李靜靜

【關(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥;益生菌;維生素B2;藍(lán)光治療;安全性

[中圖分類號(hào)]R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0090-02

高膽紅素血癥又稱黃疸，為新生兒常見(jiàn)病，患兒臨床癥狀以皮膚、鞏膜黃染等為主。如未及早治療，可對(duì)患兒智力與聽(tīng)力的發(fā)育造成影響。給予藍(lán)光治療，有助于促使黃疸消除，療效確切。但有研究指出，聯(lián)合給予患兒益生菌與維生素B2，效果更佳。為提高有效率，保證安全性，本文于本院2019年11月至2020年11月收治的高膽紅素血癥患兒中，隨機(jī)選取100例作為樣本，觀察了不同治療方法的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)分組，觀察組（n=50）性別：男/女=31/19，胎齡（39.65±1.02）周，體重（3.20±0.12）kg。對(duì)照組（n=50）性別：男/女=29/21，胎齡（40.20±0.84）周，體重（3.18±0.22）kg。兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組僅給予藍(lán)光治療：取藍(lán)光治療儀，通過(guò)照射皮膚的方式，促使膽紅素吸收，減輕黃疸癥狀;藍(lán)光波長(zhǎng)427～475nm，照射時(shí)間8h連續(xù)照射;照射期間，需將治療儀與患兒皮膚之間的距離，控制在40cm，保證治療安全;藍(lán)光治療期間，應(yīng)積極為患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如條件允許，建議母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)患兒免疫力。針對(duì)無(wú)法母乳喂養(yǎng)者，則需保證人工喂養(yǎng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)均衡。觀察組在藍(lán)光治療（方法與對(duì)照組一致）的同時(shí)，聯(lián)合給予益生菌（給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌，口服，0.5g/次，3次/d）與小劑量維生素B2（1片/d，分兩次服用）治療。用藥需于患兒藍(lán)光治療3～4次后進(jìn)行，藥物可采用溫水沖服，連續(xù)用藥3d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療前后的膽紅素與免疫指標(biāo)、綜合效果、安全性、康復(fù)速度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1膽紅素與免疫指標(biāo) 觀察組治療后總膽紅素（125.5±10.2）μmol/L、CD4（54.0±1.8）%、IgM（0.8±0.2）g/L、IgG（11.4±0.9）g/L，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2綜合效果 觀察組有效率98%，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3安全性對(duì)比 觀察組腹痛率2%、腹瀉率0、便秘率0、未見(jiàn)其他不良反應(yīng)，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4患兒康復(fù)情況 觀察組膽紅素（14.2±1.0）d恢復(fù)、皮膚黃染（16.8±2.1）d消失、住院（5.8±0.6）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3討論

黃疸是威脅新生兒健康的主要疾病，發(fā)病后及早治療，可促使皮膚黃染等癥狀消失，促使膽紅素水平恢復(fù)正常，改善患兒健康狀況，促進(jìn)成長(zhǎng)發(fā)育[1]。近年來(lái)，我國(guó)新生兒發(fā)生黃疸的幾率不斷提高，家長(zhǎng)對(duì)疾病逐漸提高了重視[2]。臨床正嘗試通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式，對(duì)新生兒黃疸的不同治療方法進(jìn)行對(duì)比，從而選出最優(yōu)方法對(duì)疾病進(jìn)行治療，改善患兒預(yù)后[3]。

藍(lán)光治療，屬于臨床治療新生兒黃疸的主要手段之一，強(qiáng)調(diào)利用藍(lán)光照射患兒皮膚，達(dá)到治療疾病的目的。根據(jù)藍(lán)光照射方法的不同，可分為持續(xù)性治療、間歇性治療兩種。有研究指出，持續(xù)進(jìn)行藍(lán)光照射，不僅能夠促使癥狀消失，且安全性較高，對(duì)新生兒皮膚等造成的損傷較小，故本院采用持續(xù)性藍(lán)光照射的方法展開(kāi)了研究[4]。藍(lán)光照射于人體后，可經(jīng)皮膚作用于機(jī)體，促使膽紅素轉(zhuǎn)化為光導(dǎo)體。此類物質(zhì)，具有水溶性的特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)上述變化后，膽紅素可通過(guò)尿液排出體外，總膽紅素水平隨即下降。本文嚴(yán)密發(fā)現(xiàn)，給予藍(lán)光治療后，患兒總膽紅素（203.3±14.5）μmol/L、CD4（27.1±2.0）%、IgM（0.5±0.2）g/L、IgG（11.4±0.8）g/L，與治療前相比，患兒總膽紅素水平下降，免疫功能增強(qiáng)。本組患兒有效率76%、腹痛率10%、腹瀉率12%、便秘率6%，提示有效率有待提升，不良反應(yīng)有待減少，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。本組患兒膽紅素（18.6±2.3）d恢復(fù)、皮膚黃染（23.3±1.8）d消失、住院（9.6±0.8）d，提示癥狀消失所需時(shí)間長(zhǎng)。

有學(xué)者在研究中指出，新生兒黃疸的發(fā)生，與腸道菌群異常存在聯(lián)系。確保胎兒排便暢通，可有效促使病情好轉(zhuǎn)。為了進(jìn)一步改善治療效果，本院在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上，將益生菌與維生素B2聯(lián)合應(yīng)用到了治療期間。兩種藥物中，益生菌進(jìn)入新生兒體內(nèi)后，可有效調(diào)節(jié)腸道菌群，且具有活性強(qiáng)的特點(diǎn)，可有效促進(jìn)排便，加速細(xì)胞增殖以及凋亡，改善臨床效果。藍(lán)光治療在促使膽紅素水平下降的同時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)核黃素被分解，致使該指標(biāo)數(shù)值下降。有研究發(fā)現(xiàn)，藍(lán)光治療時(shí)間>24h時(shí)，核黃素將明顯減少，紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性也將有所降低。維生素B2又稱核黃素，可實(shí)現(xiàn)對(duì)核黃素的補(bǔ)充，從而減小藍(lán)光治療的危害。在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者上述兩種藥物，可在促進(jìn)膽紅素消失的同時(shí)，改善患兒機(jī)體抵抗力，提高健康水平，加之給予母乳喂養(yǎng)，患兒病情的好轉(zhuǎn)速度，將進(jìn)一步加快。本研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法治療后，患兒總膽紅素（125.5±10.2）μmol/L、CD4（54.0±1.8）%、IgM（0.8±0.2）g/L、IgG（11.4±0.9）g/L，與未給予益生菌與維生素B2者相比，患兒總膽紅素水平進(jìn)一步下降，且免疫指標(biāo)進(jìn)一步改善，提示效果更佳。本組患兒有效率98%、腹痛率2%、腹瀉率0、便秘率0、未見(jiàn)其他不良反應(yīng)，與單獨(dú)給予藍(lán)光治療相比，有效率更高，不良反應(yīng)明顯減少。導(dǎo)致患兒不良反應(yīng)減少的原因，可能與維生素B2的應(yīng)用，對(duì)機(jī)體抵抗力提升促進(jìn)作用的發(fā)揮有關(guān)。通過(guò)對(duì)患兒康復(fù)速度的觀察發(fā)現(xiàn)，本組患兒膽紅素（14.2±1.0）d恢復(fù)、皮膚黃染（16.8±2.1）d消失、住院（5.8±0.6）d，與單獨(dú)給予藍(lán)光治療相比，康復(fù)速度明顯加快，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。本文的研究成果，證實(shí)了多種治療方法綜合治療新生兒黃疸中的應(yīng)用效果。廖凌武[5]在研究中，同樣觀察了益生菌——雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌對(duì)新生兒黃疸的治療效果。結(jié)果顯示，給予上述藥物，可將有效率自86%提升至98%，研究結(jié)果與本文基本一致。

綜上所述，采用益生菌和維生素B2結(jié)合藍(lán)光治療黃疸，可促使新生兒癥狀消失，促使膽紅素恢復(fù)，改善免疫狀況，提高有效率，安全性更高。臨床可在確診新生兒黃疸后，優(yōu)先選擇三種手段聯(lián)合治療疾病，避免病情加重，對(duì)患兒機(jī)體健康造成不良反應(yīng)。