疾病，有效保障兒童健康。然而，相關(guān)調(diào)查指出，相比于其他疫苗，兒童接種百白破疫苗后不良反應(yīng)較高，在一定程度上影響了疫苗效果。對此，本研究重點分析了兒童接種百白破后不良反應(yīng)的原因，并提出了有效的預(yù)防措施，僅供參考。

關(guān)鍵詞：百白破疫苗;接種;不良反應(yīng);原因;預(yù)防

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-171-01

作為一種有效的免疫制劑，百白破疫苗可有效預(yù)防兒童患上百日咳、破傷風(fēng)、白喉等疾病[1]?，F(xiàn)代社會中，我國無細胞百白破疫苗生產(chǎn)質(zhì)量已經(jīng)接近于國際水平，與傳統(tǒng)生產(chǎn)的疫苗相比，無細胞百白破疫苗不良反應(yīng)較低。然而，在接種過程中，依然出現(xiàn)了各種不良反應(yīng)。對此，探尋不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，并制定有效的預(yù)防措施尤為必要。

1兒童接種百白破疫苗后的不良反應(yīng)原因

1.1疫苗質(zhì)量

在運輸與儲存環(huán)節(jié)中，溫度是主要影響因素，影響疫苗質(zhì)量，一旦接種便會出現(xiàn)不良反應(yīng)。接種后，人體會產(chǎn)生一些免疫反應(yīng)，這時人體自身免疫狀況也是影響疫苗免疫反應(yīng)的主要因素，有的兒童會出現(xiàn)炎性癥狀。同時，若疫苗純度較低、摻雜有雜物及不合規(guī)操作均會造成不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

1.2對于兒童身體鍵康狀況不夠了解

接種前，操作人員未詳細地詢問兒童身體狀況，有的兒童接種后便出現(xiàn)過敏情況。

1.3操作不夠規(guī)范

接種時，操作人員并未根據(jù)無菌原則開展接種操作，操作過程未佩戴口罩、消毒手套，雙手直接接觸消毒區(qū)域，且接種途徑不合理。另外，對于接種效果而言，接種劑量也是不可忽視的因素，如果一味地提高接種劑量，只會造成不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.4兒童心理因素

由于兒童自我耐受能力較低，心理素質(zhì)較差，預(yù)防接種時極易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，哭鬧不止，配合度較低，這無疑是增加了不良反應(yīng)出現(xiàn)的風(fēng)險。在接種時，兒童暈針現(xiàn)象較為常見，繼而出現(xiàn)血壓上升、呼吸困難、嘔吐不止等不適感，有的甚至出現(xiàn)了暈厥、休克等嚴重情況[2]。

2預(yù)防兒童接種百白破疫苗不良反應(yīng)的措施

2.1 接種前準備

對于接種準備工作而言，臨床操作人員應(yīng)做好以下三方面的工作：首先，對兒童身體狀況進行全面、科學(xué)評價。針對3、4、5月齡兒童而言，每月分別接種一支疫苗，每一支之間的間隔不得低于28d。值得注意的是，1歲前必須注射完三針疫苗[3]。在18—24月齡時，再注射一針予以強化。其次接種前，操作人員必須耐心地向家長詢問兒童是否存在接種禁忌癥或過敏史的情況，要求家長如實反映。如果操作人員以自身專業(yè)知識難以判斷兒童身體情況是否可接受接種時，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生進行判斷。最后，根據(jù)兒童實際情況制定個性化接種計劃，并向家長耐心講解，認真做好解疑答惑的工作，指導(dǎo)家長學(xué)會辨別與處理接種后出現(xiàn)的不良情況。

2.2 疫苗選擇及處理

對于疫苗的選擇，各醫(yī)院和疾病預(yù)防中心應(yīng)選擇免疫效果好、不良反應(yīng)率低的疫苗。在保存時，根據(jù)疫苗保存及冷鏈規(guī)定，在取用和存放疫苗的過程中都應(yīng)該始終處于2—8℃的環(huán)境下，同時對疫苗保質(zhì)期進行核對，并進行避光處理。針對已經(jīng)開封的疫苗，還應(yīng)將其放在冰上，同時在開啟30min后必須丟棄，不得再次使用。另外，在接種前充分搖勻藥液，促使疫苗顆粒完全溶解，只有這樣才能夠進行接種。然而，藥液搖晃時間應(yīng)控制在30s內(nèi)[4]。

2.3 接種過程相關(guān)注意環(huán)節(jié)

①注射器針頭及注射深度的的選擇?；诮臃N兒童身體素質(zhì)（胖瘦）選取恰當(dāng)?shù)恼眍^，若針頭較短或深度不夠，藥物無法進入人體，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險較高;②接種部位的選擇。嚴格執(zhí)行《預(yù)防接種》相關(guān)內(nèi)容，百白破疫苗接種部位為上臂三角肌處，注意避開硬結(jié)部位，避免硬結(jié)更加嚴重，不利于藥效的吸收。

2.4 接種后處理

接種完成后，囑咐家長接種當(dāng)天不得洗澡，并注意兒童勤喝水。桀紂兩天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，且體溫未超過38.5℃，這時家長無需過于驚慌，無需處理，發(fā)熱癥狀便可慢慢地消失。但是，若兒童體溫持續(xù)增長，且超過了38.5℃，應(yīng)迅速就醫(yī)治療，按照醫(yī)囑服用退熱藥物。值得注意的是，兒童在1個月內(nèi)不得預(yù)防接種其他疫苗。

2.5 不良反應(yīng)處理

在百白破預(yù)防接種前應(yīng)備齊腎上腺素等急救藥物，預(yù)防急用。針對存在發(fā)熱癥狀的兒童應(yīng)暫時不得接種，而針對接種后出現(xiàn)驚厥、過敏及高熱的不正常癥狀兒童應(yīng)迅速注射適量的腎上腺素。

結(jié)語：

對于接種百白破后出現(xiàn)的不良反應(yīng)而言，個人體質(zhì)、操作技能與預(yù)防干預(yù)方法密切相關(guān)。接種百白破疫苗時，必須注重強化免疫中控制不良反應(yīng)的出現(xiàn)，接種時更應(yīng)細致地了解兒童身體狀況，以嫻熟的接種技能進行操作，并注重幼兒不良情緒的緩解，引導(dǎo)其積極配合接種，進而有效預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)，保證順利接種。

參考文獻

[1]黃海燕.兒童接種百白破疫苗后不良反應(yīng)的預(yù)防和護理措施[J].人人健康，2020（08）：131.

[2]黃建英.減少百白破疫苗接種后不良反應(yīng)的方法探究[J].人人健康，2019（20）：242.

[3]王曉慧.為適齡小兒接種吸附無細胞百白破疫苗與吸附全細胞百白破疫苗導(dǎo)致不良反應(yīng)評價[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（04）：353-354.

[4]姜金玲，張宏云.探究兒童百白破疫苗接種后不良反應(yīng)的預(yù)防策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（22）：177+180.

揚州市疾病預(yù)防控制中心 225000