劉晶

摘要：目的：分析對肝硬化患者實施“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護理模式對其自我效能與依從性的影響。方法：選取我院收治的肝硬化患者58例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各29例。對照組接受常規(guī)護理，研究組接受“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：護理后，兩組自我效能評分均明顯改善，且研究組高于對照組（P<0.05）;研究組依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對肝硬化患者實施“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護理效果顯著，可有效提高患者治療依從性及自我效能，利于患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”延伸護理;肝硬化;自我效能;依從性

肝硬化是非常嚴重的肝臟損傷類疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率、死亡率，由單一或多種因素、原發(fā)疾病引發(fā)。我國主要以病毒性肝炎最為常見，發(fā)展至肝硬化后，瘢痕組織（纖維組織）會取代正常肝組織，使肝臟功能逐漸衰退，出現(xiàn)一系列臨床癥狀（乏力、食欲減退、惡心、腹部不適、上腹隱痛、腹瀉等）和并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。隨著患者感染病程的延長，部分患者可轉(zhuǎn)化為慢性，嚴重者甚至發(fā)展為肝硬化、肝癌[2]。在給予患者積極治療的同時需配合科學的護理干預(yù)，提升患者自我管理能力，改善患者生存質(zhì)量[3]。本研究旨在探究“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護理模式在肝硬化患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2021年10月收治的肝硬化患者58例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各29例。對照組女12例，男17例;年齡32～65歲，平均（48.56±3.42）歲;病程1～15年，平均（6.87±1.21）年。研究組女14例，男15例;年齡33～66歲，平均（48.74±3.13）歲;病程2～14年，平均（6.96±1.14）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理。

研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合“互聯(lián)網(wǎng)+”延伸護理。

（1）互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用。由我院合作的技術(shù)部門創(chuàng)設(shè)“護理互聯(lián)網(wǎng)+家庭護理”網(wǎng)絡(luò)平臺，包括：微信公眾號和護士端App，并負責日常該平臺的運營管理和服務(wù)評估;根據(jù)我院延續(xù)護理的原則和理念，聘請專業(yè)教師對醫(yī)療團隊進行互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護理服務(wù)的培訓，考核結(jié)束后，頒發(fā)證書，考核合格后上崗。

（2）延續(xù)護理。錄入患者一般資料，點擊家庭護理，填寫服務(wù)地址、服務(wù)項目、服務(wù)時間段、出院時間、上次護理時間、患處照片等，于后臺進行區(qū)域的匹配，向患者信息推送至護士端App，由負責的護理人員查閱患者的歷史資料，核對服務(wù)申請信息是否符合要求;攜帶相關(guān)診療物品到現(xiàn)場為患者提供上門服務(wù)，包括：健康教育、心理疏導、錯誤問題糾正、相關(guān)診療措施等[4]，服務(wù)完畢后，根據(jù)規(guī)定妥善處理廢棄物，根據(jù)實際消耗品使用情況登記在消耗品清單上，由患者支付相應(yīng)的費用;以一對一的形式對患者及家屬進行健康教育，可以將相關(guān)內(nèi)容制定成表格或手冊，發(fā)放給患者，通過微信公眾號定期向患者推送肝硬化的相關(guān)科普知識，包括：日常功能鍛煉方式、并發(fā)癥管理、自我護理方式、誘發(fā)因素等，如患者理解能力較弱，可以制定呈視頻圖文，方便理解，上門服務(wù)時，妥善了解患者的健康教育內(nèi)容掌握情況[5]。

（3）反饋調(diào)查。引導患者及家屬在平臺上反饋有關(guān)肝硬化的護理知識，進行肝硬化知識評估，繼續(xù)進行肝硬化護理的專業(yè)護士，在護理結(jié)束時，記錄每位患者的導管維護時間和維護狀態(tài)。該系統(tǒng)將自動對肝硬化的持續(xù)護理服務(wù)計分，分析并及時反饋給專業(yè)護士，并及時提醒護士監(jiān)督導管的維護。

（4）護理質(zhì)量監(jiān)督?；颊呋蚣覍賾?yīng)在支付服務(wù)訂單之前檢查所有已實施的關(guān)鍵點。在支付消耗品費用后，患者或其家屬將根據(jù)護士的服務(wù)進行滿意度評估[6]。

1.3 觀察指標

比較兩組自我效能、治療依從性。自我效能評分利用GSES量表進行評估，滿分40分，得分越高越好。依從性包括完全依從（患者可以積極、主動的配合醫(yī)護人員）、部分依從（患者在護理過程中有部分的不配合）以及不依從（患者抵抗、拒絕配合）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組自我效能評分比較

干預(yù)前，兩組自我效能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組自我效能評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

研究組治療依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

肝硬化是各種慢性肝病持續(xù)發(fā)展，最終以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增值為特征的病理階段。當病情處于代償期時無明顯癥狀，失代償期則以門靜脈高壓和肝功能減退為主要特征。據(jù)調(diào)查顯示，目前臨床多以病毒性肝炎而誘發(fā)的肝硬化最為常見，而手術(shù)則是治療這類肝硬化的首選方式，但這類方式也有弊端，其雖然可以緩解患者的臨床癥狀，但是會伴有較大的手術(shù)風險，加上患者免疫水平較低，會增加術(shù)后感染率[7]。

常規(guī)護理內(nèi)容僅限于院內(nèi)護理，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章流程和醫(yī)囑對患者實施了常規(guī)護理干預(yù)內(nèi)容，保證了治療流程的順利進行。“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護理模式則是院內(nèi)護理的延伸，并充分利用了現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，拓寬了護理服務(wù)的途徑，其以小組的形式結(jié)合患者的一般資料，為不同的患者制定了不同的護理計劃，同時保證這些有效的護理流程有計劃的實施，包括心理疏導、健康教育、病情改善評估，幫助患者糾正不良行為和不良認知等。樹立治療信心，建立了醫(yī)護人員、患者及家屬三者之間的有效聯(lián)系和溝通，以保證患者的健康為目的。建立了科學的延續(xù)護理模式，幫助患者合理膳食營養(yǎng)補充、克服悲觀情緒、學會自我護理、提高對疾病和治療必要性的認知，主動配合，積極加強并發(fā)癥管理，從而保障自身的健康安全，保證手術(shù)的有效性[8]。本研究結(jié)果顯示，護理后，兩組自我效能評分均明顯改善，且研究組高于對照組（P<0.05）;研究組依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對肝硬化患者實施“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護理效果顯著，可有效提高患者治療依從性及自我效能，利于患者預(yù)后。

參考文獻

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