黃玉 調(diào)查研究

【關(guān)鍵詞】靜配中心;PDCA;感染

[中圖分類號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0182-02

靜脈用藥調(diào)配中心簡(jiǎn)稱靜配中心，是根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和藥物特性，嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌操作程序調(diào)配靜脈用藥的中心[1]。靜配中心的工作直接關(guān)系到患者的用藥安全，因此靜脈中心的感染管理是院感管理的重中之重。PDCA循環(huán)又稱“戴明環(huán)”，是一種以計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）為主要循環(huán)步驟的基本方法，具有標(biāo)準(zhǔn)化、程序化和科學(xué)化的特點(diǎn)，通過(guò)循環(huán)往復(fù)的管理，不斷提高工作質(zhì)量[2]。因此，本研究以PDCA循環(huán)管理為研究對(duì)象，探究其在預(yù)防靜配中心感染中的實(shí)際運(yùn)用效果，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月期間在我院靜配中心工作的護(hù)理人員32名設(shè)置為對(duì)照組，所有人員均為女性，年齡21～38歲，平均（32.1±4.5）歲，其中大專8例、本科24例。再選取2020年2月至2021年2月期間在我院靜配中心工作的護(hù)理人員32名設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，所有人員也均為女性，年齡22～39歲，平均（31.8±4.6）歲，其中大專9例、本科23例。兩組人員在基礎(chǔ)資料上，比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)以往的章程規(guī)范進(jìn)行藥學(xué)配置、混合、查看和分發(fā)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)管理，具體實(shí)施步驟如下：①Plan：成立質(zhì)量控制小組，明確小組成員的職責(zé)。以普通護(hù)士、藥學(xué)人員和護(hù)士長(zhǎng)為成員組建靜配中心感染防控小組，主管藥師擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任質(zhì)量控制小組的輔導(dǎo)員，該中心的工作人員由防控小組成員對(duì)其進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，并做分析報(bào)告，析靜配中心沉降菌引發(fā)的原因，監(jiān)測(cè)并分析已發(fā)生沉降菌的情況，每月對(duì)潔凈間和操作臺(tái)內(nèi)空氣檢測(cè)兩次沉降菌并送檢，提出靜脈中心消毒計(jì)劃。②Do：靜配中心感染管理的工作情況須被感染防控小組定期審查，按照月度進(jìn)行報(bào)告并反饋，在檢查過(guò)程中如若發(fā)生問(wèn)題，則需要根據(jù)計(jì)劃和措施進(jìn)行整改，遵守日常制度安排，落實(shí)完善靜配中心細(xì)菌微生物檢測(cè)工作，加強(qiáng)對(duì)靜配中心人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。根據(jù)靜配中心規(guī)章制度，所有人員均使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，并不得使用一切可能造成安全隱患或者檢測(cè)不合格的藥品。③Check：靜配中心自行定期自檢，對(duì)重復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，著重、多次給予糾正，根據(jù)自檢情況羅列相關(guān)問(wèn)題并撰寫總結(jié)報(bào)告，再集體討論改進(jìn)意見(jiàn)或者解決辦法。④Action：根據(jù)靜配中心工作情況，總結(jié)感染隱患問(wèn)題，根據(jù)這些問(wèn)題分析產(chǎn)生原因;深入分析產(chǎn)生問(wèn)題的根本原因，并針對(duì)性提出相應(yīng)整改辦法，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)在工作中表現(xiàn)優(yōu)異的個(gè)人，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，并將成功經(jīng)驗(yàn)推廣復(fù)制運(yùn)用到下一個(gè)循環(huán)中去，不斷總結(jié)每個(gè)工作周期的問(wèn)題，并作出相應(yīng)的整改調(diào)整方案，盡量避免相同問(wèn)題在不同循環(huán)過(guò)程中重復(fù)發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)方法 ①對(duì)照兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量比較：病區(qū)管理、文書書寫、服務(wù)態(tài)度等滿意率;②兩組時(shí)間段內(nèi)的感染工作質(zhì)量比較：記錄細(xì)菌培養(yǎng)合格率、沉降菌生成率、沉降菌的生成數(shù)[3];③觀察記錄兩組護(hù)士手衛(wèi)生合格率、手衛(wèi)生知識(shí)合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05，表現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理工作情況比較 觀察組的病區(qū)管理滿意率、文書書寫滿意率、服務(wù)態(tài)度滿意率均高于對(duì)照組，比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組時(shí)間段內(nèi)的感染工作質(zhì)量比較 觀察組的記錄細(xì)菌培養(yǎng)合格率高于對(duì)照組，沉降菌生成率和沉降菌的生成數(shù)均低于對(duì)照組，比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)士手衛(wèi)生情況比較 觀察組護(hù)士的手衛(wèi)生情況，包括無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者前、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后五項(xiàng)手衛(wèi)生依從性及手衛(wèi)生知識(shí)合格率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)隨著靜脈用藥的科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展，靜脈藥物配置中心就應(yīng)運(yùn)而生。它的出現(xiàn)能夠大大提升護(hù)理人員的工作效率、縮短藥物配置的時(shí)間、降低配置藥物中的差錯(cuò)率[4]。靜配中心是現(xiàn)代醫(yī)院靜脈用藥處方藥品的集中調(diào)配中心，同時(shí)也擔(dān)負(fù)著保證靜脈輸注安全與治療效果的重要職責(zé)[5]。所以加強(qiáng)靜配中心的質(zhì)控管理一直是醫(yī)院管理的重要工作之一，其中又以院感管理為其重中之重。如果靜配中心被污染，則會(huì)造成群體感染實(shí)踐，形成連鎖反應(yīng)，直接影響整個(gè)靜脈用藥中心醫(yī)生及患者的生命健康安全，會(huì)給所有關(guān)聯(lián)著帶去巨大的風(fēng)險(xiǎn)損失，不僅會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失，更會(huì)造成資源的浪費(fèi)，增加醫(yī)院日?？醋o(hù)工作的壓力，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)造成沖擊[6]。我院不斷研究提升靜配中心的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)能夠有效改善靜配中心管理工作質(zhì)量。研究表明[7-8]，PDCA循環(huán)運(yùn)用于靜配中心工作中能夠有效提高靜配藥品和耗材管理、降低靜配和藥品配的差錯(cuò)率等;同時(shí)降低靜配中心的院內(nèi)感染發(fā)生率[9]。本研究結(jié)果顯示：觀察組的記錄細(xì)菌培養(yǎng)合格率高于對(duì)照組，沉降菌生成率和沉降菌的生成數(shù)均低于對(duì)照組，比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），且觀察組護(hù)士無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者前、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后五項(xiàng)手衛(wèi)生依從性及手衛(wèi)生知識(shí)合格率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。上述結(jié)果表明PDCA循環(huán)模式在提升靜配中心院內(nèi)感染管理工作中的效果明確。同時(shí)結(jié)果還顯示：觀察組的病區(qū)管理滿意率、文書書寫滿意率、服務(wù)態(tài)度滿意率均高于對(duì)照組，比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。表明通過(guò)PDCA循環(huán)也能夠提升護(hù)理人員的積極性提高護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式運(yùn)用到靜脈中心的護(hù)理管理工作中能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量也能夠顯著提高靜配中心的院內(nèi)感染管理工作質(zhì)量。