李小平

【關(guān)鍵詞】中等量腦出血;微創(chuàng);顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù);臨床價(jià)值

[中圖分類號]R651.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0044-02

中等量腦出血是臨床普外科一種高發(fā)疾病，其誘發(fā)因素主要是由于高血壓合并小動脈硬化、微動脈瘤以及微血管瘤破裂等因素所致，且多發(fā)生于中老年、高血壓以及腦血管畸形等群體中;患病后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡及昏迷等癥狀，若患者病情得不到良好控制，會使患者的腦神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而增加患者的致殘率，嚴(yán)重者會直接危及患者的生命安全[1]。所以，如何提升中等量腦出血疾病的臨床治療效果，減輕疾病對患者健康及生命安全的威脅，已成為目前臨床相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)探討的話題[2]。為此，本文詳細(xì)觀察了中等量腦出血患者治療期間運(yùn)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)的臨床價(jià)值，希望能夠探尋最佳治療方案，提高臨床治療效率，詳情已在下文中敘述。

1臨床資料和治療方法

1.1基礎(chǔ)資料 此文章中所篩選的病例為2016年10月至2020年10月期間我醫(yī)院接收的40例中等量腦出血患者，運(yùn)用分組方式將所有患者分成觀察組和對照組，每組20例，對照組患者的男女分別為12例、8例，患者年齡46～78歲，患者年齡均值為（62.0±2.3）歲;觀察組男女患者分別為11例、9例，患者年齡46～79歲，平均年齡（62.5±2.4）歲，組間患者的基礎(chǔ)資料比較后，差異性未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查診斷核實(shí)確診符合中等量腦出血患者;患者臨床資料完整;患者能夠正常溝通且智力功能正常;所有參與治療的患者和家屬軍隊(duì)本次研究進(jìn)行詳細(xì)了解，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在先天性語言功能障礙以及智力問題;患者伴有凝血功能障礙;存在傳染性疾病患者;患有精神疾病患者;存在惡性腫瘤患者;心血管疾病以及肝腎臟器功能病變患者;依從性較差的患者。

1.2治療方法 給予對照組傳統(tǒng)藥物治療，患者入院后均給予降壓、改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、吸氧、清除腦自由基、止血、降顱壓和調(diào)節(jié)平衡水電解質(zhì)等常規(guī)治療;觀察組患者在傳統(tǒng)藥物治療基礎(chǔ)上加入微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)進(jìn)行治療，在患病6h后對其血腫穩(wěn)定度進(jìn)行確定，基本穩(wěn)定時可進(jìn)行引流術(shù)治療。手術(shù)采取局部麻醉處理，情緒不穩(wěn)定患者則采取靜脈麻醉處理，通過運(yùn)用CT檢查確定患者血腫穿刺部位，穿刺點(diǎn)要避開患者的腦膜、側(cè)裂血管以及大腦功能區(qū)，并采用軟通道進(jìn)行顱內(nèi)血腫穿刺處理，將硅膠軟管通過穿刺點(diǎn)置入血腫中心直至血腫部位，隨后進(jìn)行抽吸引流處理，抽吸量要控制在低于血腫30%，隨后通過CT檢查確定引流部位良好后，對導(dǎo)管內(nèi)注入2～3萬U尿激酶，每日沖洗兩次，每日均需要對患者進(jìn)行CT復(fù)查，及時掌握患者血腫清除情況，等待導(dǎo)管頭端已無血腫引出，則表示引流完成，可將導(dǎo)管拔除。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄對比;采用NIHSS量表評分兩組患者治療前和救治后1個月腦神經(jīng)功能損傷程度，總分值42分，分值越高腦神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法對患者的上下肢活動度、平衡度、四肢感覺及各關(guān)節(jié)活動度等指標(biāo)進(jìn)行評分，總分值為100分，分值越高則表明肢體功能恢復(fù)越好。運(yùn)用ADL量表評定兩組患者生活活動能力，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高指標(biāo)越好。記錄組間患者并發(fā)癥發(fā)生情況并對比。運(yùn)用調(diào)查問卷表將兩組患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行對比，總分值為10分，得分越高表明患者生活質(zhì)量改善越好。

1.4臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效=患者治療后臨床癥狀消失，患者生命體征平穩(wěn)，腦神經(jīng)功能損傷程度較輕，未發(fā)生任何并發(fā)癥，可正常進(jìn)行日常生活;有效=當(dāng)患者接受治療后臨床各項(xiàng)體征得到明顯改善，生活活動能力基本恢復(fù)正常，且未發(fā)生明顯并發(fā)癥;無效=當(dāng)治療后患者的以上指標(biāo)改善效果較差甚至存在病情加重現(xiàn)象，且發(fā)生明顯并發(fā)癥。顯效和有效的總例數(shù)為治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0為此次統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)軟件，兩者數(shù)據(jù)中計(jì)量資料描述運(yùn)用x±s和t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料描述運(yùn)用“例（%）”和c2檢驗(yàn)，當(dāng)組間指標(biāo)數(shù)據(jù)差異性達(dá)到P<0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組最終治療各項(xiàng)指標(biāo)改善情況 觀察與對照兩組患者治療前的腦神經(jīng)功能損傷程度以及肢體運(yùn)動功能評分對比無明顯差異（P>0.05）;通過治療后觀察組患者腦神經(jīng)功能損傷程度較輕，肢體運(yùn)動功能、生活活動能力均恢復(fù)良好，最終患者生活質(zhì)量得到明顯改善，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異值達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳見表1、表2。

2.2對比組間患者治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況 通過治療后觀察組患者獲得的治療有效率較高，其結(jié)果達(dá)到了95.0%，且并發(fā)癥發(fā)生率只有10.0%，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果同對照組以上指標(biāo)的70.0%和40.0%相比存在優(yōu)勢較大，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異值達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳見表3。

3討論

腦出血是目前威脅人類健康的一種高發(fā)腦血管疾病，且在中老年人群中發(fā)生率較高，因近年我國人口老齡化較為嚴(yán)重，導(dǎo)致該病的發(fā)生明顯上升。臨床上根據(jù)患者出血量對該病進(jìn)行了等級劃分：少量、中等量、大量出血。少量出血為患者的腦出血量在10mL左右;中等量出血為患者的腦出血量在10～20mL之間;大量出血為患者出血量高達(dá)20mL以上[3]。但由于出血部位的不同，其臨床癥狀以及嚴(yán)重程度也存在明顯差異，并且腦出血量越大患者的腦神經(jīng)功能損傷越重，進(jìn)而會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體偏癱和語言障礙等后遺癥，致使患者的生活活動能力降低，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí)苯游＜盎颊叩纳踩玔4-5]。當(dāng)前臨床針對該病主要采用降壓、改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、吸氧、清除腦自由基、止血、降顱壓和調(diào)節(jié)平衡水電解質(zhì)等常規(guī)治療，雖然能夠使患者的臨床癥狀得到改善，但治療效率較慢，因此會增加患者腦神經(jīng)功能損傷程度以及患者的致殘率。所以需要加強(qiáng)對中等量腦出血患者疾病控制效率，通過多方干預(yù)最大限度降低患者的致殘率以及病死率[6-7]。為此，本篇文章中對中等量腦出血患者治療中添加了微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療，最終獲得了較為理想的治療效果。該治療方法是目前治療腦出血的一種常用微創(chuàng)手術(shù)，其具有操作簡單、創(chuàng)傷性小以及治療效果佳等優(yōu)點(diǎn)，通過穿刺引流治療能夠減輕患者的病痛，使患者腦部血腫能夠在短時間內(nèi)清除，從而減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，降低患者的致殘率，最終能夠使患者的疾病得到良好控制，降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，使患者的肢體活動功能以及生活活動能力得到良好恢復(fù)，幫助患者提高生活質(zhì)量[8]。

由此可得，中等量腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)進(jìn)行治療，取得了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，降低了患者的致殘率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率，且該治療方式的創(chuàng)傷性較小，因此能夠有效減輕患者的病痛，提升患者的生活質(zhì)量。