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      早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者運動功能及日常生活能力的影響

      2021-05-17 02:34:23林志業(yè)
      健康之家 2021年24期
      關(guān)鍵詞:日常生活能力運動功能早期康復(fù)護理

      林志業(yè)

      摘要:目的:探討早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者運動功能及日常生活能力的影響。方法:選取2020年1月至2021年6月我院收治的急性腦梗死患者102例為研究對象,隨機分為對照組和研究組各51例,對照組采取常規(guī)護理,研究組采取早期康復(fù)護理,比較兩組運動功能評分、日常生活能力評分。結(jié)果:研究組上肢與下肢FMA評分顯著升高且高于對照組,P<0.05;研究組NIHSS評分顯著降低且低于對照組,BI指數(shù)評分顯著升高且高于對照組,P<0.05。結(jié)論:對急性腦梗死患者進行早期康復(fù)護理,有助于促進患者運動功能恢復(fù),改善患者日常生活能力。

      關(guān)鍵詞:急性腦梗死;早期康復(fù)護理;運動功能;日常生活能力

      急性腦梗死臨床發(fā)病率、死亡率均較高,患者發(fā)病后可致神經(jīng)功能缺損,典型癥狀是肢體功能障礙、失語等,患者會喪失部分或者全部生活能力,造成腦梗死的重要危險因素是血脂異常。該疾病起病急且進展迅速,若未能及時救治會嚴重危及患者的生命安全,盡早對患者實施急救對其預(yù)后效果越有利[1~2]。在治療期間,對患者開展早期康復(fù)護理,有助于促進患者機體各項功能盡早恢復(fù)[3~4]。本研究主要探討早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者運動功能及日常生活能力的影響。

      1資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2020年1月至2021年6月我院收治的急性腦梗死患者102例為研究對象,隨機分為對照組和研究組各51例。對照組男29例,女22例;年齡56~78歲,平均(62.53±1.24)歲。研究組男28例,女23例;年齡56~80歲,平均(62.63±2.13)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)MRI等影像學(xué)技術(shù)檢查明確診斷為急性腦梗死;均在發(fā)病后48 h內(nèi)來院就診;患者及家屬均知曉本研究并簽署知情同意書。

      排除標(biāo)準(zhǔn):精神方面疾病及認知障礙者;其他腦部疾病,如動靜脈畸形或腫瘤、腦出血性疾病;近期服用過免疫抑制劑或激素等藥物者;凝血功能與免疫功能障礙者;甲狀腺功能異常者。

      1.2 方法

      對照組進行常規(guī)護理。

      研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行早期康復(fù)護理,具體見下:

      (1)心理護理:與患者建立良好的護患關(guān)系,增加患者的信任度,為其講解腦梗塞相關(guān)的健康知識,包括誘發(fā)原因、發(fā)病后的癥狀、治療手段以及預(yù)后情況等,讓患者對自身的疾病以及治療方式有所了解。在與患者溝通期間觀察患者表情以及情緒的變化,并給予針對性的心理疏導(dǎo),讓患者了解到治療技術(shù)的先進性與安全性,保持樂觀的心態(tài),安撫患者的情緒,提高患者的治療依從性。

      (2)體位護理:協(xié)助患者取良肢位,經(jīng)常幫助患者按摩肢體并定時更換體位避免其發(fā)生壓瘡或下肢靜脈血栓。護理操作在患者患側(cè)進行,加強對其患側(cè)的刺激,協(xié)助患者將頭部向患側(cè)轉(zhuǎn)動。同時,定時幫助患者清理口腔分泌物,確保患者呼吸道的通暢,積極預(yù)防泌尿系感染、肺部感染等。

      (3)肢體康復(fù)鍛煉:待患者身體狀況允許的情況下,指導(dǎo)其盡早開展肢體康復(fù)鍛煉,先從握手、關(guān)節(jié)等被動運動開始逐漸進行全身運動,患者取仰臥位,在其下方墊上軟枕,讓其上肢與肩胛骨向前拉伸,盡可能的向前延伸,肩關(guān)節(jié)保持40°向外伸展,在適宜的范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié),足尖向上保持踝關(guān)節(jié)背曲狀。訓(xùn)練患者在床上翻身,當(dāng)患者可自行翻身后進行坐位訓(xùn)練,逐漸過度到站位訓(xùn)練。

      (4)語言及認知康復(fù)鍛煉:腦梗塞患者很容易出現(xiàn)失語癥,先從口腔運動開始練習(xí)發(fā)聲,從簡單發(fā)音逐漸過渡到組合發(fā)音,從單字逐漸恢復(fù)到能夠說短語和句子,從易到難恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)對比兩組運動功能:采用Fugl-Meyer量表進行評估,包括上肢與下肢運動功能,上肢包括33個條目,每個條目0~2分,總分66分;下肢包括17個條目,每個條目0~2分,總分34分,得分與肢體功能恢復(fù)情況呈正相關(guān)。

      (2)對比兩組神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分與日常生活能力(BI指數(shù))評分。NIHSS總分42分,包括無神經(jīng)缺損(0~1分)、輕微神經(jīng)缺損(2~15分)、中度神經(jīng)缺損且生活無法自理(16~20分)、重度神經(jīng)缺損已處于植物狀態(tài)或死亡(21~42分),得分與神經(jīng)功能缺損情況呈正相關(guān)。采用Barthel指數(shù)評估患者生活能力,包括穿衣、如廁、行走、洗澡等,滿分100分,得分與日常生活能力改善情況呈正相關(guān)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1 兩組運動功能評分比較

      護理后,研究組上肢與下肢FMA評分均顯著升高且高于對照組,P<0.05。見表1。

      2.2 兩組NIHSS、BI指數(shù)評分比較

      護理后,研究組NIHSS評分顯著降低且低于對照組,BI指數(shù)評分顯著升高且高于對照組,P<0.05。見表2。

      3討論

      腦梗死是因局部腦組織發(fā)生缺血缺氧性病變所致,多伴有神經(jīng)功能缺失障礙,部分患者會出現(xiàn)肢體殘疾、生活能力低下等不良癥狀[4]。急性腦梗死多與患者自身凝血功能紊亂、血管內(nèi)炎癥反應(yīng)、腦動脈硬化、心源性栓子脫落等因素有關(guān),當(dāng)顱內(nèi)動脈狹窄或者閉塞就會造成局部血流減少或中斷,一旦腦細胞缺血缺氧就會導(dǎo)致組織壞死或者神經(jīng)功能損傷,嚴重危及患者生命安全[5]。臨床治療多以解痙、抗凝、清除氧自由基并改善微循環(huán)為主,重點是促使腦部缺血區(qū)域的血液灌注盡快恢復(fù)正常并開通側(cè)支循環(huán),最大限度提升患者腦組織供血供養(yǎng)的能力,減少對腦細胞的損害[6]。偏癱、語言功能障礙等是急性腦梗死常見的并發(fā)癥,越早對患者進行康復(fù)護理對其預(yù)后越有利。早期康復(fù)護理通過心理、體位、功能鍛煉語、語言及認知功能訓(xùn)練等增加患者康復(fù)的信心,讓患者能夠積極配合護理人員的指導(dǎo),逐步恢復(fù)期肢體及語言功能,盡早改善患者的平衡能力,幫助其恢復(fù)身體正常的機能并投入到生活與工作當(dāng)中[7]。

      本研究中,研究組上肢與下肢FMA評分、BI指數(shù)評分顯著升高且高于對照組,NIHSS評分顯著降低且低于對照組(P<0.05)。由此可見,對急性腦梗死患者實施早期康復(fù)護理可減少因神經(jīng)功能缺損程度,促進神經(jīng)功能恢復(fù),改善患者運動功能,提高日常生活能力[8]。

      綜上所述,對急性腦梗死患者實施早期康復(fù)護理效果確切,能夠提高患者運動功能,改善其日常生活能力,促進患者病情好轉(zhuǎn)。

      參考文獻

      [1]王坤,李雅薇,王玉龍.早期下肢重復(fù)性訓(xùn)練對急性腦梗死患者下肢功能恢復(fù)的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2020,35(8):949-953.

      [2]孫秀東,潘月坤.路徑式早期康復(fù)護理對靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2021,16(30):177-179.

      [3]關(guān)曉寧.早期針刺康復(fù)對急性腦梗死后偏癱患者生活能力與運動功能的影響[J].光明中醫(yī),2021,36(20):3499-3502.

      [4]林東如,葉志方,黃婉潔.早期神經(jīng)康復(fù)對急性腦梗死靜脈溶栓患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2020,18(3):256-257.

      [5]曾筱,董靜.早期規(guī)范康復(fù)治療對急性腦梗死患者肢體運動功能影響的效果研究[J].中外女性健康研究,2020(24):35-36.

      [6]孔娜娜,李新.簡易日常生活功能訓(xùn)練對急性腦梗死偏癱患者康復(fù)效果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(23):245-246.

      [7]魏坤陽,談毅.早期康復(fù)護理對急性腦梗死偏癱患者神經(jīng)功能和生活能力的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2020,27(20):2496-2500.

      [8]成丹丹.整體護理干預(yù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(1):194-195.

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