中藥治療水牛風(fēng)濕病的診療體會

孫曉蘭

摘要：用獨活寄生湯加減治療水牛風(fēng)濕病，近幾年在臨床上實踐應(yīng)用結(jié)果顯示，對病畜要早診斷確診、早應(yīng)用，病畜才能及時恢復(fù)健康，縮短治療時間，同時要加強飼養(yǎng)管理，注意防寒保暖。才能減少畜主的經(jīng)濟損失，大幅度提高了畜牧發(fā)展的整體效益。

關(guān)鍵詞：中藥；水牛風(fēng)濕??；診療

近年來，筆者在臨床上治療水牛風(fēng)濕病數(shù)十例。在詢問病畜的畜主時得知，病畜多數(shù)是受風(fēng)寒濕熱侵襲。由于畜體的筋骨失養(yǎng)，氣血空虛，正氣不足，濕邪內(nèi)犯，在遇到陰雨季節(jié)久臥濕地、陰雨苦淋；使役或放牧后帶汗渡河、遇雨淋濕或冷?。粍诶酆蟊╋嬂渌?、夜露風(fēng)霜、畜棚潮濕寒漏、賊風(fēng)侵襲等外在因素，而使風(fēng)、寒、濕、熱侵入肌膚經(jīng)絡(luò)引起氣血瘀滯而誘發(fā)此病。有些獸醫(yī)往往把水牛風(fēng)濕證誤診為缺鈣癥、維生素缺乏癥、挫傷等病癥，因而貽誤治療時機，拖延病期，給養(yǎng)殖戶造成不該有的損失。筆者在臨床上通過詢問診斷并查閱資料，發(fā)現(xiàn)此病用中藥調(diào)理效果很好，并取得了一定的成效，現(xiàn)將診療經(jīng)過及體會總結(jié)介紹如下。

1臨床癥狀

風(fēng)濕病是水牛常發(fā)的一種疾病，俗稱風(fēng)濕做欄。水牛風(fēng)濕病屬于中醫(yī)痹病范疇，分為局部風(fēng)濕和全身風(fēng)濕兩種，由于風(fēng)濕發(fā)生部位不一樣，癥狀表現(xiàn)也不一樣。

1.1局部風(fēng)濕

局部風(fēng)濕基本出現(xiàn)頸、腰、背、四肢關(guān)節(jié)等，表現(xiàn)為運動不靈活。

頸部肌肉患病時，脖子發(fā)硬疼痛，若一側(cè)發(fā)病，頭頸歪向患側(cè)，俗稱歪脖子；如發(fā)生在兩側(cè)，則頭頸伸張，僵直，低頭困難。

背部患病時，背腰拱起，凹腰反應(yīng)減弱；四肢患病時，患肢提舉困難，疼痛呈間歇性發(fā)作，有轉(zhuǎn)移性，運步緩慢，運動時有明顯懸跛或各肢交替跛行，起臥困難，可因勞役過度而加重，也可因天氣暖和而減輕；嚴(yán)重者臥地不起，需人工抬扶后方可站立。

關(guān)節(jié)風(fēng)濕，則常見于對稱關(guān)節(jié)同時發(fā)病，關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腫痛劇烈，體溫微升，食欲減退，多喜臥地，有時體溫稍有升高，若轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)風(fēng)濕病時，則關(guān)節(jié)畸形，運步間有摩擦音，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)難于活動。關(guān)節(jié)腔穿刺，可抽出多量黏稠、混濁的液體，常含有黃白色凝乳狀物質(zhì)。

1.2全身風(fēng)濕

全身風(fēng)濕初期，體溫升高至40～41℃，精神不振，食欲減退或消失，脈搏和呼吸增速，反芻、大小便均未見異常。觸診肌肉，可見肌肉消瘦不均，甚至肌肉表面凸凹不平或出現(xiàn)小結(jié)節(jié)。如并發(fā)心內(nèi)膜炎，可見心跳快、弱，心律不齊，有時可出現(xiàn)心包磨擦音或拍水音。疼痛劇烈的病畜行走困難，站立有破傷風(fēng)癥狀，有的肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形，病畜瘦弱。一般1～2周后癥狀可減輕多可恢復(fù)，但再受風(fēng)濕侵襲時容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)為慢性風(fēng)濕癥，病程較長，可達數(shù)月至一年。

2治療措施

根據(jù)患牛的發(fā)病史和臨床癥狀給予診治，在加強飼養(yǎng)管理的基礎(chǔ)上，采用中獸醫(yī)獨活寄生湯治療，一般應(yīng)以祛風(fēng)除濕，驅(qū)痹止痛，活血化淤，補氣血，益肝脾，抗炎消腫為治療原則。

風(fēng)濕病是因為風(fēng)寒濕侵入畜體，因此中獸醫(yī)又將此病分為寒濕痹和熱濕痹。用下列基礎(chǔ)方劑時應(yīng)根據(jù)病情酌情加減用藥。給予對癥治療，效果顯著。

獨活寄生湯，基礎(chǔ)方：細(xì)辛40g，秦艽、防風(fēng)、桑寄生、獨活、當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、桂枝、茯苓、杜仲、牛膝、黨參、甘草各50g。風(fēng)甚者，疼痛無定處，有游離性，在基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上應(yīng)加羌活、白芷各40g；

寒甚者，在基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上應(yīng)加麻黃50g、草烏40g；濕甚者，運動沉重，局部腫脹，應(yīng)加蒼術(shù)、黃柏各50g；后肢患處加重者，在基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上應(yīng)加木瓜30g、威靈仙40g；久病者，在基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上應(yīng)加油炸馬錢子（內(nèi)外炸黑）30g；患畜如遇到關(guān)節(jié)疼痛、口色正常或淡白，陰雨天變涼加重者行走后跛行減輕者，在用獨活寄生湯治療的基礎(chǔ)上，可加血竭、沒藥、紅花、乳香各50g。

將上述中藥煎煮30～40min后內(nèi)服，每天服2次，每劑連用7d。輕者1劑可愈，重者將上述中藥連服2～3劑即愈。

3方解

秦艽：苦、辛。平肝、肺，祛風(fēng)除濕，退熱養(yǎng)血。主治風(fēng)濕痹病、濕熱黃疸；防風(fēng)：辛、甘。溫脾，祛風(fēng)勝濕。主治外感風(fēng)寒、風(fēng)濕痹??；細(xì)辛：辛。溫肺，解表散寒。主治外感風(fēng)寒、咳嗽多痰；桑寄生：苦。平肝，養(yǎng)血調(diào)筋，祛風(fēng)通絡(luò)。主治腰肢筋骨痛；獨活：辛、苦。溫腎，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，止痛。主治風(fēng)濕癥、關(guān)節(jié)腫痛；當(dāng)歸：苦、甘。溫心，補血，活血，潤燥滑腸。主治貧血、血瘀、血虛便秘；川芎：辛。溫肺，活血止痛，祛風(fēng)濕。主治跌打損傷關(guān)節(jié)痛；熟地：甘。溫心，補肝益精，滋腎養(yǎng)肝，血虛體弱。主治五勞七傷，腎虛咳喘；白芍：苦、酸、微寒。斂陰養(yǎng)血，解經(jīng)止痛，退熱平肝。主治痢疾腹痛，血虛自汗；桂枝：辛、甘。熱肺，解肌通經(jīng)絡(luò)，除風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)。主治風(fēng)濕痹??；茯苓：甘。平脾，利水滲濕。主治水濕腫滿、脾虛泄瀉；杜仲：甘。溫肝，補肝益腎，壯筋骨。主治腎虛腰痛，筋骨軟弱；牛膝：酸、苦。平肝，活血通絡(luò)，舒筋利痹。主治寒濕痹病關(guān)節(jié)痛；黨參：甘。平脾，補中益氣。治療中氣下陷，脾虛泄瀉；甘草：調(diào)和百味，補中益氣，解毒祛痰。主治中氣不足，痛、疽、腫、毒，肺虛咳嗽；乳香：苦。溫心，活血伸筋，生肌止痛。主治跌打損傷、風(fēng)濕痹痛；紅花：苦。溫心，活血通經(jīng)絡(luò)，祛瘀止痛。主治淤血疼痛，跌打損傷；沒藥：苦。平肝，生肌定痛，化腫痛。主治淤血腫痛；血竭：甘、平、咸。散瘀止痛，收斂止血。主治跌打損傷，淤血痛，跛行。

注意：孕畜要禁用方劑中的牛膝、紅花、沒藥，酌加砂仁、黃芪、白術(shù)。

4鑒別診斷

本病應(yīng)與破傷風(fēng)、腰脊骨髓挫傷相區(qū)別。

破傷風(fēng)：全身肌肉緊張，站立形似木馬，頭同時伴有牙關(guān)緊閉，瞬膜外露，有外傷史。

腰脊骨髓挫傷：后肢截癱，局部感覺消失，有尿淋漓等癥狀。

5小結(jié)

近幾年來，用本方根據(jù)癥因酌情加減用藥，已治療數(shù)十頭病畜，均取得了較好的效果。在藥物治療的同時，應(yīng)保持棚畜舍內(nèi)干凈衛(wèi)生，環(huán)境干燥避免潮濕，舍內(nèi)溫暖通風(fēng)，夏天陰雨季節(jié)舍內(nèi)勤撒干土吸濕防潮，冬天多鋪并勤換墊草。與此同時，應(yīng)加強飼養(yǎng)管理，適當(dāng)勞役，切勿過度使役運動，切忌在勞役或放牧后大汗時，暴飲冷水、下水冷浴，提高畜體抗病能力。█