石浩強(qiáng)

患者在服用藥物時，無論是一天多次，還是一天一次，理想情況應(yīng)該是盡可能在每天的同一時間點服用，以求血藥濃度的穩(wěn)定。然而，現(xiàn)實生活中患者的用藥情況常非如此。據(jù)統(tǒng)計，世界范圍內(nèi)，患者能夠做到遵醫(yī)囑用藥的只有50%左右，有80%以上的患者出現(xiàn)過漏服藥物的情況。前不久一項針對205名受試者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%的人表示，發(fā)現(xiàn)漏服藥物后，會馬上“亡羊補(bǔ)牢”式地補(bǔ)服;還有人索性在下次用藥的時間點把漏服的藥物加倍補(bǔ)服。

必須明確的是，加倍補(bǔ)服藥物的做法是非常錯誤的。漏服藥物后切不可在下次用藥時加倍服用，尤其是那些治療窗口窄、治療濃度與中毒劑量接近、毒副作用又較大的藥物，即臨床上所謂的“高警示”藥物，如鋰劑、苯妥英鈉、苯巴比妥等。這些藥物的劑量一旦加倍，會使得血藥濃度超標(biāo)而引發(fā)中毒。

發(fā)現(xiàn)漏服藥物后，首先應(yīng)該判斷漏服會不會對病情造成影響。對于那些需要嚴(yán)格維持治療藥物濃度的疾病患者，例如癲癇患者，漏服藥物可能會造成很大影響，應(yīng)盡早補(bǔ)服。而絕大部分慢性病患者，因為長期服藥，體內(nèi)已形成了穩(wěn)態(tài)的血藥濃度，偶爾漏服一次對治療的影響不會很大，有時甚至可以忽略不計，到下次服藥時按平時劑量服用即可。一般來說，科學(xué)的藥物補(bǔ)服原則是：

1.如果是一天服用一次的藥物，當(dāng)天發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服。如果次日才想起來，則不需要補(bǔ)服，更不需要加倍服用，維持正常的時間和劑量即可。

2.如果是一天服用多次的藥物，需要考慮用藥的時間間隔。如果漏服時間未超過用藥間隔的1/2，應(yīng)立即補(bǔ)服;如果漏服時間超過了用藥間隔的1/2，則可以跳過，直接在下次按照常規(guī)的劑量服用即可。

3.連續(xù)漏服數(shù)次的患者，如果藥物的半衰期較長（如臨床不少降壓藥），重新建立起穩(wěn)態(tài)血藥濃度需要較長時間。此時患者最好及時復(fù)診，咨詢醫(yī)生或藥師，切不可想當(dāng)然地自行按照原劑量服用。

4.臨床還有其他更加專業(yè)的補(bǔ)服情況，例如兒童癲癇患者漏服藥物后，需要根據(jù)漏服的時間給予一定的補(bǔ)救劑量，但較為專業(yè)，必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行。

值得提醒的是，服用藥物應(yīng)遵循醫(yī)囑，以按時、定點、足量的原則為佳。一旦出現(xiàn)漏服，若有身體不適應(yīng)及時就醫(yī)。