楊春燕　顧桐語　陸健美　朱彩紅

【關(guān)鍵詞】護(hù)理員;社會(huì)支持;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

[中圖分類號(hào)]R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）27-0189-02

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，我國老齡化的進(jìn)程逐漸加快，養(yǎng)老問題成為非常突出的社會(huì)問題[1]，南通作為全國老齡化程度最高的地區(qū)之一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較多，對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員的需求量比較大[2]，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員作為社會(huì)化養(yǎng)老的重要力量應(yīng)受到重視，對(duì)于其質(zhì)量的要求也不斷的提升，而目前養(yǎng)老隊(duì)伍存在很嚴(yán)重的問題，其流失率比較高[3]，相關(guān)的專家和學(xué)者表示這是由于養(yǎng)老護(hù)理員的工作壓力比較大，社會(huì)支持力度也比較小的原因造成的[4]。本研究2019年3月通過對(duì)171名南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員社會(huì)支持現(xiàn)狀的調(diào)查及相關(guān)因素分析，探討穩(wěn)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍的途徑，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2019年3月在南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理員171例，納入標(biāo)準(zhǔn)：從事機(jī)構(gòu)老年護(hù)理服務(wù)1個(gè)月以上;知情同意，自愿參加本調(diào)查。171名護(hù)理員中男13人（7.6%），女158人（92.4%）;年齡25-64（47.84±7.82）歲;初中及以下文化程度134人（78.4%），高中17人（9.9%），大專以上文化程度20人（11.7%）;沒有子女8人（4.7%），有子女163人（95.3%）;未婚4人（2.3%），已婚156人（91.2%），離異6人（3.5%），喪偶5人（2.9%）;本市市區(qū)89人（52.0%），本市縣區(qū)68人（39.8%），外市市區(qū)3人（1.8%），外市縣區(qū)11人（6.4%）;工資收入1000-4750元（2795.85±627.22）元;工齡0.1-17.3（2.75±2.31）年;機(jī)構(gòu)性質(zhì)：公辦101人（59.1%），民營70人（40.9%）。

1.2方法 采用方便抽樣方法，由調(diào)查小組成員對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在班護(hù)理員進(jìn)行實(shí)地社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）[4]問卷調(diào)查，說明研究目的并指導(dǎo)完成填寫，統(tǒng)計(jì)社會(huì)支持現(xiàn)狀分析其相關(guān)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 171名護(hù)理員SSRS得分與常模比較 發(fā)放問卷171份，全部有效合格回收（100%，171/171），護(hù)理員SSRS得分具體見表1。

2.2影響護(hù)理員SSRS得分相關(guān)因素 影響護(hù)理員SSRS得分相關(guān)因素詳見表2。

3討論

3.1南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員SSRS現(xiàn)狀 本文結(jié)果南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員SSRS高于SSRS常模（P<0.01），且高于對(duì)其他群體的研究[5-6]，分析原因可能與研究的對(duì)象與地域不同有關(guān)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員為從事老年護(hù)理服務(wù)的主要人群，但其與一般的家庭照顧者有所區(qū)別，面對(duì)的服務(wù)對(duì)象存在一定的流動(dòng)性，從事的工作也具有相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)參與度[7]，故而社會(huì)支持得分較特定的老年、慢病人群或獨(dú)立的家庭照顧者要高[8]。另外，為積極應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的到來，南通市出臺(tái)了各種文件、政策促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更好更快發(fā)展，本地區(qū)近年來形成的愛老助老的社會(huì)氛圍也為社會(huì)支持創(chuàng)造了良好的環(huán)境，在南通的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，護(hù)理員能夠獲得相對(duì)而言比較高的社會(huì)支持。但我們通過表1也可以看出南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的客觀支持及支持利用度維度的得分比常模分要低，差異具有顯著性（P<0.01），因此，須通過對(duì)護(hù)理員社會(huì)支持得分相關(guān)因素的具體分析，以利于進(jìn)一步提高對(duì)這一群體的具體支持水平。

3.2南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員社會(huì)支持的相關(guān)因素 ①客觀支持維度與年齡、家庭住址、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)、工資收入相關(guān)。年齡越小、本地區(qū)居住、公辦機(jī)構(gòu)工作、工資收入低者得分高。通常來講，年齡低者，其社交網(wǎng)絡(luò)較年長者豐富，所得到的實(shí)際支持多[9];居住在本地的護(hù)理員能經(jīng)常得到穩(wěn)定的家庭網(wǎng)絡(luò)支持;收入低者在就業(yè)和生活等方面得到的直接援助可能較收入高的護(hù)理員多;因此，各機(jī)構(gòu)應(yīng)多關(guān)注年長的、收入高的以及外地來通工作的護(hù)理員，給予其物質(zhì)援助，豐富其社交網(wǎng)絡(luò)，滿足其客觀支持[10]。在本研究中突出顯示在不同性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作與護(hù)理員的客觀支持得分的相關(guān)系數(shù)達(dá)到-0.313（P<0.01），表明了目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)支持現(xiàn)狀，完全民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因經(jīng)費(fèi)自籌、自負(fù)盈虧等客觀現(xiàn)狀導(dǎo)致普遍比公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營艱難[11]，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)政府對(duì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的引導(dǎo)與社會(huì)支持。②主觀支持本研究結(jié)果與護(hù)理員有無子女、工齡長短相關(guān)，有子女的、工作時(shí)間短的護(hù)理員得分高。在中國家庭是個(gè)體最重要的社會(huì)支持系統(tǒng)[12]，雖然本研究中護(hù)理員婚姻狀況并沒有顯示與其社會(huì)支持的相關(guān)性，但子女有無與護(hù)理員的主觀支持得分顯著相關(guān)（r=0.303，P<0.01），本研究調(diào)查過程中，有護(hù)理員表示是瞞著子女從事這一工作的，怕說出去會(huì)讓人笑話說做著服侍人的工作，故應(yīng)在全社會(huì)宣揚(yáng)護(hù)理員職業(yè)對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要價(jià)值，樹立尊重養(yǎng)老護(hù)理員的良好風(fēng)氣，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理員這一群體的社會(huì)認(rèn)同，鼓勵(lì)護(hù)理員子女對(duì)其職業(yè)的理解支持[13]。因?yàn)闄C(jī)構(gòu)和各級(jí)部門已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的不穩(wěn)定對(duì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的不利影響，各機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的日常培訓(xùn)帶教等方面較其他服務(wù)行業(yè)規(guī)范，新入職的護(hù)理員更能夠體驗(yàn)到相應(yīng)的社會(huì)支持。當(dāng)個(gè)體情感上獲得的被尊重、支持和理解的體驗(yàn)越多，則心理彈性水平越高[14]，從而越有利于其適應(yīng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)崗位的要求;因此還需注重工齡長的護(hù)理員的主觀支持體驗(yàn)，防止職業(yè)倦怠的發(fā)生，穩(wěn)定護(hù)理員隊(duì)伍。③對(duì)支持的利用度維度方面，得分差異體現(xiàn)在護(hù)理員年齡與機(jī)構(gòu)性質(zhì)上。年齡小的、公辦機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理員得分較高。個(gè)體有獲得支持的途徑和資源[15]。因此，應(yīng)鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年長的護(hù)理員學(xué)會(huì)去恰當(dāng)表達(dá)自身的求助意愿，在民辦機(jī)構(gòu)工作的護(hù)理員要關(guān)注相關(guān)政策，通過成立工會(huì)等組織，充分利用不同的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支持，爭取自身的合法權(quán)益[16]。④社會(huì)支持的總分與護(hù)理員性別、有無子女、工資收入、機(jī)構(gòu)性質(zhì)相關(guān)。女性、有子女者、工資收入低的、公辦機(jī)構(gòu)的護(hù)理員社會(huì)支持總分較高。既往研究顯示公共政策缺乏性別公平性的宏觀視角[17]，在家庭中，老年女性能獲得的配偶照料資源相當(dāng)匱乏，但承擔(dān)了較多的照料責(zé)任;但本研究所得的結(jié)果顯示女性護(hù)理員所獲得的社會(huì)支持總分較高，分析原因可能與照護(hù)者與照護(hù)對(duì)象的不同有關(guān)[18]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)工作是護(hù)理員個(gè)體對(duì)社會(huì)工作的參與，而且機(jī)構(gòu)護(hù)理員是以女性為主構(gòu)成的一個(gè)個(gè)社交網(wǎng)絡(luò)，相對(duì)男性護(hù)理員本身具有數(shù)量上的優(yōu)勢;同時(shí)社會(huì)對(duì)男性從事護(hù)理員工作帶有一定的歧視，這些客觀因素也會(huì)影響到男性護(hù)理員對(duì)社會(huì)支持的主觀感受，阻礙其對(duì)社會(huì)支持的利用度[19]。因此，在探討提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員社會(huì)支持水平的途徑時(shí)，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到男性從事護(hù)理員工作有女性所不及的體力等優(yōu)勢，尚需加強(qiáng)對(duì)這一重點(diǎn)人群的客觀支持，注重其主觀感受，引導(dǎo)其正確利用相關(guān)資源，吸引更多的男性勞動(dòng)力從事養(yǎng)老護(hù)理員工作，逐漸豐富、壯大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍。

綜上所述，應(yīng)針對(duì)南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員社會(huì)支持的相關(guān)因素，政府支持、機(jī)構(gòu)配合、護(hù)理員參與，從市場、組織、個(gè)人層面共同提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的社會(huì)支持水平，穩(wěn)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍，使養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)進(jìn)入良性循環(huán)。