王曉麗

摘要：目的 探討社區(qū)個體化健康教育對高尿酸血癥患者影響效果分析。方法 研究對象為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔簽約患者，從4個家醫(yī)團隊管理檔案中篩選出80例2020年6月至12月就診的無癥狀高尿酸血癥患者（男 / 女：42/38）納入研究，年齡38～80 歲。按健康教育內(nèi)容分為兩組，每組40人，研究觀察3個月，完成時失訪2人，最終入選78人。研究對象均完成完整的問卷調(diào)查、體格檢查及血生化檢查。結(jié)果個體化健康教育組3個月后血尿酸水平明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血糖、血脂、體重指數(shù)等代謝指標(biāo)也下降。結(jié)論 經(jīng)全科家醫(yī)團隊個體化健康教育后，患者血尿酸水平、甘油三酯、膽固醇、血糖明顯下降，對無癥狀高尿酸血癥、痛風(fēng)認知狀況有所提高。

關(guān)鍵詞：健康教育;高尿酸血癥;代謝指標(biāo)

高尿酸血癥由嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所導(dǎo)致。近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。目前我國約有HUA 者 1.2 億，約占總?cè)丝诘?10%[1]，已成為常見的代謝性疾病之一，有研究認為與多種慢性病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[2]。本研究篩選80例我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高尿酸血癥患者，采用自制調(diào)查問卷了解患者對該病認知狀況，同時開展各種形式的健康教育，并對其結(jié)果進行評定。

一、材料與方法

1.研究對象

研究對象為我中心2020年6月至9月就診的患者，從4個家庭醫(yī)生團隊管理的患者中篩選出80人，其中男性42人，女性38人，年齡38～80 歲，平均年齡59.89.7歲。設(shè)立常規(guī)健康教育組（第一組）及個體化健康教育組（第二組），每組40人。研究完成時，失訪2人，最終入選78人，第一組40人，第二組38人。

2.問卷調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查者的基本信息 （姓名、性別、年齡、身份證號碼、詳細地址、聯(lián)系電話等）、既往史、家族史、用藥情況及生活方式（吸煙、飲酒、運動、飲食、睡眠等），以及高尿酸血癥知識調(diào)查問卷。知識問卷共有18道題目，內(nèi)容涉及高尿酸血癥的預(yù)防、診斷、認識程度和生活方式干預(yù)等方面的知識，均為單選題，答對11題及以上為合格。采用面對面詢問的方式，所有參與問卷的人員均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)。

3.體格檢查及血標(biāo)本采集

由家庭醫(yī)生團隊完成體格檢查，包括身高、體重等。抽取患者晨起空腹靜脈血，檢測血常規(guī)及生化指標(biāo)，包括白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板、血糖、肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸。體重指數(shù)的計算：體重指數(shù)BMI=體重（kg）/身高（m）2 。

4.實驗方法

采用面對面詢問的方式，所有參與問卷的人員均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)。隨機抽取40人進入第一組，其余40人進入第二組。對第二組進行為期3個月的健康教育，即全科醫(yī)生團隊結(jié)合患者身高、體重、飲食、運動等習(xí)慣，分工合作，對其進行個體化健康教育;對照組進行常規(guī)健康教育（每次就診時醫(yī)護人員的教育及電話咨詢）。兩組患者在干預(yù)前、干預(yù)結(jié)束時均填寫基本信息表、高尿酸知識問卷調(diào)查表，并進行體格檢查和測量生化指標(biāo);3個月后進行指標(biāo)對比。

5.數(shù)據(jù)處理

以Microsoft Excel 軟件建立數(shù)據(jù)庫，由專職人員數(shù)據(jù)錄入及二次校驗。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS Statistics 23.0 完成。計量資料的數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布或近似正態(tài)分布以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以中位數(shù)（范圍值） 表示。符合正態(tài)分布的資料進行 t 檢驗、Fisher 精確檢驗或單因素方差分析比較各組間差異，P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），健康教育前兩組各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.對高尿酸血癥患者健康教育前后問卷調(diào)查分析顯示（表1），3個月后第二組問卷調(diào)查分?jǐn)?shù)比第一組分?jǐn)?shù)有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明患者對疾病的認知情況有所提高。

兩組健康教育后各代謝指標(biāo)比較也有變化（表2），其中體重指數(shù)、尿酸、血糖、甘油三酯兩組比較有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

三、討論

本研究中，兩組臨床資料比較，健康教育前后患者體重及體重指數(shù)有所下降，常規(guī)組和個體化健康教育組比較問卷調(diào)查和各項代謝指標(biāo)均有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究中我們可以看出，對高尿酸血癥患者進行個體化健康教育，有利于患者疾病治療，增加對疾病的認識情況。因本研究樣本量少，實驗觀察時間短，一些降脂藥物影響，結(jié)果可能存在一定的偏倚，我們將在后續(xù)的研究中擴大樣本量，延長實驗組的干預(yù)時間，分析單一疾病及合并其他代謝性疾病的患病特點以及之間聯(lián)系。? 通過個體化健康教育，加強對疾病的認知，改善生活方式，提高疾病的自我管理能力。

參考文獻

[1] 中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會 . 無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識 [J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志 ，2010，2（3）：49-55.

[2] 高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科共識專家組. 中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識 [J]. 中華內(nèi)科雜志，2017， 56（3）： 235 ? 248. DOI： 10.3760 /cma. j. issn. 0578?1426.2017.03.021.

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