徐艮林

【關(guān)鍵詞】齲齒;臭氧氣體;伢典微創(chuàng)去腐技術(shù);有效性

[中圖分類號]R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0067-02

齲齒屬于口腔科臨床高發(fā)疾病，患病群體涵蓋范圍較廣，由幼兒至老年群體均可能會出現(xiàn)該疾病，其中幼兒群體中該疾病的出現(xiàn)概率更高[1]。齲齒的主要病理表現(xiàn)為牙齒硬組織出現(xiàn)慢性進(jìn)行性破壞情況，其主要誘發(fā)因素為細(xì)菌感染[2]。齲齒的出現(xiàn)會破壞患者口腔健康狀況，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)根尖周炎、牙髓炎等口腔炎癥的可能性上升，甚至還可能會導(dǎo)致患者并發(fā)頜骨炎癥或牙槽骨炎癥，對患者口腔健康的危害性極高[3]。目前臨床上針對齲齒患者多采用伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)，該微創(chuàng)手術(shù)的療效要全面優(yōu)于傳統(tǒng)牙鉆機(jī)械去腐手術(shù)，主要通過軟化齲壞組織來達(dá)成有效清除目的[4]。本次研究選取了2018年1月至2020年12月于我院就診治療的60例齲齒患者為研究對象，其主要目的為探究分析齲齒應(yīng)用臭氧氣體配合伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的有效性，詳情如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料 研究對象的選取時間為2018年1月至2020年12月，60例入選齲齒患者均于我院就診治療。納入患者標(biāo)準(zhǔn)均參照齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行，排除二次治療患者，排除認(rèn)知功能異常患者，排除溝通不便患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，30例微創(chuàng)組患者治療方案為伢典微創(chuàng)去腐治療，30例聯(lián)合組患者治療方案為在微創(chuàng)組基礎(chǔ)上應(yīng)用臭氧氣體進(jìn)行治療。其中微創(chuàng)組男女比例為15/15;年齡5～65歲，平均（35.79±8.46）歲。聯(lián)合組男女比例為16/14;年齡6～66歲，平均（36.39±8.57）歲。臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對象及其家屬均知情且同意參與。

1.2方法 微創(chuàng)組治療方案為伢典微創(chuàng)去腐治療，治療詳情：于伢典微創(chuàng)凝膠涂抹前需對患者齲洞大小、位置等多方面病情信息進(jìn)行仔細(xì)探查，在齲洞洞內(nèi)及其表面均勻涂抹伢典微創(chuàng)凝膠后，需于30s凝膠充分軟化齲壞組織后根據(jù)患者齲洞狀況挑選適合的Carisolv工具，借助Carisolv工具對軟化后的齲壞組織進(jìn)行刮挖剔除，操作過程中需注意力度，以免對患者正常牙組織造成破壞。

聯(lián)合組治療方案為在微創(chuàng)組基礎(chǔ)上應(yīng)用臭氧氣體進(jìn)行治療，治療詳情：在齲壞組織經(jīng)伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)清除后，使用生理鹽水對患者齲洞進(jìn)行沖洗，隨后通過HealOzone臭氧發(fā)生裝置治療患者，高彈性橡皮杯的挑選需根據(jù)患者齲齒大小進(jìn)行，在挑選完成后需將其置于患者齲齒牙面，于真空泵輔助下進(jìn)行密閉壓鑄，以免出現(xiàn)臭氧泄露情況，隨后啟動臭氧發(fā)生裝置，治療持續(xù)時間控制在10～40s，于治療完成后通過光固化樹脂填充患者齲洞，并于填充物表面涂抹隔水劑。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計分析微創(chuàng)組與聯(lián)合組治療前、治療1d及治療3d后的疼痛情況，評估量表為視覺模擬評分表（VAS），分值越低，疼痛感越弱。統(tǒng)計分析微創(chuàng)組與聯(lián)合組單牙手術(shù)時間、治療成功情況以及患者滿意度情況。統(tǒng)計分析微創(chuàng)組與聯(lián)合組治療后不良癥狀發(fā)生情況，包括牙髓炎、繼發(fā)齲齒、填充物脫落以及根尖周炎。統(tǒng)計分析微創(chuàng)組與聯(lián)合組治療后生活質(zhì)量情況，評估量表為SF-36量表，評估維度包括生理功能、精神狀態(tài)、社會功能以及物質(zhì)生活。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對微創(chuàng)組與聯(lián)合組的疼痛情況、單牙手術(shù)時間、治療成功情況、患者滿意度情況、不良癥狀發(fā)生情況以及生活質(zhì)量水平使用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，治療成功情況、患者滿意度情況以及不良癥狀發(fā)生情況為計數(shù)資料，采用c2檢驗，疼痛情況、單牙手術(shù)時間以及生活質(zhì)量水平為計量資料，采用t檢驗，P<0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1微創(chuàng)組與聯(lián)合組治療前、治療1d及治療3d后的疼痛情況 治療前微創(chuàng)組與聯(lián)合組VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療1d及治療3d后聯(lián)合組VAS評分均低于微創(chuàng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2微創(chuàng)組與聯(lián)合組單牙手術(shù)時間、治療成功情況以及患者滿意度情況 聯(lián)合組單牙手術(shù)時間長于微創(chuàng)組，治療成功率高于微創(chuàng)組，患者滿意度高于微創(chuàng)組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3微創(chuàng)組與聯(lián)合組治療后不良癥狀發(fā)生情況 聯(lián)合組牙髓炎、繼發(fā)齲齒、填充物脫落以及根尖周炎的發(fā)生概率均低于微創(chuàng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.4微創(chuàng)組與聯(lián)合組治療后生活質(zhì)量情況 聯(lián)合組在生理功能、精神狀態(tài)、社會功能以及物質(zhì)生活方面的SF-36評分均高于微創(chuàng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3討論

近些年來隨生活水平提高，人民群眾的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，碳水化合物及糖分在攝食中的占比明顯升高，并由此提高了齲齒的發(fā)生概率[6]。碳水化合物及糖分的攝入提高能夠為齲齒感染細(xì)菌的繁殖生長提供良好環(huán)境，進(jìn)而使得牙釉質(zhì)更容易被細(xì)菌溶解，最終導(dǎo)致齲洞形成。齲齒在各年齡段皆有發(fā)生，但對幼兒群體的危害性最高，會對幼兒的正常生長發(fā)育帶來明顯惡性影響，對于成人群體則主要會對患者的生活質(zhì)量及飲食狀況產(chǎn)生負(fù)面影響[7]。

臨床上齲齒患者的基本治療流程為清理齲壞組織，隨后再對齲洞進(jìn)行填充。在伢典微創(chuàng)去腐治療中，其主要依靠伢典微創(chuàng)凝膠對齲壞組織進(jìn)行清除，伢典微創(chuàng)凝膠的主要組成成分包括谷氨酸、亮氨酸、賴氨酸以及次氯酸鈉，該凝膠能夠在軟化齲壞組織的同時對正常牙組織進(jìn)行有效保護(hù)，以免牙組織遭受額外損傷，療效較好[8]。臭氧氣體具有氧化特性，能夠起到有效氧化、殺菌等多種應(yīng)用效果，在口腔治療的應(yīng)用過程中與伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)配合能夠有效對伢典凝膠造成的殘留腐質(zhì)進(jìn)行清除，進(jìn)而能夠顯著降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，對患者病情恢復(fù)有利[9]。在本次研究中治療1d及治療3d后聯(lián)合組VAS評分均低于微創(chuàng)組，單牙手術(shù)時間長于微創(chuàng)組，治療成功率高于微創(chuàng)組，患者滿意度高于微創(chuàng)組，牙髓炎、繼發(fā)齲齒、填充物脫落以及根尖周炎的發(fā)生概率均低于微創(chuàng)組，在生理功能、精神狀態(tài)、社會功能以及物質(zhì)生活方面的SF-36評分均高于微創(chuàng)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明臭氧氣體配合伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)治療能夠有效降低患者痛感，降低不良癥狀發(fā)生率，可以更好地滿足患者需求，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，臭氧氣體配合伢典微創(chuàng)去腐技術(shù)治療在齲齒患者的臨床治療中表現(xiàn)突出，值得廣泛推廣應(yīng)用。