護(hù)理管理對(duì)老年咳嗽變異性哮喘患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

孫靚

【關(guān)鍵詞】老年患者;咳嗽變異性哮喘;護(hù)理管理;肺功能指標(biāo);生活質(zhì)量評(píng)分

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）26-0162-02

與年輕人相比，老年人免疫力、體質(zhì)較弱，且往往合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，一直是咳嗽變異性哮喘等疾病的多發(fā)群體?？人宰儺愋韵鳛榕R床常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，是以咳嗽為主要表現(xiàn)的特殊哮喘類型，氣道慢性炎癥、過敏、特應(yīng)性體質(zhì)等因素均可誘發(fā)該病，但長期吸煙、抵抗力低下的人群也是咳嗽變異性哮喘的多發(fā)群體[1-3]。雖然說咳嗽變異性哮喘并不會(huì)威脅到患者的生命安全，但是長期存在的軀體癥狀無疑加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，伴隨著病情的發(fā)展，很容易使患者因劇烈咳嗽而合并縱隔氣腫、氣胸等并發(fā)癥，使臨床治療工作的開展更為困難，也讓患者承受著巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。當(dāng)前對(duì)于咳嗽變異性哮喘患者而言，臨床多采取藥物治療方案，常用藥物包括布地奈德福莫特羅、醋酸潑尼松、茶堿緩釋片等等，但是，患者在治療期間，也很容易受到多方面的影響（如心理、生理狀態(tài)、環(huán)境因素等等），導(dǎo)致降低整體治療效果，不利于疾病轉(zhuǎn)歸[6]。所以，臨床務(wù)必要將科學(xué)、合理的護(hù)理管理模式融入到這類患者護(hù)理工作中，以最大程度避免其肺功能進(jìn)一步受損，提高其生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料 按照電腦隨機(jī)分組法將在我院接受治療的60例老年咳嗽變異性哮喘患者分為對(duì)照組、觀察組各30例，研究起止時(shí)間為2019年7月至2020年7月。對(duì)照組患者男性20例、女性10例，平均年齡（70.94±6.06）歲，平均病程（6.87±1.03）個(gè)月;觀察組患者男性17例、女性13例，平均年齡（70.79±6.12）歲，平均病程（6.79±1.07）個(gè)月。兩組患者均已簽署知情同意書，資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后，均接受對(duì)癥治療，但分別給予常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理+護(hù)理管理，常規(guī)護(hù)理+護(hù)理管理具體如下：①首先，管理者可以通過下發(fā)問卷、與護(hù)理人員面對(duì)面交流、舉辦座談會(huì)等方式，來明確護(hù)理工作中存在哪些薄弱環(huán)節(jié)，并結(jié)合實(shí)際情況來設(shè)計(jì)針對(duì)性、合理性的培訓(xùn)流程，培訓(xùn)流程包括護(hù)理理論、科研能力、技能操作等。同時(shí)，要定期在科室舉辦技能操作大賽，比賽結(jié)果直接與護(hù)理人員的個(gè)人績效掛鉤，以提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，保障整體護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在與患者首次接觸時(shí)，應(yīng)為其建立健康檔案，將病情嚴(yán)重程度、病程、是否合并并發(fā)癥、藥物過敏史、家庭住址、聯(lián)系方式等資料錄入，使護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)際情況有一個(gè)全面的了解。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要定時(shí)觀察、記錄患者心率、血壓、呼吸等指標(biāo)的變化，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，并定期叩擊其背部，以促進(jìn)痰液排出，對(duì)于痰液比較粘稠的患者，護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑對(duì)其采取霧化治療方案，必要時(shí)進(jìn)行吸痰，但要嚴(yán)格遵循無菌流程，動(dòng)作盡量輕柔。②當(dāng)前藥物治療仍舊是老年咳嗽變異性哮喘患者主要治療手段，但是一些患者對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)不甚了解，加之長期遭受軀體癥狀折磨使其心理狀態(tài)產(chǎn)生改變，其服藥依從性也會(huì)不可避免地受到影響，如果沒有遵照醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，會(huì)直接降低患者治療效果，也會(huì)阻礙疾病轉(zhuǎn)歸。所以，護(hù)理人員要耐心地向患者、家屬闡述藥物治療的重要性、用法用量、服藥期間需要注意哪些問題以及常見不良反應(yīng)，督促家屬共同監(jiān)督患者服藥。同時(shí)，護(hù)理人員也要充分重視患者的心理疏導(dǎo)工作，在對(duì)患者從事護(hù)理服務(wù)時(shí)，可以通過觀察患者神態(tài)意識(shí)變化或肢體動(dòng)作，來對(duì)其當(dāng)前心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并主動(dòng)與患者進(jìn)行有效交流，明確導(dǎo)致其心理狀態(tài)較差的主要因素有哪些，采取鼓勵(lì)、安慰、暗示等方式，引導(dǎo)患者說出自己的心事，及時(shí)為其解答疑惑，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在做好上述護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)潛在的過敏原進(jìn)行排查，及時(shí)采取有效的預(yù)防手段，并定期幫助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，使其口腔保持整潔。最后，護(hù)理人員要及時(shí)記錄護(hù)理過程中存在的問題，每周上報(bào)護(hù)理部，針對(duì)存在的問題，擬定相應(yīng)防范策略。

1.3療效評(píng)價(jià) ①肺功能指標(biāo)：肺功能指標(biāo)包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（PEF）、呼氣峰流速值（FVC）。②生活質(zhì)量：借助SF-36生活質(zhì)量評(píng)定表，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量展開評(píng)估，共36個(gè)問題，滿分100分，總分越高生活質(zhì)量越好。③護(hù)理滿意度：自行擬定《患者滿意度問卷》，下發(fā)到患者手中，內(nèi)容包括身心舒適度、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)三項(xiàng)，每項(xiàng)滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者肺功能指標(biāo) 觀察組患者FEV1、PEF、FVC指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見表1。

2.2患者SF-36評(píng)分 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見表2。

2.3患者滿意度評(píng)分 觀察組患者滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見表3。

3討論

老年咳嗽變異性哮喘作為一種常見且又嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)干咳，且運(yùn)動(dòng)后咳嗽癥狀會(huì)明顯加重，如患者病情嚴(yán)重，則可能合并喘息、呼吸困難等癥狀[7]。隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加劇，使咳嗽變異性哮喘發(fā)病率也有所增加，該病雖然不會(huì)威脅到患者的生命安全，但會(huì)因?yàn)椴∏榉磸?fù)發(fā)作而使患者正常生活受到影響。當(dāng)前臨床對(duì)于老年咳嗽變異性哮喘患者而言，往往秉承促進(jìn)支氣管擴(kuò)張、消除炎癥因子的治療原則，雖然越來越多的新型藥物也不斷應(yīng)用于臨床，使患者治療效果得到了進(jìn)一步保障，但是，老年人的生理、病理狀態(tài)非常特殊，對(duì)藥物的耐受性較差，所以，不能僅依賴藥物治療，更是要輔以相應(yīng)的護(hù)理管理模式[8-10]。常規(guī)護(hù)理雖然說有一定的效果，但是護(hù)理流程過于單一，護(hù)理人員僅是遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行打針、發(fā)藥等服務(wù)，已經(jīng)無法滿足當(dāng)今社會(huì)人們的需求，導(dǎo)致整體護(hù)理效果不佳[11-12]。

護(hù)理管理在醫(yī)院管理工作中占據(jù)重要地位，指的是護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況，為其提供舒適、關(guān)懷的工作過程，加強(qiáng)護(hù)理管理工作，能有效控制醫(yī)院人力、物力、財(cái)力資源，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[13-14]。在本文中，對(duì)觀察組患者采取了常規(guī)護(hù)理+護(hù)理管理，發(fā)現(xiàn)該組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，且護(hù)理滿意度評(píng)分更高（P<0.05），由此可見，將護(hù)理管理融入老年咳嗽變異性哮喘患者護(hù)理工作中，對(duì)改善肺功能與生活質(zhì)量均起到了重要作用，更是能促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系形成，建議在各大科室推廣。

由上述研究結(jié)果得知，開展科學(xué)、合理的護(hù)理管理工作，能有效改善老年咳嗽變異性哮喘患者的肺功能與生活質(zhì)量，也能拉近護(hù)患之間的距離，效果切實(shí)可行。