李俊英 張園萍

（四川省簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院，四川 簡(jiǎn)陽 641400）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）作為臨床上常見的一類心血管危重癥，具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速、患者死亡率高的特點(diǎn)。有數(shù)據(jù)表明，約有75%-95%的AMI患者伴有心律失常[1]，加速患者病情進(jìn)展，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，在AMI患者治療過程中，輔以規(guī)范化、科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠增強(qiáng)治療效果、降低死亡率，還有助于改善機(jī)體機(jī)能，促進(jìn)恢復(fù)[2]。人性化護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)此，本研究對(duì)我院收治的AMI合并心律失?；颊邔?shí)施人性化護(hù)理，以總結(jié)該護(hù)理在AMI合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9年至2021年9月我院收治的AMI合并心律失?；颊?8例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察中，每組44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)心電圖明確診斷為心律失常，并在AMI發(fā)病24h內(nèi)；（3）患者意識(shí)清楚，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠心病、心功能不全、心肌病、陳舊性心肌梗死等心臟疾病病史；（2）合并惡性心律失常者；（3）伴有凝血功能障礙、自身免疫性疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤等疾病者。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施 向患者及家屬普及疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，由于患者發(fā)病后多存在不良情緒，護(hù)理人員需給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者提出疑問并耐心解答，協(xié)助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的自信心；告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，嚴(yán)謹(jǐn)擅自增減服藥劑量或停藥，若在服藥期間發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。

1.2.2 人性化護(hù)理干預(yù) （1）心理干預(yù)：由于AMI急性起病，護(hù)理人員需在短時(shí)間內(nèi)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法，以消除患者恐懼、焦慮等負(fù)性心理，從而提高救護(hù)依從性。在完成急救措施后，告知患者病情得以控制，以進(jìn)一步緩解其擔(dān)憂、煩躁的心理。待患者情緒平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解疾病的治療和調(diào)護(hù)措施，以及告知患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療的重要性，并耐心解答患者所提出的疑問，以消除患者的負(fù)面情緒，使其樹立信心，主動(dòng)積極配合治療，進(jìn)而促進(jìn)疾病痊愈。（2）飲食干預(yù)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為其制定科學(xué)、合理的飲食食譜，原則上遵循少量多餐、清淡飲食，以富含纖維素、蛋白質(zhì)、維生素類食物為主，禁食高糖、高鹽、高油、辛辣食物。告知患者戒除煙酒。（3）疼痛干預(yù)：由于疼痛是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后常見癥狀之一，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后康復(fù)效果，因此加強(qiáng)疼痛干預(yù)至關(guān)重要。護(hù)理人員可通過與其交流、播放輕音樂等方式以轉(zhuǎn)移患者注意力；對(duì)于疼痛明顯者，可給予止痛藥物以緩解患者疼痛感。（4）心律失常預(yù)防干預(yù)：心律失常通常發(fā)生在AMI發(fā)病24-48h[3]，護(hù)理人員需加強(qiáng)此時(shí)間段內(nèi)患者病情的監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)先兆癥狀立即采取針對(duì)性的措施控制病情，如靜脈滴注鹽酸胺碘酮，在用藥期間仍需加強(qiáng)患者的意識(shí)、皮膚、黏膜監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止用藥[4]。保證病房適宜的濕度與溫度，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，以降低心肌耗氧量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用心肌梗死多維度評(píng)估量表（multidimensional assessment scale，MIDAS）評(píng)估，量表內(nèi)包括情緒反應(yīng)、飲食習(xí)慣、擔(dān)心用藥、軀體活動(dòng)、藥物副反應(yīng)、依賴性、安全性7個(gè)維度，共35條目，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以±s表示，組間及組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組的性別、年齡、病程及體重比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，兩組的情緒反應(yīng)、飲食習(xí)慣、擔(dān)心用藥、軀體活動(dòng)、藥物副反應(yīng)、依賴性、安全性各項(xiàng)評(píng)分及MIDAS總分均較干預(yù)前均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組的情緒反應(yīng)、飲食習(xí)慣、軀體活動(dòng)、依賴性及MIDAS總分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組的擔(dān)心用藥、藥物副反應(yīng)、安全性相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s,分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s,分）

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3 討 論

AMI與心律失常為臨床常見的心血管疾病，兩種合并存在并相互影響[5]，因此，在對(duì)AMI患者進(jìn)行科學(xué)救治的同時(shí)，輔以規(guī)范化護(hù)理，有助于改善機(jī)體機(jī)能，增強(qiáng)治療效果，降低死亡率。人性化護(hù)理為一種新型的護(hù)理模式，其在護(hù)理措施的制定與實(shí)施過程中均體現(xiàn)了以患者為中心的原則，從多層面、多角度對(duì)患者實(shí)施護(hù)理[6]，進(jìn)而改善AMI合并心律失常患者不良情緒，改善其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的情緒反應(yīng)、飲食習(xí)慣、軀體活動(dòng)、依賴性及MIDAS總分均低于常規(guī)組（P＜0.05）；而兩組的擔(dān)心用藥、藥物副反應(yīng)、安全性相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？赡苁且?yàn)槿诵曰o(hù)理將心理干預(yù)、飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)及心律失常預(yù)防干預(yù)融合在一體，形成獨(dú)具一格的護(hù)理模式，使患者得到了更為全面、更具針對(duì)性、系統(tǒng)性的護(hù)理。

綜上所述，針對(duì)AMI合并心律失?；颊邔?shí)施人性化護(hù)理有助于提高患者生活質(zhì)量。