王子璇　喬安安　馮年

摘要：公園作為城市居民休閑娛樂的主要活動場所，除了承載觀賞休憩、豐富市民公共生活的功能外，同時要滿足居民對公園服務提出的安全與健康的基本要求，這也是公園安全管理體系建設的重要目標。當前我國許多城市的公園管理體系中，醫(yī)療救助設施缺少較為科學的選址分析，缺乏對游客需求的樣本統(tǒng)計。本文針對公園安全影響因素以及存在的問題，通過向南京市珍珠泉公園內(nèi)的游客發(fā)放問卷，結(jié)合實地調(diào)研結(jié)果與問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分析珍珠泉公園現(xiàn)狀和公眾對珍珠泉公園醫(yī)療救助設施的需求，從公眾的角度出發(fā)尋找影響救助設施選址的相關因素，旨在為公園醫(yī)療救助設施選址決策提供借鑒與參考。

關鍵詞：公園;醫(yī)療救助設施;公眾需求;選址決策

中圖分類號：TU986.51 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2021）04-00-02

1 研究背景與目的

1.1 研究背景

醫(yī)療設施選址關系到醫(yī)療資源分配的合理性、公平性和使用效率[1]，是基本公共資源均等化研究領域關注的重點內(nèi)容，長期以來備受矚目。但值得注意的是，現(xiàn)今國內(nèi)外關于醫(yī)療設施選址問題的研究大多將重點放在大型綜合醫(yī)療設施在城市范圍內(nèi)的規(guī)劃布點上，研究尺度較為宏觀且寬泛，在區(qū)域細部如公園等城市開放綠地空間的尺度上尚缺乏醫(yī)療救助設施選址問題的相關研究。

公園，作為人們游覽、觀賞、游憩、開展科學文化及鍛煉身體的公共綠地，因其良好的綠化環(huán)境和較完善的游樂設施，受到越來越多公眾的喜愛[2]。然而，公園中不僅有優(yōu)美的景色與頗具吸引力的游憩場所，同時也存在許多大大小小的安全隱患[3]。兒童與老年人作為公園主要服務人群，具有行動不便和免疫力較低的特征，這些弱勢群體更易受到潛在危險的侵襲[4]。目前國內(nèi)公園多數(shù)只設置了非緊急救助服務站，只能提供可借用的免費輪椅、小藥箱和針線包等簡易救助設施，而游客在公園內(nèi)發(fā)生急病或遇到危險時，求助途徑主要還是撥打“120”電話聯(lián)系急救中心，與在公園外并無較大差別[5]。而在面積較大的公園中，傷者或患者從事發(fā)地轉(zhuǎn)移到公園門口還要花費一定的時間，對于某些緊急傷情或急癥來說，這可能會貽誤最佳治療與搶救時機[6]。因此，在面積較大的公園以及風景區(qū)內(nèi)合理規(guī)劃醫(yī)療救助設施尤為重要。

1.2 研究目的

2014年7月，西安市戶縣太平森林公園發(fā)生山體滑坡，造成2人死亡，1人重傷;2020年5月，內(nèi)蒙古包頭市昆河公園內(nèi)，一充氣娛樂設施被大風掀翻，造成2人死亡……種種發(fā)生在公園內(nèi)的突發(fā)事件都反映了設施規(guī)劃層面的一個突出問題——公園醫(yī)療救助設施的規(guī)劃不足。而與之矛盾的是，安全和健康是游客對公園服務的基本要求和安全管理體系建設的首要目標[7]。縱觀公園乃至風景區(qū)的救助體系，政府作為政策制定與執(zhí)行者沒有提供相關的決策與法律支持，同時，在公園管理層面亦頻繁出現(xiàn)救助不及時、救助措施不當?shù)惹闆r，值得我們關注。

針對以上情況，本文通過實地調(diào)研與發(fā)放調(diào)查問卷的方法，分析公園醫(yī)療救助設施受眾群體的特征與訴求，以期對醫(yī)療救助設施規(guī)劃布局有一定的借鑒與參考意義。

2 公園突發(fā)事件概況

2.1 常見公園突發(fā)安全事故類型

公園中的突發(fā)安全事故多種多樣，常見的有自身突發(fā)疾病、高處跌落、溺水、游樂設施安全事故等，在發(fā)生上述安全問題時，醫(yī)療救助行動開展得是否及時直接關系到傷者或患者救助能否成功。醫(yī)療救助設施的規(guī)劃與布置，直接關系到救助行動的時效性，決定了游客的生命安全。

2.2 公園醫(yī)療救助設施選址規(guī)劃主要原則

在布置安全設施時，首先要根據(jù)項目實際情況，選擇最佳救援點。對位于公園等公共綠地中的醫(yī)療救護應急設施的選址而言，除了應該遵循應急設施選址的一般原則，兼顧應急醫(yī)療設施使用的經(jīng)常性和突發(fā)性[8]等特點外，還應注意公園的環(huán)境和公園中潛在使用者的需求等影響因素。醫(yī)療救助設施選址主要應遵循3個原則。

2.2.1 交通可達性原則

交通可達是應急設施提供服務的基本條件[9]，良好的可達性有助于人們在事故發(fā)生的第一時間迅速找到就近的設施實施醫(yī)療救助。

2.2.2 風險識別原則

風景區(qū)救助設施選址影響因素有別于城市基礎醫(yī)療體系選址，即應圍繞風景區(qū)內(nèi)環(huán)境特征復雜以及高風險的地點分布，風險點附近對醫(yī)療救助設施的需求較大，景區(qū)內(nèi)的風險點相對于城市更易識別。

2.2.3 最大覆蓋范圍原則

醫(yī)療救助設施的救助覆蓋范圍應盡可能覆蓋公園的全部服務范圍。

2.2.4 設施層級性原則

醫(yī)療救助行動存在復雜性的特點，考慮到經(jīng)濟最優(yōu)，公園無法保證每個安全事故易發(fā)地點都配備有完善的設施，因此在進行醫(yī)療救助設施選址規(guī)劃時，應考慮分多個層級進行布置[10]，高層級對低層級的設施應具有功能嵌套的作用，即高層級的設施點應包含低層級設施點的所有服務內(nèi)容，這一點與城市醫(yī)療設施的功能分布具有相似性。

在不同層級設施點的定性研究方面，具體的層級性設施之間應具有以下功能需求與設施配備：低層級的設施點即智能藥品無人設備，可提供簡單的應急處理藥品及醫(yī)療器械，使傷者能進行簡單的個人處理;高層級的設施即救生亭等類似的小體量封閉建筑，主要發(fā)揮中轉(zhuǎn)站的作用，提供可供坐臥的床榻以供傷者或患者（如中暑患者）進行短暫的休息、等待，為現(xiàn)場急救的醫(yī)護人員提供可操作的設施及環(huán)境條件，以及提供可以暫時安置傷者的較為安全的地帶;最高層級設施即具有一定規(guī)模的醫(yī)療救助站或者附屬于其他規(guī)模建筑的急救中心，須配備一定數(shù)量的醫(yī)務人員和醫(yī)療器械，設施點內(nèi)的醫(yī)療設施和用品應根據(jù)公園的性質(zhì)、特點和自然條件設置。同時，高層級與最高層級的醫(yī)療救助站之間需要有十分明顯的標示性指示[11]，以便緊急情況發(fā)生時不同層級設施點的患者或醫(yī)護人員能夠更為便捷、高效地聯(lián)系。

3 公園醫(yī)療救助設施布局游客需求調(diào)查研究

3.1 研究區(qū)概況

珍珠泉公園位于南京市浦口區(qū)，既是省級旅游度假區(qū)，又是國家級水利風景區(qū)，占地14.78平方千米，有豐富的生態(tài)和文化旅游資源。是南京市城市建成區(qū)范圍內(nèi)公園綠地中游樂設施較為完善，環(huán)境較為復雜，存在較多游玩高風險點的典型公園，具有較高的研究價值。景區(qū)內(nèi)現(xiàn)存1個醫(yī)療站，位于公園入口的游客服務中心建筑內(nèi)。研究區(qū)主要土地覆蓋類型有林地、草地等，主要水體珍珠泉水庫位居東南部，呈帶狀分布，主要景點圍繞珍珠泉水庫分布，植被包括林地、草地等，林地大片分布于景區(qū)西北部，景區(qū)東北部為大面積的高爾夫球場，道路縱橫交錯，人流量較小。景區(qū)瞬時最大承載量為31875人，日最大承載量為91113人。

3.2 調(diào)查樣本與方法

本次研究以南京市民中到珍珠泉風景區(qū)公園游玩過的游客為主要調(diào)研對象，發(fā)放線下問卷和網(wǎng)絡問卷共260份，共收回有效問卷251份。在受訪者中，19～29、41～50歲的青年人和中年人占較大比重，其中大部分人多次去過珍珠泉公園，問卷結(jié)果具有較強的客觀性和較高的參考價值。

3.3 珍珠泉公園實地調(diào)研結(jié)果

3.3.1 珍珠泉公園現(xiàn)存問題匯總

（1）公園安全管理不到位。實地走訪過程中發(fā)現(xiàn)，珍珠泉公園存在不少具有較高安全隱患的區(qū)域。例如，珍珠泉水體附近部分親水石橋設置在水位較深的地方，卻并未設置任何護欄等防護措施，此地有較多兒童停留游憩，兒童落水風險需要得到公園管理者重視。

（2）公眾安全意識薄弱，防范風險能力需提高。近年來，公園安全事件頻發(fā)，很多是由游客自身導致的。實地走訪過程中發(fā)現(xiàn)，珍珠泉公園中游客在游玩時經(jīng)常進行許多有安全隱患的行為，如違規(guī)垂釣、在立有警示牌的深水邊野餐、逗弄具有攻擊性的大型動物、老人或小孩身邊沒有成年人照顧或看護等，這些問題從側(cè)面反映出公眾安全意識需進一步提高。

（3）醫(yī)療急救設施缺失。經(jīng)實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，整個珍珠泉公園僅在游客服務中心中設置了一間配備簡單的醫(yī)療站，園區(qū)內(nèi)缺少相關的救助設施，中央水體珍珠泉的岸線缺少水邊救生設備。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有相當一部分人認為珍珠泉公園當前的醫(yī)療救助設施無法滿足整個園區(qū)的安全保障，其中多數(shù)人認為安全隱患較大的地方為景區(qū)水邊、大型游樂設施附近以及人群較為集聚的景點，這為醫(yī)療救助設施選址地點提供了相應的借鑒和參考。

3.3.2 公眾對珍珠泉公園醫(yī)療救助設施的需求

（1）交通便捷性需求。在調(diào)查問卷有關到達最近醫(yī)療救助設施步行距離接受度的問題中，多數(shù)人選擇了100～200m，這體現(xiàn)出游客對醫(yī)療救助設施可到達性的要求，對設施服務范圍的選擇具有一定的參考價值，為后續(xù)設施的選址規(guī)劃提供了借鑒意義。

（2）層級設置要求。調(diào)查問卷顯示，有67%的人認為公園內(nèi)的醫(yī)療救助設施需要分不同層級，其中多數(shù)人認為需要從突發(fā)醫(yī)療事件的輕重緩急、醫(yī)療藥物與器械的豐富程度、獲得醫(yī)療救助行為的復雜程度、環(huán)境的舒適性與隱蔽性這4個方面進行層級設施的功能區(qū)別。在高層級設施需要提供的服務類型中，多數(shù)人選擇了中暑、骨折、外傷、低血糖、突發(fā)性心臟病等常見突發(fā)疾病。

4 結(jié)語

健康問題受到越來越多人的重視，在公眾參與的公共空間生活建設中，自然也不能忽視安全與健康問題。本文對珍珠泉公園調(diào)研結(jié)果進行總結(jié)，梳理得出公園醫(yī)療救助設施選址的影響因素，主要包括交通可達性與高風險點的分布。為了在社會服務效益與經(jīng)濟效益中尋找最佳平衡點，公園醫(yī)療救助設施的選址應考慮最大化地覆蓋選址模型與分層級的要求。在現(xiàn)今尚缺乏相關規(guī)范和研究的公園醫(yī)療救助設施問題上，關注公園游客對醫(yī)療救助設施的需求，以人為本，從公眾的角度尋找影響救助設施選址的相關因素，對設施布點具有一定的參考與借鑒意義。在目前的醫(yī)療救助體系建設中，相關管理部門必須制定可遵循的規(guī)范作為規(guī)劃發(fā)展的參考，規(guī)范應確保有一定的彈性和未來可變性，其主體框架應該脈絡清晰，同時保證細枝末節(jié)的靈活可變。但需要注意的是，從公共安全應急角度出發(fā)，公園游客醫(yī)療救護幫助系統(tǒng)應是公園安全管理系統(tǒng)的重要子系統(tǒng)，其他子系統(tǒng)還包括安全保衛(wèi)、消防等。要深層次地解決公園中多方面的安全問題，需要多部門、多方面的配合與聯(lián)動，因此對于醫(yī)療救助設施具體的功能界定及系統(tǒng)聯(lián)系，還需要進行更詳細、更全面的研究。

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作者簡介：王子璇（1995—），女，山東濰坊人，碩士在讀，研究方向：風景園林設施選址規(guī)劃。

指導老師：殷潔（1980—），女，江蘇南京人，博士，副教授，研究方向：城鄉(xiāng)治理與區(qū)域發(fā)展。