張鳳梅 王淑云 徐恒戩

1 山東理工大學(xué)醫(yī)院衛(wèi)生科，山東省淄博市 255000； 2 山東理工大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院

心血管病是我國居民首要死亡原因，肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常是心血管病的主要代謝性危險(xiǎn)因素[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，我國居民生活方式、工作方式發(fā)生了很大變化，肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等心血管代謝性危險(xiǎn)因素發(fā)病持續(xù)上升，心血管病發(fā)病和死亡持續(xù)增加[1-2],早發(fā)現(xiàn)早控制這些危險(xiǎn)因素對降低心血管病發(fā)病和死亡具有重要意義。高校教職工長期從事腦力勞動(dòng)，生活節(jié)奏快，工作壓力大，靜坐少動(dòng)的生活方式在一定程度上影響身體健康。既往關(guān)于高校教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素發(fā)病狀況的研究較少，本文探討高校教職工肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等心血管代謝性危險(xiǎn)因素患病情況，為心血管病防治工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2019年4—12月份某高校教職工為研究對象，排除惡性腫瘤及各種原因引起的繼發(fā)性肥胖、血脂異常、高血壓和糖尿病患者，共3 321人納入研究，其中男1 791人，女1 530人，年齡25～89歲，平均年齡(50.45±13.86)歲。

1.2 方法 (1)健康檢查：詢問研究對象既往患病情況、用藥情況。身高體重和血壓測量使用超聲波身高體重測量儀和歐姆龍電子血壓計(jì)。(2)血液指標(biāo)測定：采空腹靜脈血5ml(禁食至少12h)，使用BECKMAN AU680自動(dòng)生化分析儀測定TC、LDL-C、TG、HDL-C、FPG。(3)心血管代謝性危險(xiǎn)因素判定：①肥胖：根據(jù)中國慢性病前瞻性研究協(xié)作組對我國成人代謝異常相關(guān)體質(zhì)指數(shù)切點(diǎn)的研究[3]，BMI≥28.0為肥胖。②高血壓：依據(jù)《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》，SBP≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或DBP≥90mmHg或已確診高血壓正在使用降壓藥者。③血脂異常：依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》，TC≥6.2mmol/L、LDL-C≥4.1mmol/L、TG≥2.3mmol/L、HDL-C<1.0mmol/L或已確診血脂異常者，具備1項(xiàng)或1項(xiàng)以上者為血脂異常。④糖尿?。篎PG≥7.0mmol/L或已確診糖尿病正在治療者[4]。具有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常4種疾病中≥2種者為心血管代謝性危險(xiǎn)因素聚集。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素水平比較 不同性別、不同年齡教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素水平存在顯著性差異，男性教職工BMI、SBP、DBP、LDL-C、TG、FPG平均水平明顯高于女性，TC、HDL-C水平明顯低于女性。隨著年齡的增長BMI、SBP、DBP、TC、LDL-C、TG、FPG水平呈顯著升高趨勢，HDL-C水平顯著降低。見表1。

表1 不同性別、年齡教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素水平比較

2.2 不同性別、年齡教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素患病和聚集情況 教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素患病率最高的為高血壓，患病率為33.7%，其后依次為血脂異常(24.2%)、肥胖(14.9%)、糖尿病(10.0%)，危險(xiǎn)因素聚集率為22.3%。男性教職工肥胖、血脂異常、糖尿病、高血壓等危險(xiǎn)因素患病率聚集率明顯高于女性，高年齡組教職工患病率聚集率明顯高于低年齡組。隨著年齡的增長教職工肥胖、血脂異常、糖尿病、高血壓等危險(xiǎn)因素患病率聚集率顯著升高。見表2。

表2 不同性別、年齡教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素患病及聚集情況[%(95%CI)]

2.3 不同性別、年齡教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素聚集的Logistic回歸分析 以肥胖、血脂異常、糖尿病、高血壓、危險(xiǎn)因素聚集為因變量，以性別、年齡為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示男性教職工肥胖、血脂異常、糖尿病、高血壓等危險(xiǎn)因素患病和聚集的危險(xiǎn)性明顯高于女性，分別是女性的2.35、1.43、1.73、2.25、2.14倍。隨著年齡的增長,教職工人群心血管代謝性危險(xiǎn)因素患病和聚集的危險(xiǎn)性顯著升高，60～69歲人群肥胖、血脂異常、糖尿病、高血壓等危險(xiǎn)因素患病和聚集的危險(xiǎn)性分別是40歲以下人群的2.00、3.66、21.56、17.60、9.11倍，70歲以上人群危險(xiǎn)因素患病和聚集的危險(xiǎn)性分別是40歲以下人群的2.10、4.93、29.67、38.73、13.12倍。見表3。

3 討論

肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等心血管代謝性危險(xiǎn)因素與遺傳、性別、年齡、生活方式、工作性質(zhì)、飲食營養(yǎng)、身體活動(dòng)等多種因素有關(guān)[5-6]。有研究發(fā)現(xiàn)缺乏身體活動(dòng)和靜態(tài)生活方式對健康產(chǎn)生獨(dú)立的不良影響，是2型糖尿病和心血管代謝性疾病的重要危險(xiǎn)因素[7-9]。高校教職工長期以從事腦力勞動(dòng)，靜態(tài)生活方式為主，視屏?xí)r間和靜坐時(shí)間較長，身體活動(dòng)較少，工作壓力較大，很多人長期熬夜、睡眠不足、生活不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)，這些不健康的生活方式嚴(yán)重危害身體健康。已有研究報(bào)道高校教職工高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病患病率較高[10-11]。

表3 不同性別不同年齡教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素聚集的Logistic回歸分析[OR(95%CI)]

本研究發(fā)現(xiàn)，高校教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素患病率由高到低依次為高血壓(33.7%)、血脂異常(24.2%)、肥胖(14.9%)、糖尿病(10.0%)，均低于江蘇省35～75歲人群[12]和北京市房山區(qū)35～79歲居民[13]的患病率，高血壓、糖尿病、血脂異常患病率均高于山東省18～69歲居民的患病率[14-15]。存在差異的原因可能是研究人群年齡結(jié)構(gòu)、生活方式、工作性質(zhì)、文化程度、居住地區(qū)等不同所致。男性教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素水平、患病率聚集率和危險(xiǎn)性明顯高于女性，隨著年齡的增長教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素水平、患病率聚集率和危險(xiǎn)性顯著升高，這與既往研究結(jié)論一致[11-12,16]。本研究發(fā)現(xiàn)，肥胖和血脂異常是高校教職工出現(xiàn)較早的危險(xiǎn)因素，在40歲以前就有較高的患病率。糖尿病、高血壓、血脂異常在40～50歲進(jìn)展較快，50歲以上人群患病率和患病危險(xiǎn)性明顯升高。教職工心血管代謝性危險(xiǎn)因素聚集率為22.3%，50歲以上人群危險(xiǎn)因素聚集明顯增加，發(fā)生聚集的危險(xiǎn)性顯著升高。何宇納等[17]對我國成年人代謝綜合征流行特征研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長代謝綜合征患病率顯著上升，35～50歲是上升速度較快的時(shí)期，50歲以上人群患病率達(dá)到較高水平；王柳森[16]、王志宏等[18]對我國成年人心血管代謝性危險(xiǎn)因素流行特征研究發(fā)現(xiàn)，45歲以上人群危險(xiǎn)因素聚集檢出率和危險(xiǎn)性顯著升高,本研究支持上述觀點(diǎn)。因此，從早預(yù)警、早控制的角度出發(fā)，高校教職工40歲以前就應(yīng)針對肥胖、血脂異常采取預(yù)防干預(yù)措施，40～50歲是高血壓、糖尿病預(yù)防干預(yù)的重要時(shí)期。

肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常是心血管病可預(yù)防、可控制的危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素常常聚集在同一個(gè)體上，相互作用，互為因果，使心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[2]。心血管病防控應(yīng)強(qiáng)調(diào)關(guān)口前移，對高校教職工應(yīng)盡早進(jìn)行生活方式干預(yù)，改變熬夜、身體活動(dòng)不足、作息不規(guī)律、長時(shí)間靜坐視屏等不健康的生活方式，及時(shí)控制血壓、血脂、血糖、超重肥胖等代謝異常指標(biāo)，預(yù)防心血管病的發(fā)生。