基于循證護理的人文關(guān)懷應(yīng)用于老年2型糖尿病護理中的價值研究

張娜娜

摘要：目的：分析對老年2型糖尿病患者采用基于循證護理人文關(guān)懷的護理價值。方法：抽取2020年1月～2021年10月本院76例老年2型糖尿病患者，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組為常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用基于循證護理人文關(guān)懷，比較兩組患者的血糖水平和遵醫(yī)行為優(yōu)良率。結(jié)果：遵醫(yī)行為優(yōu)良率觀察組為100.00%，對照組為89.47%，P<0.05。護理前兩組FBG、2hPG、HbAlc對比，P>0.05;護理后FBG、2hPG、HbAlc觀察組低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對老年2型糖尿病患者在其護理中采用基于循證護理下的人文關(guān)懷，可有效提升護理質(zhì)量，有助于增強患者的遵醫(yī)行為，并控制其血糖水平。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;老年人;循證護理;人文關(guān)懷;價值

2型糖尿病是在老年人中十分常見的慢性疾病，受各類病因影響，患者機體當(dāng)中的胰島素分泌缺乏或無法對胰島素進行充分有效利用，使得血糖水平升高，并可對神經(jīng)、心臟、血管、眼部等造成損傷。近年來我國人口老齡化的不斷加快，使得2型糖尿病已成為常見病以及多發(fā)病，患者受病情、癥狀、經(jīng)濟負擔(dān)、生活環(huán)境等因素影響，容易產(chǎn)生負面情緒，對患者的治療信心以及治療依從性等構(gòu)成影響，不利于患者的血糖控制和預(yù)后改善。所以需要給予患者良好的護理服務(wù)，使其感受到關(guān)懷、呵護，提升其治療信心以及依從性[1]。以下將分析對老年2型糖尿病患者在護理中采用基于循證護理下人文關(guān)懷的實際價值。

1資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例老年2型糖尿病患者，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。觀察組：38例，男21例/女17例：年齡62～86歲，均數(shù)（69.6±1.5）歲;病程為1～18年，均數(shù)（7.5±0.6）年;體重為43.6～82.5kg，均數(shù)（62.6±1.5）kg。對照組：38例，男20例/女18例：年齡61～87歲，均數(shù)（69.7±1.3）歲;病程為1～17年，均數(shù)（7.3±0.7）年;體重為43.5～82.8kg，均數(shù)（62.7±1.3）kg。兩組各項基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準：（1）年齡60～90歲;（2）符合關(guān)于2型糖尿病的疾病判定標(biāo)準;（3）患者對研究方案知曉并取得知情同意;（4）患者的相關(guān)臨床資料完善。排除標(biāo)準：（1）合并各類心腦血管系統(tǒng)病變者;（2）確診為惡性腫瘤者;（3）患有先天性心臟病者;（4）具有肝腎等重要臟器功能病變者;（5）患有精神疾病等存在語言、認知等障礙者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)護理，例如給予血糖水平監(jiān)測、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。觀察組應(yīng)用基于循證護理人文關(guān)懷，（1）循證問題：對于既往的護理工作經(jīng)驗進行總結(jié)，同時進一步收集臨床實證，與老年2型糖尿病患者的具體情況進行緊密結(jié)合，明確護理問題，主要為增強患者的自我管理能力，提升其遵醫(yī)行為并緩解其負性情緒，有效控制患者血糖水平等。（2）循證支持：在中國知網(wǎng)以及萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等進行文獻資料的篩選，以糖尿病、遵醫(yī)行為、血糖、負面情緒等作為搜索關(guān)鍵詞，從而探尋實證依據(jù)。（3）循證觀察：結(jié)合患者的疾病特點以及護理需求制定循證理論下人文關(guān)懷護理方法并積極落實，比較患者護理前后的血糖水平以及遵醫(yī)行為。（4）人文關(guān)懷護理實施：①人文關(guān)懷訪視：定期對患者進行集中訪視或開展隨訪調(diào)查，了解其血糖控制情況及病情康復(fù)情況，并對患者的配合行為以及遵醫(yī)行為進行肯定和鼓勵。結(jié)合患者的護理需求給予相應(yīng)的支持和幫助，表達對患者的尊重，為其營造良好的支持關(guān)懷氛圍，引導(dǎo)家屬為患者提供生活層面的幫助，增強患者的康復(fù)信心。②人文關(guān)懷生理護理：加強病房環(huán)境的管理，維持良好的室內(nèi)衛(wèi)生，定時開窗通風(fēng)并進行清潔消毒，調(diào)節(jié)溫濕度，增強其生理舒適度。③營造人文護理氛圍：對于病區(qū)環(huán)境進行優(yōu)化布置，提升患者的溫馨感和舒適度，例如創(chuàng)建康復(fù)祝福版面以及張貼溫馨提示;運用微笑護理服務(wù)給予患者主動關(guān)懷問候，從而營造優(yōu)良的人文關(guān)懷環(huán)境。④多元化健康宣教：利用多種形式進行健康宣教，增強患者的糖尿病知識認知水平。進一步從日常飲食、生活、用藥等各個層面給予健康宣教，為患者發(fā)放教育手冊，并可在其床頭等醒目位置張貼小提示。定期開展健康知識講座，通過視頻、文字、圖片展示的方式，向患者進一步介紹糖尿病的相關(guān)科普知識，使其了解自我管理要點、日常注意事項，增強患者的疾病認知水平和自我管理能力。⑤人文交流活動：通過組織開展病友交流會以及創(chuàng)建微信交流群等方式，為患者搭建病友交流的平臺，鼓勵病友間相互分享治療心得以及經(jīng)驗體會。可通過開展集體小游戲、歌詠比賽等活動豐富患者的業(yè)余生活，提升其心理健康水平。

1.3 評價標(biāo)準

兩組患者均護理干預(yù)8周。（1）對比兩組患者的遵醫(yī)行為，優(yōu)：患者能夠做到自覺按時服藥、按時復(fù)診、運動鍛煉以及飲食控制等;良：患者在他人的勸說、監(jiān)督下可完成上述活動;差：患者在他人勸說、監(jiān)督下仍存在一項或多項不依從行為。（2）對比2組患者的血糖水平，即空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗;計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為優(yōu)良率組間對比

遵醫(yī)行為優(yōu)良率觀察組為100.00%，對照組為89.47%，P<0.05。

2.2 血糖水平組間對比

護理前觀察組FBG（9.36±1.16）mmol/L、2hPG（13.69±2.06）mmol/L、HbAlc（8.69±1.51）%，對照組FBG（9.37±1.14）mmol/L、2hPG（13.71±2.05）mmol/L、HbAlc（8.70±1.49）%，兩組FBG、2hPG、HbAlc對比P>0.05;護理后觀察組FBG（6.32±0.53）mmol/L、2hPG（9.12±1.15）mmol/L、HbAlc（7.05±1.01）%，對照組FBG（7.01±0.58）mmol/L、2hPG（11.10±1.20）mmol/L、HbAlc（7.89±1.20）%，觀察組FBG、2hPG、HbAlc低于對照組P<0.05。

3討論

老年人是2型糖尿病的主要患病群體，由于老年人體質(zhì)較差，重要臟器功能出現(xiàn)慢性衰退，再加上合并其他基礎(chǔ)疾病，使得治療難度提升，且病情狀況較為復(fù)雜[2]～[3]?，F(xiàn)階段對老年2型糖尿病患者主要通過藥物治療，以及嚴格飲食和運動管理，需要患者的高度配合并長期堅持規(guī)范化治療，所以患者良好的遵醫(yī)行為是充分發(fā)揮藥物、飲食及運動降糖作用的重要基礎(chǔ)[4]～[5]。然而，患者受諸多因素影響，往往存在著負面情緒，對其遵醫(yī)行為和血糖控制效果造成一定影響，也增加了并發(fā)癥的患病風(fēng)險[6]～[7]。基于循證護理下的人文關(guān)懷，能夠?qū)⒀C護理與人文關(guān)懷進行緊密結(jié)合，有助于提升護理的科學(xué)性和針對性，通過明確循證護理問題積極探尋循證依據(jù)，結(jié)合患者的實際情況來制定人文關(guān)懷護理方案[8]。在護理過程中，為患者營造優(yōu)良的人文關(guān)懷環(huán)境，積極開展多元化健康宣教，注重患者生理、心理層面的舒適度護理以及各項細節(jié)護理，有助于改善患者的不良情緒狀態(tài)，提升患者的治療信心，進而使患者能夠自覺糾正不良的生活習(xí)慣，嚴格遵醫(yī)囑完成各項治療，可提升血糖控制效果，對改善預(yù)后奠定重要基礎(chǔ)。本次研究中，觀察組的遵醫(yī)行為優(yōu)良率明顯高于對照組，在護理之后的各項血糖水平均低于對照組。提示基于循證護理下的人文關(guān)懷，可提升老年2型糖尿病患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者在其護理中采用基于循證護理下的人文關(guān)懷可有效提升護理質(zhì)量，有助于增強患者的遵醫(yī)行為，并控制其血糖水平。

參考文獻

[1]張連美. 循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J]. 健康大視野，2020，11（1）：206.

[2]陳艷，高麗娟，陳慧，等. 對比分析循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果[J]. 糖尿病新世界，2020，23（1）：88-89.

[3]趙艷琴，林維寶. 循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的對比探討[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（27）：164-165.

[4]王嬌英. 人文關(guān)懷對老年2型糖尿病患者服藥依從性及血糖波動的影響[J]. 實用糖尿病雜志，2019，15（5）：18-19.

[5]莫麗珍，韓曉群，余曉楠. 人文關(guān)懷理論聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對2型糖尿病患者自我管理能力、并發(fā)癥的影響[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（2）：320-321.

[6]吳琴芬. 強化人文關(guān)懷理論及優(yōu)質(zhì)護理 對2 型糖尿病患者自我管理能力能力的研究[J]. 健康管理，2020，26（35）：185，166.

[7]杜春梅，劉小英，譙艷. 基于循證護理的人文關(guān)懷在老年3型糖尿病護理中的應(yīng)用探究[J]. 健康必讀，2019，18（14）：195-196.

[8]田瑩. 護理人文關(guān)懷對2型糖尿病患者負性情緒及生活質(zhì)量影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2018，30（1）：62-63.